高 華

寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院靈武中心醫(yī)院，寧夏 靈武 750411

人文關(guān)懷在老年患者臨床護(hù)理中的體現(xiàn)

高 華

寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院靈武中心醫(yī)院，寧夏 靈武 750411

人文關(guān)懷;老年患者;臨床護(hù)理體現(xiàn)

現(xiàn)代護(hù)理大力提倡人文關(guān)懷。它的核心思想是把人作為一切活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，把人放到第一位，充分體現(xiàn)“以人為本”理念。人文關(guān)懷就是以人為本，在護(hù)理工作中，就是一切以患者為中心，對(duì)患者給予生理的、心理的乃至心靈的尊重和關(guān)愛。隨著我國人口逐漸的老齡化，對(duì)于老年患者特殊的生理、心理特點(diǎn)，將這一理念融入于老年患者臨床護(hù)理中，則是提高護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要措施?，F(xiàn)將人文關(guān)懷在老年患者護(hù)理中的應(yīng)用作一淺述。

1 老年患者的生理特點(diǎn)

當(dāng)人步入老年后，體內(nèi)各種功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生退化性的改變。表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力下降，關(guān)節(jié)僵硬、動(dòng)作緩慢、活動(dòng)不協(xié)調(diào)不便利、免疫力下降、容易患病等。老年人因社會(huì)活動(dòng)少，大部分時(shí)間都呆在家里，很少與外界接觸，依賴性極強(qiáng)，凡事都想依靠他人協(xié)助才能完成。老年人是健康最脆弱的群體之一。他們一旦患了急性病，恢復(fù)期較長，常因合并多種慢性疾病，而導(dǎo)致病情復(fù)雜。慢性病又是老年人群的主要患病問題。

2 老年患者的心理特點(diǎn)

2.1 孤獨(dú)和寂寞、焦慮和恐懼 老年患者生病住院后，突然離開了熟悉的環(huán)境，離開了親人，使正常生活規(guī)律被迫改變。老年患者盡管理解衰老是不可抗拒的自然規(guī)律，但一般都希望自己能夠健康長壽，并且因其他器官均趨于衰退和功能下降，處處均感力不從心，常表現(xiàn)出對(duì)疾病診斷、治療、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的疑慮。特別是心理上產(chǎn)生老而無用，孤獨(dú)寂寞感，病后更加煩惱、焦躁，害怕發(fā)生意外的矛盾心理。深感給家人帶來麻煩而不安。

2.2 自信和固執(zhí)、敏感和多疑 老年人資歷老、經(jīng)驗(yàn)足，常以長者自居，因此，自尊心特別強(qiáng)。住院后希望得到寬容、關(guān)心、體諒和尊重，對(duì)所提出和詢問的問題給以滿意的答復(fù)。但往往會(huì)變得神經(jīng)過敏，聽到別人低聲言語，就以為是在議論自己的疾病，對(duì)護(hù)理要求也比一般人高，擔(dān)心誤診，擔(dān)心吃錯(cuò)了藥、打錯(cuò)了針，稍不稱心就產(chǎn)生急躁情緒，失去原有的涵養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致心情壓抑、情緒低落等。

3 人文關(guān)懷在老年患者臨床護(hù)理中是非常重要的

針對(duì)老年患者的生理、心理特點(diǎn)。護(hù)理工作就需要護(hù)士從老年人的生活處境、心理狀態(tài)、情緒、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及如何應(yīng)對(duì)疾病等多方面問題，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃;有步驟進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于出現(xiàn)的特殊問題，應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理;通過健康宣教，使老年患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)。幫助老年患者樹立生活信心和增加生活興趣。耐心細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，有助于老年人的健康，減少病殘，延長壽命。

3.1 對(duì)老年患者應(yīng)表現(xiàn)真誠關(guān)心和關(guān)注。除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)。護(hù)士應(yīng)多與患者交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者情緒變化，及時(shí)采取因人而異、因時(shí)而異、因病而異的護(hù)理措施，通過心理疏導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整老年患者的情緒，正確面對(duì)病情變化，積極配合治療;樹立治療疾病的信心;只有這樣，治療才能得以實(shí)施，疾病才能得到有效的治療。在對(duì)老年患者的護(hù)理服務(wù)中尤其要以“細(xì)”求“實(shí)”，最大限度滿足患者需要為原則，體貼患者，使其盡快康復(fù)。

3.2 加強(qiáng)老年人病房環(huán)境的護(hù)理 為適合老年人的生活特點(diǎn)，大多數(shù)老人喜歡安靜，并且老年人睡眠很少，應(yīng)盡量安排在2～3人的病房?？稍诓》績?nèi)適當(dāng)養(yǎng)些花草，添置書報(bào)等。對(duì)行動(dòng)不便的患者，注意上下床和行走，鍛煉時(shí)的保護(hù)，必要時(shí)給予拐杖或使用輪椅。由于老年人夜間易驚醒而入睡困難，因此夜班巡視應(yīng)合理安排時(shí)間，巡視病房時(shí)做到“三輕”即說話輕、走路輕、開關(guān)門輕。盡量熄燈睡覺，減少聲光刺激。

3.3 加強(qiáng)對(duì)老年患者的心理護(hù)理 老年患者聽力下降，行動(dòng)遲緩，久病后常有消極心理狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)針對(duì)老年患者的不同特點(diǎn)，不同個(gè)性，文化差異進(jìn)行有效交流和溝通。耐心、細(xì)致地介紹醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)檢查、治療、生活護(hù)理、探視、睡眠等都有嚴(yán)格的時(shí)間規(guī)定，各種治療的意義、方法及步驟。消除患者對(duì)陌生領(lǐng)域的恐懼感;日常護(hù)理時(shí)，盡可能減少護(hù)理操作給患者帶來的痛苦，并根據(jù)患者的心理特點(diǎn)及所患的心理疾患實(shí)施心理護(hù)理，不可強(qiáng)制或斥責(zé)。要像對(duì)待親人一樣，不厭其煩地做好說服工作，使其感到被尊重、關(guān)心和理解，從而消除悲觀、消極及焦慮心理，積極愉快地配合醫(yī)護(hù)工作。

3.4 加強(qiáng)老年患者的飲食、生活指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)做好老年患者的飲食指導(dǎo)，關(guān)心老年患者的飲食冷暖是對(duì)他們最大的安慰。對(duì)沒有陪護(hù)，特別是孤寡老人，要求每班值班護(hù)士輪流到老人病床邊做好基礎(chǔ)護(hù)理，包括生活護(hù)理。對(duì)能自理的患者，應(yīng)做好陪護(hù)人員的生活指導(dǎo);指導(dǎo)進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)和體能鍛煉，減少依賴心理，利于身心康復(fù)。同時(shí)護(hù)士對(duì)老年人及其家屬經(jīng)常進(jìn)行安全健康教育指導(dǎo)，向他們傳授必要的保健知識(shí)和方法，提高老年人的自我保健意識(shí)。

3.5 加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理安全管理 護(hù)理安全管理是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效控制。影響老年住院患者的安全隱患的主要因素有病情的變化、用藥的不正確、院內(nèi)感染的可能性、以及老年人突然發(fā)生的意外 (如摔倒、墜床、誤食、外出迷路、丟失等)。因此，護(hù)士應(yīng)掌握老年患者所患疾病的特點(diǎn)，做到細(xì)心、謹(jǐn)慎的做好病情觀察，認(rèn)真實(shí)行“三查七對(duì)”并及時(shí)觀察藥物的不良反應(yīng)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)教育，合理使用抗生素，加強(qiáng)無菌觀念。給藥時(shí)間及時(shí)、劑量準(zhǔn)確，安全注射，嚴(yán)格控制輸液滴數(shù)，保證靜脈穿刺成功率，保護(hù)好老年患者的血管?；颊叩陌踩亲o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要標(biāo)準(zhǔn)。

3.6 人文關(guān)懷在個(gè)體化護(hù)理中的體現(xiàn) 老年人適應(yīng)性差，每一位老年患者的性格和主觀需求不同，每一種疾病的不同階段，其生理、心理、社會(huì)狀態(tài)與需求都不同。這就需要護(hù)理人員與患者有效的交流、溝通，了解其個(gè)性需求。有效地做好個(gè)性化的護(hù)理，強(qiáng)化“體貼護(hù)理”、 “因人施護(hù)”的觀念。以滿足老人心理上、生活上的需要，突出了以患者需求為目的個(gè)性化護(hù)理。

總之，由于老年人各自的經(jīng)濟(jì)條件、文化程度、家庭環(huán)境、性格不同，每個(gè)人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及反應(yīng)也不相同，因此，每個(gè)患者的需求既有共性的一面又有各自的特點(diǎn)，為此，在臨床護(hù)理中，人文關(guān)懷在老年患者臨床護(hù)理中主要體現(xiàn)在人性化護(hù)理，需研究護(hù)理對(duì)象的共性及個(gè)性需求，以求與老年患者達(dá)成心理上及文化上的認(rèn)同與支持。開展人文關(guān)懷式服務(wù)，幫助護(hù)理服務(wù)對(duì)象滿足心理、生理的需要而達(dá)到優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。

R473

A

1007－8517(2012)15－0154－01

2012.05.20)