薛東生

一直以來，對于支氣管哮喘、支氣管炎來說應(yīng)用維生素K1作為臨床治療，其效果比較好。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，維生素K1小兒靜脈應(yīng)用稍有不慎，就可能導(dǎo)致小兒出現(xiàn)過敏，輕者出現(xiàn)胸悶、面部潮紅、出汗等現(xiàn)象，重者心跳突然劇降極易出現(xiàn)死亡。因此，分析維生素K1小兒靜脈應(yīng)用過敏臨床藥物具有現(xiàn)實意義，能夠為臨床用藥做一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2010年4月至2012年3月收治小兒間斷性發(fā)熱患者案例中，選擇1例過敏者1例正常者作為研究對象。這2例患者年紀都為1.08歲，他們的臨床診斷都為支氣管炎，對他們都做了青霉素的皮試，結(jié)果顯示為陰性，按照醫(yī)生所囑靜脈輸入比例為0.9%的NS50 ml+的青霉素+0.75的新青Ⅱ。

1.2 方法 將這兩例小兒患者分為2組，1例比較組，在輸入比例為0.9%的NS50 ml+單位為160萬的青霉素+0.75的新青Ⅱ同時，還通過莫非氏滴管加入維生素K1;而對照組且一直輸入比例為0.9%的NS50 ml+單位為160萬的青霉素+0.75的新青Ⅱ。將兩者的輸液臨床反應(yīng)現(xiàn)象收集比較，觀察加入維生素K1對小兒過敏的臨床進行分析。

1.3 統(tǒng)計方法 使用EpiData 3.0構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 11.5軟件包做統(tǒng)計學(xué)處理。統(tǒng)計學(xué)要具有意義必須要P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過一次穿刺成功之后，護士快速將小兒抱出輸液室進入觀察室。在對兩組進行觀察的同時，還要做好體溫、血壓、呼吸以及臨床表現(xiàn)的記錄，其臨床體現(xiàn)現(xiàn)象及數(shù)據(jù)如下表:

表1 加入維生素K1小兒進行過敏變化臨床觀察統(tǒng)計表

從上表的P中看出來，當為小兒輸入維生素K1之后各種機能都發(fā)生了或多或少的變化，其P值都小于了0.05，說明這些臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計都具有實際意義。

3 討論

從臨床結(jié)構(gòu)表明，維生素K1小兒靜脈應(yīng)用極有可能造成小兒過敏而出現(xiàn)胸悶、面部潮紅、出汗等臨床表現(xiàn)。維生素K1是一種脂溶性的維生素，遇光就分解，也是肝臟合成凝血所必須的物質(zhì)，此外該藥還具有解痙、鎮(zhèn)痛作用。從上面臨床研究來看，該藥臨床出現(xiàn)的不良反應(yīng)大都是以過敏為主。事實上，臨床所表現(xiàn)出來呈現(xiàn)多樣化，比如皮疹、呼吸困難、惡心、哮喘以及劇烈腹痛等，嚴重的還會出現(xiàn)抽搐、休克，還可能導(dǎo)致小兒死亡。雖然目前對造成這種現(xiàn)象原因還不是十分清楚，但是很多有關(guān)學(xué)者都認為使用維生素K1出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，大都是和給藥的速度計途徑有直接的關(guān)系。因此，本文給予臨床上的一些建議。

3.1 嚴格控制維生素K1的用藥適應(yīng)特征 在臨床之上，最好只是使用在預(yù)防與治療缺乏維生素K引起的新生兒血癥以及血性疾病。

3.2 注意給藥的速度與途徑 給予維生素K1之時，最好是采用深部皮下以及肌肉注射，如果實在需要進行靜脈給藥之時，最好是使用5%的葡萄糖注射液以及生理鹽水先行稀釋。輸液之時也要嚴控速度，最好是分段給速度，開始10 min輸入1 mg，觀察沒有明顯的不良反應(yīng)再適當加速。

3.3 科學(xué)保存 對于維生素K1的保存一定要科學(xué)，要避光保存，使用之前一定要查看藥液的顏色，一旦發(fā)現(xiàn)顏色變深，就說明維生素K1以及氧化質(zhì)，不能夠再使用了。

3.4 在應(yīng)用時要密切關(guān)注患者 要從各個方面觀察小兒患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象就要馬上停止給藥，并采取相應(yīng)的治療。

雖然維生素K1對小兒的支氣管炎、呼吸道感染以及肺炎等疾病引發(fā)咳嗽具有較好療效，但是維生素K1的用量必須要謹慎，否則極易造成小兒靜脈應(yīng)用過敏，出現(xiàn)胸悶、潮紅、青紫以及出汗等等癥狀，嚴重者還會導(dǎo)致血壓劇降而死亡，因此維生素K1一定要謹慎使用。

［1］ 范麗潔.維生素K1在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng).中外健康文摘，2009(15):5-7.

［2］ 陳蘭貞.靜脈滴注維生素K1不良反應(yīng)的觀察和護理.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2007(1):21-23.