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      論瀉南補北不可以治痿取陽明

      2012-01-25 01:35:53張介賓
      中醫(yī)藥通報 2012年2期
      關鍵詞:宗筋丹溪筋骨

      《痿論》云∶五臟使人痿,而本于肺熱葉焦。終之曰∶治痿獨取陽明。是痿病原于手太陰一經(jīng),以熱相傳而成,而治之者,惟取足陽明一經(jīng)以為要。陽明為五臟六腑之海,總宗筋而束骨以利機關。陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故手足不用而成痿。是痿之來,起于肺經(jīng),而治則取于陽明。后人謂獨取陽明,此“取”字有教人補之意。是以丹溪獨引越人瀉南方、補北方之法,以發(fā)明“獨取陽明”之旨。究未能盡所以取陽明之義,而意反有相戾者。夫南方,離火也;北方,坎水也。其言曰∶金體燥而居上,主畏火;土性濕而居中,主畏木。瀉南方,則肺金清而東方不實;補北方,則心火降而西方不虛。此其論似為肺熱葉焦者發(fā)明之,而于治痿取陽明之法,反未之悉也。陽明者,胃土也。補火可以生土,而反云瀉南;滋水則能助濕,而反云補北,則與取陽明之義有不合矣。夫足陽明為水谷之海,以為陽明虛而宗筋不用似矣,何以病痿之人,有兩足不任身,而飲食如故,其啖物反有倍于平人者何也?豈陽明之氣旺,而水谷入海,獨不能運化精微,以強筋骨乎?何飲啖日盛,形體日肥,而足痿不能用也?則知陽明之虛,非陽明之本虛,而火邪伏于胃中,但能殺谷,而不能長養(yǎng)血氣、生津液,以灌溉百骸,是以飲食倍于平人,而足反為之不用。此所謂“壯火食氣”,而邪熱不殺谷也。陽明之邪熱,原是肺熱中傳來,故治痿獨取陽明者,非補陽明也,治陽明之火邪,毋使干于氣血之中,則濕熱清而筋骨強,筋骨強而足痿以起。張子和嘗言痿病皆因客熱而成,斷無有寒。丹溪亦云治痿以清熱為主,不可作風治用風藥。誠得取陽明之義者矣。

      (摘自張介賓《質疑錄》)

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