護理在機采血小板獻血中的作用

郝 瓊

（湖北省仙桃市血站，湖北 仙桃 433000）

我站自2006年開展了血小板單采，開展至今運作良好，單采血小板的獻血隊伍也越來越壯大。讓獻血者充分了解血細胞分離機及血小板的采集過程，充分感受獻血站的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，可以有效的降低獻血反應(yīng)的發(fā)生，尤其是貫穿于整個單采過程中的護理工作至關(guān)重要。我們通過對機采血小板獻血員的全程護理，取得了良好的效果，大大減少了獻血反應(yīng)的發(fā)生，確保了獻血者的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組來自本站2006年1月～2010年12月采集的374人，（1人份320人，占85.56%；2人份54人，占14.44%），其中性別：男性305人，占81.55%；女性69人，占18.45%；年齡：18～25歲120人，32.09%；26～35歲148人，占39.57%；36～45歲76人，占20.23%；46～55歲30人占8.11%；職業(yè)：學生43人占11.50%；職工（公司員工，單位職工）112人，占29.95%；農(nóng)民46人，占12.30%；其他173人，占46.25%。

1.2 獻血者選擇

按《獻血者健康檢查要求》GB 18467-2001及《全血及成分血質(zhì)量要求》GB 18469-2001選擇滿足機采血小板條件的獻血者，符合國家規(guī)定的獻血體檢標準，機采前對獻血者檢測，一周內(nèi)禁服抑制血小板功能的藥物（阿司匹林類藥物），血小板計數(shù)Plt≥150×109/L（單治療量）或≥250×109/L（雙治療量），紅細胞壓積Hct≥0.36。

1.3 材料

COM.TEC血細胞分離機（德國費森尤斯公司），及其一次性配套耗材，血細胞分析儀（美國貝克曼AC、Tdiffz）。抗凝劑：ACD-A（山東威高集團高分子制品有限公司）。

1.4 方法

采集前將供者血小板計數(shù)、紅細胞壓積、性別、身高、體重等數(shù)據(jù)輸入機內(nèi)設(shè)定程序，程序自動計算并設(shè)定最適宜的ACD：BIOOd值，全血與抗凝劑比1∶2.5～1∶3.9的范圍，預(yù)采血小板產(chǎn)品單治療量≥2.5×1011/L，保存期為5天的單采血小板容量為250～300mL。嚴格執(zhí)行機采血小板操作規(guī)程。

2 結(jié) 果

采血狀態(tài)：順利372人，占99.47%；不暢（獻血反應(yīng)）2人，占0.53%。例1癥狀：心煩，面色蒼白，嘔吐，手足麻木。處理：口服匍萄糖酸鈣60mL加鈣片2片。例2癥狀：心慌，面色蒼白，嘔吐，血壓休克。處理：口服葡萄糖酸鈣20mL加鈣片2片，中止采集，建立輸液通道，高糖100mL、碳酸氫鈉100mL、低右100mL，靜推?；謴?fù)。

3 討 論

本組機采血小板374人，順利采集372人，占99.47%；不暢采集（獻血反應(yīng)）2人，僅占0.53%。且2例獻血反應(yīng)者，得到了及時、有效診療，安全康復(fù)。我們知道心理因素和體質(zhì)因素是誘發(fā)生獻血反應(yīng)的兩個方面，尤其心理因素是重要的誘發(fā)因素。如何有效的降低獻血反應(yīng)的發(fā)生，貫穿于整個單采過程中的護理工作至關(guān)重要[1-6]。我們的做法如下：

3.1 注重因人宣教，開展采前護理

我們根據(jù)獻血者來自不同的社會群體，文化層次不同，個人素養(yǎng)不同，適時進行成分獻血科普知識及相關(guān)知識的宣教。不同的人側(cè)重點不同，有些人需要破除“獻血有害健康”傳統(tǒng)觀念，宣教的重點在于血液生理知識及獻血對健康的作用等知識講解；有些人需要解除畏懼獻血的心理，宣教的重點在于獻血安全性及獻血反應(yīng)等知識講解。促進獻血者對成分獻血的認識，增強獻血的信念與膽識。開展采前護理是針對首次獻血者對獻血環(huán)境、采血器材不了解，尤其是機采血小板時血液在體外循環(huán)，潛意識感受自身安危，會表現(xiàn)出煩躁、緊張不安等情緒特征，護理人員在采前積極熱情的接待獻血者，主動介紹周圍環(huán)境及機采的過程，讓獻血者充分了解血細胞分離機及血小板的采集過程，使其有充分精神準備。

3.2 深化護理理念，確保采中護理

我們逐步深化“尊重和感激無償獻血者，竭誠服務(wù)無償獻血者”的護理理念，在高度贊賞獻血者無私奉獻的精神感念中，把對每一位獻血者切實的關(guān)愛融于到護理的每一個細節(jié)中。我們根據(jù)獻血者年齡的不同，職業(yè)的不同，文化層次的不同，生理狀態(tài)的不同，心理素質(zhì)的不同，開展優(yōu)質(zhì)、高效的個性化服務(wù)。在采血的過程中，以和藹可親的態(tài)度，通俗易懂的語言，針對每位獻血者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，及時解決他們提出的問題和要求，消除獻血中的緊張情緒，使其在良好的心態(tài)下，順利完成獻血。尤其對待首次獻血者，護理人員在操作中，更要做到動作輕巧柔和，操作準確。在采血過程中，要密切關(guān)注，與其親切交談，分散其注意力。及時、妥善地處理其相關(guān)需求，使其在輕松愉快中順利完成獻血。

總之護理人員的道德修養(yǎng)和服務(wù)理念是有效開展血小板單采工作的基礎(chǔ)，護理人員專業(yè)的儀態(tài)外表、專業(yè)的理論知識、專業(yè)的交流能力、專業(yè)的護理技能是成功開展血小板單采工作的保障。

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