王麗敏

（吉林省人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨病科，吉林 長春 130021）

骨質(zhì)疏松癥（OP）是臨床老年患者一種非常常見的疾病，該類患者的主要臨床癥狀特征包括低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，進(jìn)而導(dǎo)致骨骼的脆性明顯增加，出現(xiàn)骨折的可能性明顯增多[1]。隨著人口老齡化趨勢的日益發(fā)展，該病患者的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯上升的發(fā)展趨勢[2]。為了對患有骨質(zhì)疏松癥合并骨折的中老年患者在治療過程中進(jìn)行護(hù)理的具體措施和要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)性分析，使臨床對骨質(zhì)疏松癥患者的臨床癥狀表現(xiàn)有更加具體的了解，為臨床提供對骨質(zhì)疏松合并骨折的患者進(jìn)行護(hù)理的更好方法，使患者在恢復(fù)期的治療時(shí)間進(jìn)一步縮短，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)來我院就診的88例患有骨質(zhì)疏松癥合并骨折的臨床確診患者，在臨床治療過程中采用針對性護(hù)理方式對其進(jìn)行護(hù)理，對護(hù)理的具體措施和要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2008年7月至2011年7月這三年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來我院就診的88例患有骨質(zhì)疏松癥合并骨折的臨床確診患者?；颊咧心挲g最大者88歲，年齡最小者46歲，平均年齡68.3歲；患者中有13例男性患者和75例女性患者；抽樣患者的骨折類型包括胸腰椎壓縮性骨折、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、脛腓骨骨折、肱骨上段骨折、橈骨下段骨折、跖骨骨折；抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法

在臨床治療過程中采用針對性護(hù)理方式對抽樣中的88例臨床確診患者進(jìn)行護(hù)理，對護(hù)理的具體措施和要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 護(hù) 理

2.1 專科護(hù)理

股骨上端發(fā)生骨折的患者需平臥在硬板床上，將患肢抬高，患肢外展并呈一直線，將枕頭放于患者的腿下并對背部進(jìn)行支持。橈骨遠(yuǎn)端發(fā)生骨折的患者，在掌屈偏向尺側(cè)位進(jìn)行固定，前臂取稍旋后位，在胸前懸掛三角巾，使上肢保持功能位。腰椎發(fā)生骨折的患者絕對要平臥在硬板床上，腰圍外進(jìn)行固定，腰背部墊5cm左右高的軟枕，對腰背的肌功能進(jìn)行鍛煉，目的是對骨折膨脹復(fù)位起到促進(jìn)作用[3]。

2.2 并發(fā)癥護(hù)理

老患者的肺活量明顯減退，其腦細(xì)胞的生理功能對缺氧狀態(tài)或高碳酸血癥的敏感性會(huì)明顯降低，機(jī)體調(diào)控能力會(huì)顯著下降，易導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，因此要幫助并指導(dǎo)患者練習(xí)正確的深呼吸和有效咳嗽的方法，每日對患者背部進(jìn)行數(shù)次拍打，必要時(shí)給予適量的霧化吸入[4]。老年人的皮膚抵抗能力會(huì)明顯下降，對外界刺激的感覺會(huì)比較遲鈍，因而受機(jī)械物理、化學(xué)等原因引起損傷的機(jī)會(huì)更大，避免過度壓迫是對壓瘡現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防的根本措施?；颊叩拇蹭伜鸵挛镆獣r(shí)刻保持干燥清潔，防止患者的尿液和汗液將衣物浸濕而對皮膚產(chǎn)生刺激。鼓勵(lì)患者多飲水，留置導(dǎo)尿的患者要每日進(jìn)行沖洗，對會(huì)陰部進(jìn)行針對性護(hù)理，對患者的肢體進(jìn)行按摩[5]。

2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)對于使患者的峰值骨量提高、絕經(jīng)后婦女的骨丟失量減少有積極的幫助作用，對骨細(xì)胞的活力起到積極的促進(jìn)效果，對骨質(zhì)的形成有一定的幫助。適度的運(yùn)動(dòng)不僅僅可以使患者骨骼的強(qiáng)度得到強(qiáng)化，而且還可以使患者的肌力和平衡感得到更好的維護(hù)，使發(fā)生跌倒現(xiàn)象的概率進(jìn)一步降低。

2.4 飲食護(hù)理

采用合理的食物和藥物對骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行預(yù)防和治療，是對臨床老年患者進(jìn)行護(hù)理的一項(xiàng)重大課題。要盡可能多的食用含鈣量比較豐富的食物，且盡量多食用維生素C含量較高的食物，乳酸鈣含量高的食物是該類患者的最佳的食品。應(yīng)努力幫助患者改變?nèi)粘５牟涣硷嬍沉?xí)慣，保證做到葷素結(jié)合，以低鹽、少糖飲食為佳?；颊咭^對戒煙戒酒[6]。

2.5 用藥護(hù)理

該類患者應(yīng)該每日定量對鈣元素進(jìn)行補(bǔ)充，具體補(bǔ)充劑量應(yīng)控制在500mg左右?；颊邫C(jī)體內(nèi)的維生素D的主要來源是通過皮膚進(jìn)行合成和從食物中攝取。人體的皮膚在紫外線照射的狀態(tài)下能夠合成維生素D。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，正常人在充分的日照條件下，面部和前臂暴露30min左右，皮膚即可合成足夠的供生理需要的維生素D。維生素D的另一個(gè)主要來源是從食物中攝取，老年人與青年人相比機(jī)體對維生素D的吸收會(huì)度會(huì)明顯減低。

3 結(jié) 果

經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，在治療過程中我們主要對患者進(jìn)行包括?？谱o(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等措施在內(nèi)的護(hù)理，所有患者的臨床治療均取得了非常理想的效果，其均在預(yù)計(jì)時(shí)間內(nèi)完成臨床治療方案康復(fù)治療出院。

4 體 會(huì)

對患有骨質(zhì)疏松癥合并骨折的中老年患者在治療過程中進(jìn)行針對性護(hù)理，可以使該類患者的臨床治療效果進(jìn)一步提高，使患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)的幾率明顯降低，是護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系被拉近。

[1]中國老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國人骨質(zhì)疏松癥建議[J].建議診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二稿)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2008,16(11):121-122.

[2]唐順禮,陳靜.胸腰椎壓縮性骨折患者的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,12(21):1937-1938.

[3]董霞.預(yù)防老年股骨頸骨折患者褥瘡發(fā)生的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,13(18):246-247.

[4]張伏亢,鄧展生,伍峰.原發(fā)性骨質(zhì)疏松患病率調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,31(14):2122-2123.

[5]李寧華,區(qū)品中,朱漢民,等.中國部分地區(qū)中老年人群原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患病率研究[J].中華骨科雜志,2007,21(15):275-276.

[6]周蘭妹,李樹貞.住院骨折患者流行病學(xué)研究對健康教育的啟示[J].中華護(hù)理雜志,2009,36(14):315-316.