李勇 郝凌霄 魏彤

冠心病心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇或暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。選擇冠心病心絞痛患者96例給予紅花黃色素治療，旨在觀察紅花黃色素對冠心病心絞痛患者療效、安全性及對血清中內(nèi)皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照WHO命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時參照1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常座談會的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在住院患者中選擇已確診為冠心病心絞痛患者96例，隨機(jī)分為兩組，其中治療組64例，男34例，女30例，年齡46～79歲，平均62.7歲，病程0.5～12年，平均5.6年。對照組32例，男17例，女15例，年齡44～77歲，平均61.3歲，病程11個月～10年，平均5.6年。兩組在病程、年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:紅花黃色素針0.1 g靜脈點(diǎn)滴，1次/d。對照組:復(fù)方丹參針20 ml靜脈點(diǎn)滴，1次/d。治療期間除心絞痛發(fā)作時口含硝酸甘油外，均停用其他抗心肌缺血藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄患者心絞痛發(fā)作頻率、部位、程度、持續(xù)時間，硝酸甘油用量，心率及血壓。用藥前后作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察血漿內(nèi)皮素、一氧化氮的改變情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛療效:顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上或同等勞累程度不引起心絞痛;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少50% ～80%;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少不足50%;加重:心絞痛發(fā)作次數(shù)、療程及持續(xù)時間增加，硝酸甘油消耗量增加。

1.5 不良反應(yīng) 出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，不論是否與藥物有關(guān)，均應(yīng)記錄。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛療效

2.1.1 對心絞痛癥狀的療效 治療組顯效16例，有效13例，無效3例，總有效率90.6%;對照組顯效7例，有效10例，無效 12例，加重3例，總有效率53.1%。2組療效經(jīng)Ridit檢驗(yàn)有顯著性差異(U=3.25，P＜0.01)。

2.1.2 對心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及硝酸甘油日消耗量的影響 見表1。2組治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及硝酸甘油消耗量均顯著下降(P＜0.01或P＜0.05)，治療組較對照組下降更為顯著(P＜0.01或P＜0.05)。

表1

2.2 心電圖改善 治療組顯著改善10例，改善13例，無改變9例，總有效率為71.9%;對照組顯著改善5例，改善9例，無改變14例，加重4例，總有效率43.8%。2組療效經(jīng)Ridit檢驗(yàn)差異有顯著性(U=2.35，P＜0.01)。

2.3 對血漿ET、NO的影響 見表2。治療組ET顯著下降(P＜0.05)，NO顯著上升(P＜0.01);與對照組比較有顯著差異(P ＜0.05)。

表2 兩組治療前后ET、NO的比較(±s)

表2 兩組治療前后ET、NO的比較(±s)

注:與本組治療前比較*P＜0.05;與對照組比較#P＜0.05;＊＊P＜0.01

NO(μmol/L)項(xiàng)目 ET(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 139.45±16.02 72.94±10.79*# 4.75±1.09 7.68±2.04＊＊#對照組 140.05±15.83 96.51±13.82 4.53±1.15 5.98±1.99

3 討論

ET是已知的最有力的內(nèi)源性血管收縮因子，由內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的一種作用強(qiáng)烈且持久的血管收縮肽，NO作為主要的內(nèi)源性舒張因子，它對維持血管緊張性和反應(yīng)性起重要作用。NO是內(nèi)皮細(xì)胞分泌的舒血管因子，為ET的省里拮抗劑，持續(xù)基礎(chǔ)釋放對維持血管系統(tǒng)恒定的舒張、調(diào)節(jié)冠狀動脈基本張力、保持心肌血流灌注有著重要作用。

紅花黃色素是中藥紅花的主要有效成分之一，由多種查爾酮類化合物組成，存在于紅花的水溶性提取部位。羥基紅花黃色素A是具有單查爾酮苷類結(jié)構(gòu)的單體化合物，是紅花藥理功效中主要效應(yīng)物質(zhì)。其對血管內(nèi)皮的主作用，可明顯減低ET，增加NO，調(diào)整血管內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)［1］。

本研究表明，紅花黃色素可擴(kuò)張冠狀動脈，改善缺血區(qū)的供血，從而緩解心絞痛和心電圖缺血樣改變。紅花黃色素在改善心肌缺血心電圖變化的同時，可明顯降低ET釋放，增加體內(nèi)NO含量，維持血管系統(tǒng)恒定的舒張、調(diào)節(jié)冠狀動脈基本張力，保持心肌血流灌注，且臨床應(yīng)用安全，副作用小，是治療冠心病心絞痛患者的一種途徑。

［1］ 孫宜萍，楊建芬，李蔚.紅花注射液對高血壓病血管內(nèi)皮保護(hù)作用的臨床觀察.上海醫(yī)學(xué)，2002，25:50-52.