羅姝芳

（山西醫(yī)科大學附屬汾陽醫(yī)院，032200）

護患溝通是護士與患者在醫(yī)療活動中圍繞患者的健康問題進行的不斷深化的信息交流。在傳染科護理工作中，護理人員只有把握傳染科病人的心理特點和需求，才能有效地運用和實施溝通，達到理想的溝通效果，與患者建立相互信任的關(guān)系，最終達到提高護理質(zhì)量、構(gòu)建和諧護患關(guān)系、減少護患矛盾的目的。

傳染科病人的心理特點

1.不能適應傳染病人這樣的角色：病人一旦被確診為傳染病，往往感到震驚，疑慮，羞愧，甚至否認，產(chǎn)生回避心理。尤其是感染性疾病患者，很害怕明確診斷后被人嫌棄而自我封閉，不和親人朋友聯(lián)系，對周圍人的言行變得異常敏感，有時還會發(fā)生曲解和猜疑，醫(yī)護人員的言行舉止更是他們關(guān)注的焦點。如果聽到別人低聲細語就以為是在說自己的病情無法救治，對別人的好言相勸半信半疑。有研究表示，傳染病人的心理問題隨著其病程的延長而加重。

2.長時間的隔離導致病人自卑、自閉、孤獨：傳染病人一旦被確診就覺得自己“與眾不同”，立即在心理和行為上與周圍人劃上了一條鴻溝，自我價值感突然降低，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭的人，而自卑，因隔離治療而孤獨。重癥病人更是自卑自憐，有時無緣無故大發(fā)脾氣，有時麻木不仁，好似大難來臨，甚至自我封閉，不和任何人說話或接觸。他們心理承受力減弱，生活質(zhì)量下降而且出現(xiàn)孤獨、自卑、抑郁、易激惹等癥狀。

3.社交障礙：傳染性疾病有隔離的要求，普通人群對傳染病存在理論上的誤解，認為與患者面對面說說話、吃個飯、握個手就會被傳染，使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，他們焦慮升學、就業(yè)、戀愛、婚姻和家庭因之受到影響甚至被遺棄而產(chǎn)生一系列的情緒波動，常表現(xiàn)出緊張、擔心、焦慮、偏激、恐懼、易怒等。

4.對預后缺乏信心：慢性傳染病病人由于病程長、病情反復，經(jīng)久難愈，加之高額的醫(yī)療費用，都會給患者帶來許多影響?；颊叱１憩F(xiàn)出質(zhì)疑、憤怒，甚至謾罵等心理問題。

傳染科護理中的護患溝通技巧

1.提供舒適安全的住院環(huán)境：安靜舒適的環(huán)境有利于穩(wěn)定病人的情緒，這是建立良好護患溝通的重要基礎(chǔ)?；颊呷朐撼跗卺t(yī)護人員通過主動、熱情的招呼接待，自我介紹，充分了解病人的心理問題和心理需求。如病人家屬迫切想知道主管大夫與責任護士的技術(shù)實力，想知道周圍環(huán)境的安全程度及就餐、用水、如廁等生活飲食情況。我們要利用這個時機，讓患者及家屬最大限度地了解我們的一切，及時告知醫(yī)生職稱水平，隔離治療的必要性，病室的消毒設(shè)施使用等。

2.相關(guān)知識的溝通：初次發(fā)病的病人，對該病的相關(guān)知識知之甚少，以為經(jīng)過積極治療就會很快康復。住院后我們通過與患者及家屬的溝通，告知其疾病的傳播途徑、防護知識、平日的飲食起居、如何與他人常規(guī)隔離下正常相處等。傳染病的傳播途徑有很多種，但一般觸摸、握手、擁抱等是不會被傳染的，不要過于緊張。告知他們除非是某些特殊專業(yè)或崗位，處于穩(wěn)定期的慢性傳染病人完全是可以正常上學和工作的，也可以戀愛結(jié)婚。教育病人要尊重和保護他人利益的預防措施，如結(jié)核病人外出要帶好口罩，不能隨地吐痰等。在日常生活中應盡量避免與別人共用餐具、牙具、剃須刀等日常生活用品，也必須學會理解別人對傳染病人存在的恐懼心理。

3.建立良好的第一印象：良好的第一印象在護患認識過程中起著非常重要的作用，并為以后的交往溝通打下基礎(chǔ)。在診療護理過程中，我們在加強自身防護的前提下，充分理解尊重病人，平等地對待病人，通過誠懇的話語，微笑的表情，點頭、注目、握手、觸摸等，拉近我們與患者及家屬間的距離，讓他們倍感親切、溫暖，能夠敞開心扉，及時反映自己的病情及想法。如：某女，19歲，大學一年級學生，患肺結(jié)核入住感染性疾病科隔離治療。一度性格外向、溫順的她突然脾氣暴躁，少言寡語，家屬很是著急。了解情況后，我們及時做了如下溝通工作：①引導其傾訴，讓患者說出其心理顧慮及感受。②專注傾聽，讓其說出對疾病的看法，盡量不打斷，不反駁，要嚴肅點頭、握手，深表理解和感同身受。③提供支持鼓勵和肯定。表達我們的同情，贊美患者的好人緣，傳達父母及同學、老師的殷切期望，承諾我們會用最好的服務、最優(yōu)秀的技術(shù)、最強的責任心、最大的愛心，幫她渡過難關(guān)。通過以上的溝通，患者的心情逐漸開朗起來，能積極配合治療護理，很快病情得到控制。

4.在護患溝通中觸摸的靈活應用：能夠讓患者產(chǎn)生不嫌棄的感覺。觸摸是一種無聲的語言，是一種很有效的溝通方式，觸摸對傳染病人尤為重要，能夠拉近心理距離，消除恐懼，是無聲的安慰和重要的心理支持。如：一位重型肝炎患者，男，41歲。初次發(fā)病，極度乏力，皮膚鞏膜重度黃染，眼神中流露著恐懼和無奈。責任護士熱情接待，主動與其握手，協(xié)助病人取好體位，蓋好被子，測量生命體征。護士的熱情和不嫌棄讓其感到溫暖，激動地說：“我以為你們大家會嫌棄我，討厭我”。

5.出院時的溝通：針對患者及家屬擔心的出院后一系列問題，通過住院期間對患者的全面了解進行評估，給予正確的出院指導。①康復指導：患者出院后注意事項、服藥時間、種類、劑量、方法 。②活動問題：適當活動，動靜結(jié)合，適宜散步、體操、太極，活動量以不引起不適為宜。③合理膳食：選擇清淡易消化食物，多食蔬菜水果，少食油炸、辛辣刺激性食物，忌煙禁酒。④定時作息，情緒穩(wěn)定：指導其自我調(diào)節(jié)情緒，以平和的心態(tài)對待事物，保持良好的心態(tài)，避免情緒激動。⑤定時復診：告知其復診的時間、地點、聯(lián)系電話。⑥教會其常規(guī)家庭用藥、防護、保健知識，指導如何監(jiān)測病情。

總之，隨著社會的不斷進步和文明程度的不斷提高，人際關(guān)系領(lǐng)域的溝通藝術(shù)引起了人們的重視。要做一名合格的護士就應當努力探索護患溝通的技巧，培養(yǎng)自己的溝通能力。以表現(xiàn)出護士良好的修養(yǎng)并體現(xiàn)出護理工作的重要性。在感染性疾病的護理工作中，及時有效滿意的溝通，會對患者起到積極作用；充分的傾聽能拉近護患間的距離。溝通技巧的靈活應用會讓我們的工作輕松、高效，更為患者營造和諧的康復氛圍，消除影響疾病康復的不良情緒，調(diào)動患者自身的積極性，提高了患者滿意度，使護患關(guān)系和諧。