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      淺談丹溪學(xué)派傳承悠久之因*

      2019-01-06 07:07:18鄒麗珺陳濱海高文倉陳衛(wèi)建
      浙江中醫(yī)雜志 2019年11期
      關(guān)鍵詞:丹溪朱丹溪學(xué)術(shù)思想

      程 霜 鄒麗珺 陳濱海 高文倉 陳衛(wèi)建#

      1浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州310053 2浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 浙江 杭州310005

      丹溪學(xué)派始于元代,是以朱丹溪、戴思恭、王履、虞摶、王倫、汪機(jī)、孫一奎等為代表人物,通過師承、私塾的方式,形成的一支具有理論延續(xù)性及創(chuàng)新性的醫(yī)學(xué)學(xué)派,朱丹溪為創(chuàng)始人。朱丹溪(1281—1358年),名震亨,字彥修,金華義烏人,因居于丹溪河旁,后人尊稱為“丹溪先生”。歷代醫(yī)家中能力突出者不在少數(shù),但能興盛如丹溪學(xué)派的卻并不多見。筆者擬在前人研究的基礎(chǔ)上分析總結(jié)丹溪學(xué)派興盛延綿的原因,以饗同道。

      1 個(gè)人能力突出是根本

      丹溪學(xué)派能夠蓬勃發(fā)展,首要原因當(dāng)推丹溪個(gè)人精湛的醫(yī)學(xué)理論以及豐富的臨床實(shí)踐,才會(huì)有眾多的慕名追隨者。丹溪儒學(xué)傳家,素重詩書,深究理學(xué),格物致知,崇尚醫(yī)德。醫(yī)學(xué)信念上,為求醫(yī)道,堅(jiān)持不懈,曾花三個(gè)月的努力拜師羅知悌,盡得其傳。醫(yī)學(xué)理論上,洞察時(shí)局,發(fā)前人之未發(fā),駁世人之俗見,以理闡醫(yī),思維嚴(yán)謹(jǐn),“陽有余陰不足論”“相火論”“氣血痰郁論”“濕熱觀”“治未病思想”等理論的提出極大豐富了中醫(yī)理論體系。理學(xué)思維是丹溪突破常規(guī)自成一派的利劍,其早年師承理學(xué)大家許謙,因此深受理學(xué)的影響,并將理學(xué)的一些觀點(diǎn)引入醫(yī)學(xué),形成了自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想[1],注重從實(shí)踐中探求規(guī)律,從具體中尋求一般。刻苦的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和敏銳的洞察力使得丹溪高屋建瓴,提出精湛絕妙的理論思想,成為中醫(yī)史上一顆璀璨的明珠。

      2 歷史客觀因素是搖籃

      經(jīng)濟(jì)、政治和文化的大發(fā)展為丹溪學(xué)派的形成與發(fā)展創(chuàng)造了得天獨(dú)厚的條件。丹溪時(shí)期的浙江地區(qū)在思想文化上自由發(fā)展,寧波與金華兩地尤為突出。據(jù)《浙江通史》[2]所載,元朝對(duì)處于經(jīng)濟(jì)中心的浙江地區(qū)實(shí)行寬松的文化思想政策,因而當(dāng)時(shí)浙江地區(qū)的學(xué)術(shù)思想一派繁榮,名家輩出。浙江地區(qū)同時(shí)也是當(dāng)時(shí)全國最為重要的刻書印刷中心,學(xué)術(shù)氛圍濃厚,這為丹溪學(xué)術(shù)思想的形成以及后來的傳播提供了極大便利。更是由于處于南北文化交融的大時(shí)期,丹溪弟子遍布廣泛,使得丹溪學(xué)術(shù)思想能夠輻射至全國,甚至遠(yuǎn)播海外,即使在丹溪辭世后其學(xué)術(shù)思想仍經(jīng)久不衰[3]。至明代,因毗鄰政治統(tǒng)治中心,諸多學(xué)派內(nèi)醫(yī)家如戴思恭、趙友同、王履等在官辦機(jī)構(gòu)中任職[4]。這就在經(jīng)濟(jì)文化繁榮的基礎(chǔ)上,為丹溪學(xué)派的發(fā)展增添了政治上的便利。

      3 傳承方式開放是條件

      3.1 龐大的師徒陣容:丹溪醫(yī)名鵲起之后,并無封閉保守之心,因而拜師求學(xué)之人絡(luò)繹不絕。強(qiáng)大的師徒陣容既是丹溪學(xué)派繁榮的現(xiàn)象,也是其興盛的原因。方春陽在《朱丹溪弟子考略》中對(duì)丹溪弟子進(jìn)行了詳細(xì)的論述,劉時(shí)覺[5]在此基礎(chǔ)上加以補(bǔ)充,總結(jié)出了以戴思恭、王履為代表的入室弟子有19位,以劉純?yōu)榇淼睦m(xù)傳弟子有36位,私塾弟子更多,主要以汪機(jī)、虞摶、王倫為代表。這些傳承人在元明時(shí)代構(gòu)成了強(qiáng)大的丹溪學(xué)派,使得丹溪學(xué)派的學(xué)術(shù)思想不斷地加以發(fā)展創(chuàng)新,同時(shí)也強(qiáng)勁地推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的繁榮。

      3.2 多元的授承方式:從丹溪學(xué)派傳承脈絡(luò)中可以看出多元化的傳承,有家傳、私淑和狹義上的師承,幾乎涵蓋了古代所有的傳授方式。這種開放的收徒觀念也是丹溪弟子眾多的重要原因,使得丹溪學(xué)派在信息交流遲緩、交通遠(yuǎn)不如現(xiàn)在便利的古代迅速擴(kuò)大了影響力,從而形成了丹溪學(xué)派的元明盛世。丹溪學(xué)派的著作頗豐,連同戴思恭、王履等共同努力之下,享譽(yù)至今的著作《格致余論》《局方發(fā)揮》《本草衍義補(bǔ)遺》《金匱鉤玄》《證治要訣》《玉機(jī)微義》《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》《醫(yī)經(jīng)溯洄集》《醫(yī)學(xué)正傳》《明醫(yī)雜著》《石山醫(yī)案》《赤水玄珠》等多達(dá)80余本[6],如此之多的學(xué)術(shù)成果為私淑者提供了先決條件,進(jìn)一步增加了丹溪思想在全國甚至海外的傳播。

      4 理論繼承發(fā)展是旗幟

      4.1 遵《內(nèi)經(jīng)》,崇經(jīng)典:《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》等眾多中醫(yī)經(jīng)典古籍經(jīng)過長期以來實(shí)踐的檢驗(yàn),是中醫(yī)發(fā)展的根基與靈魂。丹溪學(xué)派素重對(duì)經(jīng)典醫(yī)籍的研究,因此在推進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展上能做到變而有方。朱丹溪在《格致余論》中強(qiáng)調(diào)《素問》乃醫(yī)家立論基礎(chǔ),《本草》為立方根據(jù),《傷寒》為醫(yī)門之規(guī)矩準(zhǔn)繩。虞摶探究醫(yī)道之本末源流,在《醫(yī)學(xué)正傳》及《蒼生司命》每篇之首皆以《素問》《難經(jīng)》立論。醫(yī)學(xué)博大精深,交錯(cuò)繁雜,必要守住根基,追本溯源,沉潛克剛,才可不至于納履踵決,陷迷途囹圄。

      4.2 重汲取,謀創(chuàng)新:醫(yī)學(xué)的發(fā)展,繼承是基礎(chǔ),創(chuàng)新是動(dòng)力。丹溪學(xué)派長久發(fā)展的重要原因在于繼承與創(chuàng)新并重。丹溪的醫(yī)學(xué)思想在《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》等基礎(chǔ)上融匯其他眾多醫(yī)家學(xué)說及易理文化。丹溪立足《素問》,沖破《局方》中單一溫燥補(bǔ)陽的理論,建立養(yǎng)陰學(xué)說;據(jù)《靈樞》“三虛理論”提出“一年之虛”“一月之虛”“一日之虛”,補(bǔ)充了養(yǎng)生理論及指導(dǎo)臨床因時(shí)用藥[7];在《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹”基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)痹之病因常兼夾濕痰血瘀,指出痛風(fēng)與痹癥有異[8];提出“六郁”學(xué)說,闡明氣、濕、熱、痰、血、食郁的病因病機(jī),形成雜病的辨證基礎(chǔ)[9];在針灸學(xué)理論方面,他補(bǔ)充完善了十二經(jīng)見證、合生見證,以及關(guān)于針法、灸法的補(bǔ)瀉理論[10]。丹溪學(xué)術(shù)思想的諸多傳承人同樣是繼承與發(fā)展并駕齊驅(qū)。戴思恭在“陽常有余,陰常不足”的基礎(chǔ)上形成“血難成而易虧”的理論[11]。劉純參照劉完素“五志化火”“生化制克”觀點(diǎn),結(jié)合丹溪“相火論”及其他諸家學(xué)說,于《玉機(jī)微義》中完善了“五火”學(xué)說[12]。這種繼承與創(chuàng)新并舉,宗丹溪之旨又不固步自封,博眾家之長又不雜亂無章的探索精神,使得丹溪學(xué)派既能保持著自己的理論思想特色,又能在臨床實(shí)踐中獲得理想的療效,避免了矯枉過正的流弊,沒有在百年來的醫(yī)學(xué)長河中被后人所忽視。

      4.3 重文化,秉義理:素質(zhì)精良是后人對(duì)于丹溪學(xué)派一直以來的評(píng)價(jià)。丹溪及其眾多傳承人大都是詩書傳家,文化素養(yǎng)頗高,這也是丹溪學(xué)派在諸多醫(yī)學(xué)流派中璀璨耀眼的原因之一。丹溪本人側(cè)身儒林,援理入醫(yī),認(rèn)為“非四書無以窮理盡性,成格物致知之功;非《易》無以知陰陽造化功用,消長生成之道,升降浮沉之理”,得以使其臨床思維更為活躍。亦醫(yī)亦儒的弟子也比比皆是,悉為才德兼?zhèn)渲?。渾厚的文化底蘊(yùn)極大促進(jìn)了丹溪學(xué)派的理論發(fā)展,這是丹溪學(xué)派著作量多質(zhì)高的重要原因。良好的文學(xué)思想也保障了整個(gè)醫(yī)派內(nèi)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),如馮彥章“人以疾叩醫(yī)者,即欣然治之,不責(zé)其報(bào),其存心一以濟(jì)人利物為念”[5],從而進(jìn)一步擴(kuò)大了丹溪學(xué)派的社會(huì)聲譽(yù)。

      5 臨床實(shí)踐開拓是標(biāo)桿

      在理論創(chuàng)新的指導(dǎo)下,丹溪及其弟子在臨床實(shí)踐中開創(chuàng)眾多治則治法及方藥,并做到舊法新用,大大豐富了中醫(yī)診療體系,提高了臨床療效。將理論靈活運(yùn)用于臨床,探索出新的療法方藥,是丹溪學(xué)派繁榮發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。丹溪素重實(shí)踐的創(chuàng)新,曾云:“今乃集前人已效之方,應(yīng)今人無限之病,何異刻舟求劍,按圖索驥,冀其偶然中,難矣?!钡は凇皻?、血、痰、瘀致病”的思想指導(dǎo)下,結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》理論,創(chuàng)制“倒倉法”,并用其治“癱、瘍、蠱、癲”諸證[13];辨證地將艾灸應(yīng)用于熱證,豐富了隔物灸的種類及操作方法[10]。醫(yī)家常用的大補(bǔ)陰丸、越鞠丸、左金丸皆是由丹溪總結(jié)前人成就,融合自家理論所得。其弟子在繼承師門已有成果的同時(shí),仍不遺余力探尋新的診療方案。如戴思恭善舊病新治,在《證治要訣》中將內(nèi)傷咳嗽分為寒、熱、伏熱、七情饑飽、血痰食、暴嗽等六型,并詳闡其理法方藥[14];劉純彌補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》針法的簡略論述,首創(chuàng)平針法,詳述了平補(bǔ)平瀉針法的操作[15]。

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