陳桂宏

五原縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015100

在治療糖尿病的過程中，患者使用胰島素的治療法卻存在許多問題，其中老年性糖尿病胰島素治療依從性不佳是一個比較普遍存在的問題，而依從性不佳又直接影響到糖尿病治療的效果。因此，必須從影響老年糖尿病胰島素治療患者的因素入手，開展有針對性的健康教育，糾正認識誤區(qū)，充分認識胰島素的作用及特點，提高依從性，積極配合，持之以恒，有效控制血糖，減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。

1 老年糖尿病患者使用胰島素問題

老年糖尿病患者由于身體機能隨著年齡的增長而下降，因此患者在使用胰島素治療的時候要謹慎，許多老年糖尿病患者在使用胰島素時卻存在許多問題。

1.1 老年糖尿病患者使用胰島素后的血糖監(jiān)測問題

根據(jù)調(diào)查，多數(shù)老年糖尿病患者沒有備有血糖儀而是去醫(yī)院監(jiān)測血糖，而且監(jiān)測的次數(shù)很少，特別是農(nóng)村老年糖尿病患者血糖監(jiān)測的次數(shù)更少。一部分老年糖尿病患者認為只要自己堅持注射胰島素，就能控制血糖，忽視血糖監(jiān)測的重要性，有的人以自我感覺來估計或由于經(jīng)濟原因自己不具備血糖儀而只是監(jiān)測尿糖，這些就造成了難以了解和掌握注射胰島素前后的變化情況的難題。

1.2 胰島素的注射問題

老年人由于年齡比較大，視力下降，手腳不靈活等原因，造成每次注入劑量不正確，或多或少；還有一些患者不注重胰島素針頭的更換時間，有的1周1次，有的甚至1個月以上。還有很多老年糖尿病患者胰島素注射部位輪換不規(guī)范，注射方式不正確。

2 老年糖尿病患者使用胰島素問題的對策

老年糖尿病一直是老年人身體健康的最大威脅，不僅對老年人的身體產(chǎn)生不利的影響，還會對老年人的精神產(chǎn)生不利的影響。雖然一些患者一直在使用胰島素來治療糖尿病，但是其中使用胰島素的一些問題卻使治療效果大大降低，只有正確的使用胰島素，才能提高胰島素的治療效果。

2.1 針對依從性不佳問題的對策

針對胰島素治療的特點，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用，醫(yī)護人員應(yīng)向患者實施專業(yè)而系統(tǒng)化的健康教育。健康教育形式內(nèi)容應(yīng)該采用個性化教育方法，講解疾病相關(guān)知識，幫助患者建立與之長期斗爭的信心和決心。讓患者充分認識到胰島素治療的重要性，千萬不可自行減少胰島素注射量或私自加量。同時爭取糖尿病患者家屬的關(guān)懷，爭取兒女及配偶的關(guān)懷，必要時也學(xué)會注射胰島素技術(shù)，共同提醒，共同督促，協(xié)助鼓勵患者對抗疾病。

2.2 老年糖尿病患者使用胰島素的心理問題對策

老年人對于糖尿病容易產(chǎn)生消極悲觀和急躁的心理。因此要針對老年糖尿病患者的心理特點，實行個體化健康教育，重視糖尿病患者的心理反應(yīng)，使老年人認識到必須堅持胰島素治療的重要意義及注意事項，幫助患者分析目前的心理緊張狀態(tài)，認識到對病情恢復(fù)的不利因素，使患者處于密切配合治療的最佳心理狀態(tài)，從被動治療狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動治療，提高臨床治療效果。對于有悲觀消極心理的患者首先要讓患者解除不必要的心理負擔，讓患者了解自己患病的程度，增強心理健康意識，增強戰(zhàn)勝糖尿病的耐心和信心；而對于急躁和淡化心理的糖尿病患者，應(yīng)該加強健康教育，積極宣傳與糖尿病有關(guān)的知識，使患者認識到疾病的危害性和嚴重性，幫助他們克服急躁和淡化心理，充分認識到胰島素治療的目的是為了早日控制糖尿病，使身體恢復(fù)健康。

2.3 糖尿病血糖監(jiān)測問題的對策

許多糖尿病患者重視注射胰島素的治療，但是往往忽視了治療過程中對血糖的監(jiān)測。對此醫(yī)務(wù)人員要提高糖尿病患者的自我管理認識，強調(diào)胰島素注射過程中血糖監(jiān)測的重要性。促使老年糖尿病患者制定正確的血糖監(jiān)測計劃與頻率，不要存在血糖監(jiān)測的誤區(qū)，這樣可以更加準確的反映出注射胰島素的效果。

2.4 胰島素的注射問題的對策

醫(yī)務(wù)人員要加強糖尿病知識宣傳，向患者詳細介紹胰島素使用的目的、必要性、種類、作用及副作用，教會糖尿病患者正確的胰島素抽吸法，注射量和時間的掌握，注射部位的選擇及注射技巧等。同時也使教育患者及家屬應(yīng)了解和掌握胰島素使用的注意事項，如在同一部位反復(fù)注射胰島素則會引起皮膚損傷，當注射部位出現(xiàn)紅腫、痛癢等不適癥狀時，應(yīng)該及時觀察注射部位的皮膚狀態(tài)，必要時到醫(yī)院就醫(yī)。還有教育患者應(yīng)認識到注射部位選擇的重要性，強調(diào)經(jīng)常輪換注射部位以保證治療效果。

3 結(jié)語

老年糖尿病作為老年人身體健康的重大殺手，老年人平時要注重飲食，養(yǎng)成良好的飲食習慣，提高對糖尿病有關(guān)知識的掌握，主動參與糖尿病的防治，減少糖尿病的發(fā)生。而老年糖尿病患者要掌握正確的胰島素注射與使用方法，有效促進血糖的控制，提高自己的生活質(zhì)量。

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