王素君

山東省淄博市臨淄區(qū)中醫(yī)院，山東淄博 255400

護(hù)理人員是各項治療護(hù)理操作的直接執(zhí)行者，任何環(huán)節(jié)稍有疏忽，都有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，因此強(qiáng)化各項護(hù)理管理措施，是有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院護(hù)理部于2011年1～12月對全院在職護(hù)理人員實施強(qiáng)化護(hù)理管理，探討強(qiáng)化護(hù)理管理對控制醫(yī)院感染的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院護(hù)理部2011年1月～2011年12月對全院62名在職護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)和宣傳教育，強(qiáng)化各項護(hù)理管理措施，并督促護(hù)理人員落實到位。62名護(hù)理人員中，年齡21～48歲，平均年齡34.8歲；中專7名，大專 38名，本科 17名；護(hù)士8名，護(hù)師17名，主管護(hù)師37名；工作年限<5年8名，5～10年20名，>10年34名。

1.2 強(qiáng)化護(hù)理管理方法

1.2.1 強(qiáng)化手部衛(wèi)生管理 規(guī)范洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效最簡便的方法。嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，可減少醫(yī)院感染發(fā)生率20%～30%[1]。我院護(hù)理部大力宣傳并培訓(xùn)護(hù)士正確采用七步洗手法，強(qiáng)化手部衛(wèi)生管理。除講座培訓(xùn)外，院內(nèi)每個洗手池旁張貼了七步洗手法的圖解和步驟，要求每個護(hù)理人員進(jìn)行任何操作前后都要規(guī)范洗手，或使用免洗手消毒液。如護(hù)理操作可能接觸到患者的血液或分泌物應(yīng)戴手套，操作結(jié)束摘去手套，嚴(yán)格按七步洗手法洗手，必要時消毒雙手。

1.2.2 強(qiáng)化病房管理 保持病房整潔，有完善的防蚊蠅等措施，病房每日通風(fēng)1～2次，地面每日濕式清掃2次，病房、走廊、衛(wèi)生間等所用拖布分類清洗晾干；ICU、搶救室、治療室、換藥室定時紫外線消毒，普通病房備有移動紫外線消毒車，隨時進(jìn)行病房消毒；保持床單位清潔，病床、床頭桌及呼叫器按鈕每日用1:200“84”消毒液擦拭消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或死亡后，均要進(jìn)行終末消毒；控制探視及陪護(hù)人員，所有保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)。

1.2.3 強(qiáng)化醫(yī)療用品的消毒 盡可能使用一次性醫(yī)療用品，切斷交叉感染傳播途徑。接觸患者皮膚及淺表體腔、粘膜的醫(yī)療用品如開口器等用 1∶100“84”消毒液浸泡30min；使用后的呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶等用1∶200“84”消毒液浸泡30min；肝炎及肺結(jié)核患者使用過的醫(yī)療用品用1∶50“84”消毒液浸泡60min。

1.2.4 強(qiáng)化消毒與監(jiān)測 定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測。消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，嚴(yán)格掌握濃度，定期監(jiān)測消毒液濃度，如2%戊二醛每周檢測1次；物體表面、護(hù)理人員手表面、消毒液每月進(jìn)行1次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次；每季度監(jiān)測紫外線燈管1次，強(qiáng)度＞70UW/cm；供應(yīng)室做到高壓消毒滅菌器每鍋進(jìn)行嗜熱脂肪桿菌芽孢檢測，不合格者立即查找原因進(jìn)行整改。

1.2.5 強(qiáng)化住院隔離制度 住院患者安置原則為非?？苹颊吆蛯？苹颊?、非感染患者和感染患者、普通感染患者和特殊感染患者都要分開安置[2]，特殊感染以及不明原因感染患者應(yīng)單獨安置，大手術(shù)后、血液系統(tǒng)疾病等免疫力下降者應(yīng)采取保護(hù)性隔離。

1.2.6 強(qiáng)化醫(yī)療廢物的管理 制定嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物必須分類收集，且使用專用包裝袋，損傷性廢物必須置于符合要求的利器盒中，醫(yī)療廢物盛滿3/4時扎口封閉，貼上標(biāo)簽運送至醫(yī)療廢棄物暫時儲存點放置分類容器中，建立醫(yī)療廢物出科登記本，及時登記醫(yī)療廢物處理情況并簽名。

1.2.7 強(qiáng)化自身防護(hù)意識 嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作規(guī)程，強(qiáng)化自身防護(hù)意識。如工作中不慎被污染針頭刺傷，應(yīng)立即擠出傷口內(nèi)的血液，并用肥皂水反復(fù)進(jìn)行沖洗，碘伏消毒后包扎，做好預(yù)防注射，并及時向醫(yī)院感染管理部門匯報。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計2011年度醫(yī)院感染發(fā)生情況，并與2010年度醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行比較。年度醫(yī)院感染發(fā)生率=醫(yī)院感染人數(shù)/全年度收住院患者人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

強(qiáng)化護(hù)理管理后2011年度醫(yī)院感染發(fā)生率2.54%(31/1220)，較2010年度醫(yī)院感染發(fā)生率7.83%(81/1035)明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護(hù)理工作中與醫(yī)院感染相關(guān)的危險因素有：接觸患者前后不及時正確洗手，不規(guī)范的操作習(xí)慣，各項消毒隔離措施落實不到位，留置尿管等各種侵襲性操作的實施等，都有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

針對上述因素，護(hù)理部加強(qiáng)全院護(hù)理人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化各項護(hù)理管理措施，將預(yù)防醫(yī)院感染意識貫穿每一項護(hù)理操作的全過程，從洗手、病房管理、醫(yī)療用品消毒、醫(yī)療廢物管理等各個環(huán)節(jié)入手，強(qiáng)化醫(yī)院感染控制中的細(xì)節(jié)管理，使院內(nèi)感染發(fā)生率明顯降低，達(dá)到了有效控制醫(yī)院感染的良好效果，保證了醫(yī)療安全。

[1]歸雪芳.基層醫(yī)院感染控制中的措施及效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（21）：152-153.

[2]黃玉輝.護(hù)理管理五到位在醫(yī)院感染控制中的作用研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，15（5）：72-73.