洪彩霞 劉俏燕 陳曉春 郭寶英

廣東省口腔醫(yī)院·南方醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣東廣州 510280

目前人類文明以及知識(shí)水平正呈不斷增高的趨勢(shì)，而年輕家長對(duì)患兒牙齒健康的問題也越來越收到人們的關(guān)心及重視，所以口腔門診選擇口腔正畸的患兒人數(shù)也在逐年增加。選擇固定矯治器治療的過程中，其附件多，并且療程長，同時(shí)過程也較復(fù)雜，出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)情況，較易導(dǎo)致患兒牙齦炎與牙周炎以及口腔潰瘍等臨床并發(fā)癥，既影響了患兒矯治的效果，同時(shí)也有損于患兒其身心健康。本文對(duì)我院自某年至某年以來，于我科應(yīng)用口腔正畸方法治療的60例患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在總結(jié)應(yīng)用口腔正畸方法治療的患兒系統(tǒng)化護(hù)理臨床特點(diǎn)。報(bào)道如下。

1 患兒矯治前的準(zhǔn)備

1.1 家長準(zhǔn)備

①口腔知識(shí)的準(zhǔn)備：在治療前應(yīng)同醫(yī)生進(jìn)行全面的溝通，從而對(duì)口腔的固定正畸相關(guān)知識(shí)充分的了解，并提高對(duì)保持患兒口腔衛(wèi)生認(rèn)識(shí)的重要性，同時(shí)明確患兒口腔衛(wèi)生保持不好所具有的危害性；②心理準(zhǔn)備：患兒家長需調(diào)整好目前的心態(tài)，并保持一個(gè)穩(wěn)定的心態(tài)以及治療的信心；③環(huán)境準(zhǔn)備：努力為患兒創(chuàng)造出一個(gè)愉悅輕松的治療氛圍，同時(shí)減少一些不必要的言語批評(píng)以及生活負(fù)擔(dān)。

1.2 患兒準(zhǔn)備

心理：①患兒家長需要向其說明進(jìn)行治療的目的及意義，能夠征得患兒的同意。②需要耐心聽取患兒的要求，并詳細(xì)解答患兒所提出的各類問題，從而消除患兒疑慮以及恐懼心理。同時(shí)還能夠增強(qiáng)患兒的勇氣以及信心，讓患兒盡快進(jìn)入到治療的角色。

口腔：①進(jìn)行正畸治療之前需及時(shí)的診治患兒已經(jīng)存在的口腔疾病，比如牙齦炎與牙周炎以及齲病等；②予以口腔清潔，并指導(dǎo)患兒正確的刷牙，從而養(yǎng)成患兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，達(dá)到保持患兒口腔健康的目的［2］。

2 矯治護(hù)理

2.1 心理

由于正畸治療不僅療程長，而且復(fù)診次數(shù)多，同時(shí)舒適改變也較多，更可能會(huì)破壞患兒日常的生活規(guī)律以及干擾其進(jìn)行相關(guān)的社會(huì)活動(dòng)，往往會(huì)引起患兒情緒以及心理上的變化。需要消除患兒在戴上矯治器之后，所出現(xiàn)的“形象損毀”所引起的心理障礙，需幫助患兒逐漸的適應(yīng)其治療角色，并能夠較好地給予角色轉(zhuǎn)變，從而保持患兒良好的治療心態(tài)以及社會(huì)功能。

2.2 口腔維護(hù)

①護(hù)士需要強(qiáng)調(diào)患兒口腔衛(wèi)生所具有的重要性，并且不斷提醒以及督促患兒密切注意自身的口腔衛(wèi)生。在每天早晚均要以含氟牙膏進(jìn)行認(rèn)真的刷牙，待刷完后還需于鏡中檢查，有無食物殘留于矯治器中，如有則以牙簽剔出。②間斷應(yīng)用氯己定溶液進(jìn)行含漱，在飯后還需徹底清漱干凈，在晚上刷牙之后還要把含漱液含于口中，并不斷讓其于口內(nèi)晃動(dòng)，盡量保持2min后再予以吐出，而漱口后則不要再以清水進(jìn)行漱口或者進(jìn)食。③需糾正患兒異常的舔舌動(dòng)作以及口呼吸等諸如此類的不當(dāng)行為，同時(shí)培養(yǎng)患兒保持良好的個(gè)人口腔衛(wèi)生。

2.3 適應(yīng)矯治器

①患兒矯治器需在適應(yīng)階段，如果牙齒出現(xiàn)輕微的疼痛以及不適感，則無需給予處理。但如疼痛比較嚴(yán)重，則在必要時(shí)予以止痛劑。②患者如果出現(xiàn)刺嘴結(jié)扎絲則可以以金屬物品將其突起的部分按壓到隱蔽處，同時(shí)告誡患兒禁止自行調(diào)整其矯治器，盡量避免其弓絲的折斷，防止影響到順利矯治。

2.4 牙齒松動(dòng)

需告知患兒在正畸后發(fā)生的牙齒松動(dòng)，為正畸治療后出現(xiàn)的正常情況，在治療結(jié)束之后則可以逐漸的穩(wěn)定，無需過分的擔(dān)心。假如患兒出現(xiàn)特殊不適，需及時(shí)予以查看，在必要時(shí)則到醫(yī)院進(jìn)行必要的調(diào)整，盡量避免其不正常松動(dòng)的出現(xiàn)。

2.5 及時(shí)復(fù)診

需囑咐家長依據(jù)醫(yī)囑及時(shí)的將患兒帶來復(fù)診，假如拖延其復(fù)診的時(shí)間，則會(huì)影響治療效果，以致延長療程。

3 矯治后監(jiān)護(hù)

于臨床上進(jìn)行矯治后，全部患者均可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此，指導(dǎo)家長需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，最終取得及時(shí)指導(dǎo)，還可按照醫(yī)囑選擇過枉矯正以及增加保持的時(shí)間，從而盡量減少患兒復(fù)發(fā)。

綜上所述，在正畸治療環(huán)節(jié)運(yùn)用系統(tǒng)化護(hù)理，能夠明顯提高患兒正畸治療的臨床效果，患兒治療過程中的護(hù)理，主要包括矯治前的準(zhǔn)備，與矯治中運(yùn)用心理護(hù)理，以及口腔衛(wèi)生的維護(hù)和矯治器的適應(yīng)，還包括牙齒松動(dòng)的及時(shí)處理，以及飲食護(hù)理和矯治后的各項(xiàng)監(jiān)護(hù)等，是十分必要的。

[1]王麗.兒童固定正畸的口腔護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12（10）：38.

[2]杜娟.固定矯治病人牙周健康維護(hù)的臨床研究[J].口腔正畸學(xué)雜志，1999，6（2）：37.

[3]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003,6(1):14.