中醫(yī)康復保健專業(yè)《推拿學》的現(xiàn)狀及教學策略

彭國 阮小芳 梅剛

廣東省河源市衛(wèi)生學校，廣東河源517300

中醫(yī)康復保健專業(yè)《推拿學》的現(xiàn)狀及教學策略

彭國 阮小芳 梅剛

廣東省河源市衛(wèi)生學校，廣東河源517300

中醫(yī)康復保健專業(yè)是近年來才出現(xiàn)的一個新興專業(yè)，而推拿學作為中醫(yī)康復專業(yè)的一門必修課、技能課，傳統(tǒng)的推拿學教學模式存在很多不足，其課堂教學難以適應崗位的需求，學生往往是重理論，輕技能。筆者近年來在對推拿學教學方法做了一些改進，現(xiàn)就一些心得闡述如下。

中醫(yī)康復保健;推拿學;教學方法

推拿學是研究推拿手法及手法臨床應用的一門學科，是祖國醫(yī)藥學寶庫中的一個重要分支，歷史悠久，源遠流長。具有適應證廣、操作方便、療效明顯、經(jīng)濟安全等特點，為人類的健康起到了重大的作用。推拿學是中醫(yī)康復保健專業(yè)的必修課，其主要內(nèi)容有推拿功法、推拿手法、推拿診法、推拿穴區(qū)與治療五個方面。它的教學目的是使學生在學習鞏固本專業(yè)理論知識的同時，掌握有關推拿的基本知識、基本理論和基本技能，達到能夠運用推拿防治常見疾病。推拿學是一門理論與實踐并重的課程，理論是基礎，是學好推拿的前提，動手實踐更是推拿學習的重要環(huán)節(jié)、必要環(huán)節(jié)。筆者結合多年教學及臨床經(jīng)驗，談談推拿教學的體會。

1 推拿教學的現(xiàn)狀

長期以來，由于受傳統(tǒng)教育觀念的影響及各方面條件限制，推拿教學基本是采用教師傳授為主體、學生被動接受式的學習模式。重知識傳授，輕素質和能力培養(yǎng)，致使推拿教學中出現(xiàn)了理論教學多、書本知識多、老師講得多、學生親自動手少、學生臨床實踐少的“三多二少”現(xiàn)象［1］。由于應用以單純課堂教學為主的教學模式，淡化了實踐，導致學生一到臨床實際，心中無底、手忙腳亂。這是影響推拿教學質量，導致學生高分低能的重要原因之一。在現(xiàn)有崗位激烈競爭的形勢下，用人單位對人才的質量特別是學生技能的要求也在不斷提高，因此改變中醫(yī)康復專業(yè)人才培養(yǎng)模式，改進推拿學的教學方法，勢在必行。

2 教學策略

2.1 激發(fā)學習興趣

上好第一堂課“興趣是最好的老師”，只要對這一門課感興趣，就會專心致志的去學習它。要提高推拿學教學效果，關鍵是培養(yǎng)學生學習推拿的濃厚興趣。第一堂課即應明確回答兩個問題:一是推拿能否治病?二是能治哪些病?要讓學生明白，推拿學術的發(fā)展經(jīng)過幾千年而經(jīng)久不衰，是因為其療效可靠，方便實用。推拿不僅在中國廣為流傳，而且因其獨特的治療手段和顯著的治療效果在世界范圍內(nèi)傳播開來，如美國、日本、澳大利亞、新西蘭等國家相繼在醫(yī)學院校開設中醫(yī)推拿課，出國從醫(yī)的人也越來越多，作為推拿的起源地——中國的醫(yī)學生，學好推拿是義不容辭的。適當介紹一些現(xiàn)代推拿實驗研究新成果、新動向，使學生真正認識到中醫(yī)推拿的科學性。這樣學生興趣隨之而被激發(fā)，所以，第一堂課講得成功，則為以后的學習奠定了良好基礎。

2.2 調整教學順序，改變教學方法

傳統(tǒng)的教學方法先講功法，再講手法，然后講診斷，最后講臨床，這樣使學生感到繁瑣、枯燥，根據(jù)實際情況調整教學順序，先講推拿基本手法，使學生從接觸推拿開始，就樹立學以致用的牢固觀念，講完概述就學習基本手法的方法，使動手能力的培養(yǎng)貫穿于推拿教學的始終。以往的教學只是口頭講授加板書，學生感到空洞乏味。隨著信息技術的發(fā)展，應廣泛運用各種教學手段，如多媒體課件、錄像等，因其具有形象直觀、視聽結合、信息量大、情節(jié)有趣、功能強大等特點，可以彌補傳統(tǒng)教學的缺陷，能夠充分調動學生的視聽感官，刺激大腦的思維和記憶，并將理論和實際有機結合，縮短教學過程，提高教學效果。

2.3 引入自主式學習模式

自主學習是指學生在學習活動中能夠主動地并有效地使用施教者提供的學習資源，充分利用學習、環(huán)境要素與他人、教師和學習伙伴協(xié)作，充分發(fā)揮個體的創(chuàng)造潛能，從而追求自我實現(xiàn)的一種教育實踐活動［2］。首先為學生創(chuàng)設良好的自主學習環(huán)境，使學生變?yōu)檎n堂教學活動的中心和主體，學生不僅是接受者還是參與者，激發(fā)起學生的興趣，培養(yǎng)學生的自學能力，分析、解決問題和表達的能力，大大提高了學習效率。

2.4 提高實踐能力的措施

手法是推拿學的核心，靈魂?！凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行”，“三分講，七分練”。是對手法教學最生動的描述，能否達到持久、有力、均勻、柔和、深透的手法操作標準。是學習手法及其重要的環(huán)節(jié)。因此，在《推拿學》授課中把手法實訓練習占理論授課的50%，即講一節(jié)，練一節(jié)。教師先在課堂上講授手法的定義、功效、適用部位、操作要領及注意事項。然后按照規(guī)范標準進行手法分解示范，學生先在沙袋上進行練習，對于手法操作注意事項、技巧進行逐個輔導，糾正不足之處。練習時突出代表手法，如一指禪推法、大魚際揉法等。嚴格要求學生強化手法練習?；臼址ㄕ莆蘸?，進入實訓室，讓學生相互在身體上練習，體驗手法的輕重、柔和、舒適度，增加學生的感性認識。學生開始在實訓室進行手法練習時，讓學生牢記手法操作要領，學生分組練習(2～3人一組)，教師逐個進行手法糾正講解。課后留出一定的時間，開放實訓室，讓學生練習。每次實訓課之后，教師要進行總結，針對學生手法練習中出現(xiàn)的共性問題給予再次講解，使手法達到規(guī)范化、標準化、熟練化的境界對于臨床課，重點講授常見病癥的手法操作程序及各部位手法操作技巧。每講完一個章節(jié)就有代教老師帶領學生到醫(yī)院見習，這樣激發(fā)了學生的學習興趣感和積極性。

2.5 加強實驗室建設，創(chuàng)造良好的教學環(huán)境

目前我校的辦學理念是“醫(yī)院就是課堂，課堂既是醫(yī)院”，近年來，我校加大推拿實驗室的投資，先后建立了三個標準化的推拿教學實訓室，每個實訓室面積是40平米，有二十張按摩床，可容納50人上課，還建立了一個推拿練功室，室內(nèi)同時還配備了按摩床，按摩椅，牽引，吊環(huán)，推拿動態(tài)演示儀，多媒體等現(xiàn)代化設備，這些硬件的配備，為學生的實訓創(chuàng)造了良好的條件，為學生的實訓課提供了舒適的學習環(huán)境。

2.6 改變考試方法，重視技能考核

由于書面考試很難測出學生實際操作能力，往往有高分低能的現(xiàn)象，因此推拿課考試分為理論課考核和技能課考核，各占100分。技能課考核分為功法技能20分，基本手法技能40分，成套手法技能20分，臨床常見病診斷手法治療技能20分，考試時，學生兩人一組，隨機抽簽，輪流進行，兩位主考教師根據(jù)學生手法的動作要領，操作姿勢，熟練程度，儀表姿態(tài)等進行評分，這樣大大激勵和督促學生注重手法練習，從而達到以考助學的目的。

3 效果評價

通過以上教學方法的改革，既達到了學生學習理論知識的目的，又增強了學生的動手能力和分析問題、處理問題的綜合素質，充分調動了學生學習的主動性和積極性，使學生充分掌握了所學的知識，為學生將來更好地服務于臨床打下了堅實的基礎，達到了良好的教學效果。畢業(yè)生質量明顯提高，用人單位反映良好。但推拿學教學改革是一個長期而又不斷探索更新的歷程，在此過程中，從教與學兩方面著眼，從知識，技能與綜合素質三方面人手，全力打造理論過關、技能過硬、綜合素質較高的中醫(yī)康復保健專業(yè)的畢業(yè)生，這將是我們長期共同努力的目標。

［1］鄒燕齊，黃泳，陳俊琦．探討推拿教學中提高學生動手能力的方法［J］．長春中醫(yī)藥大學學報，2009，25(6):985－986．

［2］馮雅娟，李軍，傅立新．針灸臨床教學的自主式學習模式探索［J］．山西中醫(yī)，2007，23(6):61－62．

R244.1

A

1007－8517(2012)03－0065－02

彭國，河源市衛(wèi)生學?？祻蛯I(yè)學術帶頭人，高級講師。研究方向:中醫(yī)康復保健。

2011.11.29)