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      中藥霧化吸入配合內(nèi)服中藥治療慢喉音的臨床觀察

      2012-01-25 00:04:21
      中國民間療法 2012年7期
      關(guān)鍵詞:喉炎喉部聲帶

      徐 艷

      (貴州省遵義市中醫(yī)院,563000)

      慢喉音又稱“久音 ”,它是以長期聲音嘶啞為其特征,主要表現(xiàn)為聲帶、室?guī)У穆圆∽儯ㄎ麽t(yī)的慢性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉,是臨床上常見病、多發(fā)病。根據(jù)臨床所見,以痰瘀互阻型為多見。筆者自2006年以來用中藥霧化吸入配合內(nèi)服活血化痰為主的中藥方劑治療本病66例,取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

      一般資料

      全組共100例。男26例,女74例;年齡6~65歲,其中30~40歲56例;病程2個(gè)月~20年,其中1年以上58例。分中醫(yī)治療組66例,其中慢性喉炎33例,聲帶小結(jié)23例,聲帶息肉10例;西醫(yī)對照組34例,其中慢性喉炎22例,聲帶小結(jié)7例,聲帶息肉5例。

      本組100例根據(jù)中醫(yī)辨證屬痰瘀互阻型,即喉音日久,聲帶充血增厚甚至突起,黏膜下淤血,乃邪毒搏結(jié)于聲門,氣滯血瘀,聚濕為痰,痰瘀互阻所致。

      診斷標(biāo)準(zhǔn):病史:可有受涼、疲勞、用聲過度、發(fā)聲不當(dāng),也可因煙酒過度或長期被某些刺激性致病因子影響,另外喉部周圍組織、器官的感染是產(chǎn)生慢性喉炎的重要原因之一。癥狀:聲音嘶啞,喉部的分泌物增加,喉部常有不適感,也可能出現(xiàn)痙攣性咳嗽。檢查:喉黏膜充血、紅腫或喉黏膜肥厚、聲帶肥厚、閉時(shí)可有縫隙或黏膜表面可見黏膜附著,常在聲門間連成黏液絲等。具備以上全部或部分癥狀辨證屬于中醫(yī)痰瘀互阻型的即可診斷。

      治療方法

      1.西醫(yī)治療:口服阿莫西林膠囊,復(fù)方菠蘿酶片,早期加服激素,并用慶大霉素注射液3萬U加地塞米松注射液5mg,α-糜蛋白酶4000U霧化吸入。若聲帶充血加復(fù)方丹參注射液2ml霧化吸入。每日1~2次,10天為1個(gè)療程。若小兒按公斤體重減量。

      2.中醫(yī)治療:①中藥霧化吸入:將黃連100g,黃芩100g,金銀花100g,野菊花250g,蒲公英100g,紫花地丁100g,丹參100g,紅花50g,冰片2g。打粗末。將2勺藥末放入天和牌多功能磁化美容器內(nèi),加水通電即可霧化咽喉部吸入,每日1次。②內(nèi)服中藥:根據(jù)中醫(yī)辨證,給予活血化痰、消腫散結(jié)、利喉開音藥。主方:三棱10g,莪術(shù)10g,毛冬青20g,紫草20g,山慈菇10g,浙貝母10g,海藻10g,昆布10g,蟬蛻6g,胖大海10g,桔梗10g,甘草6g。加減:聲帶有瘀斑、瘀點(diǎn)或腫物突起呈紫紅色選加桃仁10g,紅花3g,土鱉蟲10g,赤芍15g,以活血化瘀;聲帶突起硬化發(fā)白選加紫石英30g,夏枯草(先煎)15g,海浮石15g,以消腫散結(jié);聲帶黏膜水腫或腫物呈灰白色選加薏苡仁30g,茯苓15g,澤瀉20g,白術(shù)10g,以化濕消腫;咽干選加玄參15g,沙參15g,天花粉15g,百合15g,以養(yǎng)陰潤燥;咽喉梗塞不適感選加射干10g,白芍15g,枳殼10g,以理氣利咽喉;痰多色黃或白而黏稠選天竺黃10g,法半夏9g,膽南星9g,鮮竹茹15g,黃芩15g,以清熱化痰。每日1劑,水煎2次溫服,7天為1個(gè)療程。

      西醫(yī)對照組單純用以上西醫(yī)治療,中醫(yī)治療組用中藥霧化配合內(nèi)服中藥進(jìn)行治療。治療2~3個(gè)療程后觀察療效。

      治療結(jié)果

      療效評定標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈:發(fā)音恢復(fù)正常,喉部檢查正常;好轉(zhuǎn):聲音嘶啞及喉部不適感減輕,喉部體征改善,聲帶小結(jié)或聲帶息肉縮小。無效:聲音嘶啞及喉部體征無變化。

      兩組療效比較:中醫(yī)治療組:慢性喉炎33例,臨床治愈19例,好轉(zhuǎn)14例,無效0例,總有效率100%;聲帶小結(jié)23例,臨床治愈7例,好轉(zhuǎn)14例,無效2例,總有效率91.3%;聲帶息肉10例,臨床治愈0例,好轉(zhuǎn)6例,無效4例,總有效率60.0%。合計(jì)66例,臨床治愈26例,好轉(zhuǎn)34例,無效6例,總有效率90.9%。西醫(yī)對照組:慢性喉炎22例,臨床治愈4例,好轉(zhuǎn)18例,無效0例,總有效率100%;聲帶小結(jié)7例,臨床治愈0例,好轉(zhuǎn)3例,無效4例,總有效率42.9%;聲帶息肉5例,臨床治愈0例,好轉(zhuǎn)1例,無效4例,總有效率20.0%。合計(jì)34例,臨床治愈4例,好轉(zhuǎn)22例,無效8例,總有效率76.5%。

      體會(huì)

      慢喉音常伴有咽干、咽喉梗塞不適,為喉科的常見病,多見于中年女性,尤多見于教師、演員、營業(yè)員、服務(wù)員、乘務(wù)員、話務(wù)員、播音員等用嗓較多的職業(yè)。其與用聲過度、發(fā)音不當(dāng)、感染、變態(tài)反應(yīng)、有害氣體或煙酒過度刺激有關(guān)。由于聲帶黏膜長期充血水腫,黏膜下間隙積液,漸而纖維組織增生及上皮增生、肥厚。臨床上常見聲帶肥厚、充血、水腫、局限性突起、腫物贅生或黏膜下瘀斑、瘀點(diǎn),而全身癥狀往往缺如,辨證則以局部為主。此乃用嗓過度或邪毒搏結(jié)于聲門,脈絡(luò)不利,氣血瘀滯,水津不行,聚濕為痰,痰瘀互阻所致。這也符合久病必痰、必瘀之說。

      針對“痰瘀互阻”這一病機(jī),治療上予以活血化痰、消腫散結(jié)、利喉開音。內(nèi)服方中三棱、莪術(shù)、毛冬青、紫草活血化瘀行滯;山慈姑、浙貝母、海藻、昆布化痰消腫散結(jié);蟬蛻、胖大海、桔梗利喉開音。同時(shí)配合中藥霧化吸入,方中黃連、黃芩、金銀花清熱解毒消腫;野菊花、蒲公英具有抗菌消炎作用;丹參、紅花有祛瘀止痛、活絡(luò)的功效。兩種方法配合加速聲帶消炎消腫,起到標(biāo)本兼治的作用,有利發(fā)音更快恢復(fù),減少復(fù)發(fā),提高治愈率。

      從兩組療效比較可以看出,中藥霧化吸入配合內(nèi)服中藥的療效明顯高于西醫(yī)對照組,具有顯著的臨床意義。因此,對于一些手術(shù)比較困難的聲帶息肉、聲帶小結(jié)病例,尤其是對那些懼怕手術(shù)的患者,可以提供治療的機(jī)會(huì),免除手術(shù)的痛苦。對帶蒂的聲帶息肉、硬化明顯的聲帶小結(jié),則以手術(shù)摘除為宜。

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