王雪華

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院泌尿外科，云南 蒙自 661100）

泌尿外科專科生實施人性化臨床教學(xué)

王雪華

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院泌尿外科，云南 蒙自 661100）

目的探討對泌尿外科專科護生臨床教學(xué)實施人性化管理的影響。方法發(fā)放自制的問卷調(diào)查表對48名?？谱o生針對臨床教學(xué)模式的滿意度進行調(diào)查，探討分析臨床教學(xué)實施人性化管理是否合理，是否更有成效性。結(jié)果臨床教學(xué)實施人性化管理后，在學(xué)習(xí)環(huán)境上滿意度達83.7%，教學(xué)內(nèi)涵的滿意度達87.6%，教學(xué)方式的滿意度達91.6%，語言溝通上的滿意度達85.4%，人文關(guān)懷的滿意度達77%。結(jié)論對泌尿外科?？谱o生臨床教學(xué)實施人性化管理，不僅極大限度的調(diào)動了專科護生實習(xí)的積極性和主動性，也發(fā)揮了其主觀能動性和創(chuàng)造性，而且提高了臨床教學(xué)的質(zhì)量，進一步的促進了教與學(xué)的和諧發(fā)展。

護理教育；?？谱o生；臨床教學(xué)；人性化管理

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展和護理事業(yè)的日益進步，護理教育體制的不斷改革，發(fā)展高等護理教育，提高護理隊伍學(xué)歷層次成了護理教育的方向[1]，還有?？?、本科護理教育在現(xiàn)代護理教育發(fā)展中日趨顯示出重要性[2]，臨床護理教學(xué)是護理教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)校教育的延續(xù)，是培養(yǎng)護生理論聯(lián)系實際，實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵階段。但由于專科護生有著自己的特點：在年齡上，在19～22歲，正處于思想成熟階段，有著強烈的自尊心及獨特的個性；在學(xué)歷上，都有正規(guī)受教育的過程，理論知識更為扎實；在人際上，為人處事更為成熟；他們承受壓力的韌度和適應(yīng)性較中專生更強。使其對臨床帶教老師的教學(xué)方法的過高期望值存在落差的心理。另一方面臨床帶教老師自身的原因及工作特殊性，既要承擔(dān)繁重的臨床護理工作，又擔(dān)任著臨床教學(xué)工作，教學(xué)時間和精力分配不足。再者，由于護理專業(yè)的特點，?？谱o生的專業(yè)認可度低等多方面因素使得對?？谱o生的臨床教學(xué)存在一系列問題，導(dǎo)致了臨床上教與學(xué)的不協(xié)調(diào)發(fā)展，均影響著臨床護理教學(xué)質(zhì)量的提高。而人性化管理強調(diào)以“人”為中心，把人作為活的資源加以開發(fā)，是基于科學(xué)的人性觀的基礎(chǔ)上的堅持以“人”為本的管理，正視人的需求，肯定人性的合理性，維護人的個體價值[3]。其本質(zhì)在于激勵人的積極性，發(fā)揮人的創(chuàng)造性，引導(dǎo)人們?nèi)崿F(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)[4,5]。針對?？谱o生的特點，根據(jù)臨床護理教學(xué)中存在的問題，如何做到讓老師更好的教，學(xué)生更好的學(xué)，提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量.本人將“人性化管理”這一理念應(yīng)用于?？谱o生的臨床教學(xué)中，探討“人性化管理”運用在?？谱o生臨床教學(xué)上的成效，是否能提高?？谱o生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，是否具有合理性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008至2010年48名在泌尿外科實習(xí)護理專科生，45名女生，3名男生，年齡19～22歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容

根據(jù)我院泌尿外科臨床護理教學(xué)實施的人性化管理理念。從學(xué)習(xí)環(huán)境、教學(xué)內(nèi)涵、教學(xué)方式、語言溝通、人文關(guān)懷五個方面。入科教育及帶教計劃、提供良好的實習(xí)環(huán)境及營造輕松學(xué)習(xí)氛圍方面（學(xué)習(xí)環(huán)境），職業(yè)操守和職業(yè)素質(zhì)、師生關(guān)系融洽度程度（教學(xué)內(nèi)涵），指導(dǎo)理論聯(lián)系實踐程度、指導(dǎo)臨床正規(guī)技能操作的程度、注重新理論新知識新業(yè)務(wù)傳遞的程度、鼓勵性批評教育方式、作出科小結(jié)及反饋意見（教學(xué)方式），用語規(guī)范、交流溝通程度（語言溝通），尊重人格及維護自尊方面、了解思想及生活動態(tài)方面、關(guān)愛程度（人文關(guān)懷）等十四個項目進行實施。發(fā)放自制的問卷調(diào)查表，對48名?？谱o生對實施該種臨床教學(xué)模式的滿意度進行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，，問卷是根據(jù)泌尿外科實施人性化式的臨床教學(xué)模式的具體內(nèi)容自行設(shè)計。每個項目均采用1分～3分三級評分（1分為很差，2分為一般，3分為很好），得分越高，說明教學(xué)質(zhì)量越好。滿意度是根據(jù)各個項目的實際值與總分值相比求得。滿意度＜25%為滿意度低，≥25%且＜50%為較低，≥50%且＜75%為高，≥75%且≤100%為較高。問卷的調(diào)查采用不記名填寫形式，填寫完畢隨即收回。本次共發(fā)放問卷48份，回收有效問卷45份，回收率為93.75%。

1.3 分析資料的方法

將所有的數(shù)據(jù)輸入計算機，采用統(tǒng)計將獲得的資料進行描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 ?？谱o生對該科實行人性化管理后的滿意度的評價

見表1。

3 討 論

3.1 創(chuàng)造人性化環(huán)境

為護生提供寬松、和諧的工作環(huán)境。良好的工作環(huán)境與和諧的人際關(guān)系是減少護生不良情緒的有效保證。護生入科時，由于環(huán)境的陌生，以及對臨床帶教老師的不熟悉，往往表現(xiàn)出緊張、焦慮等不適應(yīng)情緒。創(chuàng)造人性化環(huán)境，由護士長進行入科宣教如科室的工作環(huán)境、科室主要人員的介紹、物品位置的擺放、科室的規(guī)章制度以及帶教計劃和要求。減少因環(huán)境的陌生所帶來的緊張和不適應(yīng)情緒，使其更快的溶入新的工作環(huán)境中，消除不安心理。實施人性化的護理管理，使護生在寬松的環(huán)境中保持健康的心態(tài)，把見習(xí)、實習(xí)所需要掌握的內(nèi)容落到實處。實施后，?？谱o生對該種教學(xué)模式的滿意度達83.7%。

3.2 教學(xué)實施人性化

3.2.1 教學(xué)內(nèi)涵人性化

在師資力量上，臨床帶教老師的素質(zhì)直接影響著帶教的質(zhì)量。在選擇護理帶教老師方面，我科采取教師選拔人性化，即采取“主動報名，從優(yōu)選擇”的方式。挑選出熱愛教育事業(yè)并且具備良好的教師風(fēng)范，崇高的職業(yè)素質(zhì)和較強的業(yè)務(wù)能力的護理人員擔(dān)當(dāng)，以充分發(fā)揮帶教老師教學(xué)的積極性和主動性。重結(jié)合，使臨床教學(xué)內(nèi)容更為豐富、理解更為深刻，從而達到理論與臨床實踐的更好結(jié)合。另外，針對每名?？谱o理實習(xí)生在入院前指派好一名導(dǎo)師，由有管理經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗的護師以上的人員擔(dān)任。導(dǎo)師應(yīng)多關(guān)心?？谱o生，可以互留聯(lián)系方式，以便及時交流，及時了解護生的學(xué)習(xí)、生活和思想動態(tài)，有問題時應(yīng)及時協(xié)助解決。

在師生關(guān)系上，融洽度的好壞直接關(guān)系著臨床教學(xué)能否順利進行以及臨床教學(xué)的質(zhì)量。以往由于上下級關(guān)系使師生之間存在一定的距離，老師與學(xué)生的交流僅局限于臨床知識之間的探討，最大程度上限制了師生關(guān)系的進一步發(fā)展。而人性化管理強調(diào)“人本原理”[6]，老師與學(xué)生之間是平等的人與人之間的關(guān)系。我科要求臨床帶教老師不僅要在學(xué)習(xí)上關(guān)心幫助學(xué)生，而且要及時了解學(xué)生的生活、思想動態(tài)，需要時給予鼓勵和幫助，使以往師生的上下級關(guān)系向朋友關(guān)系轉(zhuǎn)變，達到師生間和諧共處。實施后，?？谱o生對該種教學(xué)模式的滿意度達87.6%。

3.2.2 教學(xué)方式人性化

在教學(xué)上，傳統(tǒng)的教學(xué)往往以臨床老師教為中心，教學(xué)方法相對較刻板，不善變通，教學(xué)方式也是一層不變[7]。在臨床教學(xué)中只突出學(xué)生機械性的做，而沒有充分挖掘護生的理論知識，沒有實現(xiàn)理論知識與臨床實踐的結(jié)合。我科通過轉(zhuǎn)變“以臨床老師教為中心”的教學(xué)理念，實行“以護生為中心”，尊重?？谱o生的人格和想法。在知識的傳授過程中，臨床帶教老師應(yīng)利用先進的教學(xué)技術(shù)與手段，將護理程序作為最基本的方法傳授給護生，以充分發(fā)揮?？谱o生的高理論水平的優(yōu)勢，同時將自身的工作經(jīng)驗和新理論、新業(yè)務(wù)、新知識以講課的形式傳授給護生，使其理論知識得到進一步的升華。在操作技能上，要做到操作與臨床相結(jié)合，言傳身教，做好示范。在整個帶教過程中必須做到“兩個到位”即講解到位，示范到位[8]。示范前講解一遍操作要領(lǐng)，示范時嚴格按照規(guī)范程序操作，并強調(diào)關(guān)鍵動作，無菌操作及注意事項等。同時，鼓勵護生大膽操作，實行鼓勵性的批評教育，盡量創(chuàng)造給?？谱o生自己動手操作的機會，并做到“放手不放眼”。指導(dǎo)護生理論聯(lián)系實際的能力，并不時的進行口頭提問，提高?？谱o生不斷主動學(xué)習(xí)的積極性，做到記憶深刻。在實習(xí)期間開展專科知識講座，強化對知識的掌握，培養(yǎng)護生獨立思考和解決問題發(fā)能力。采取多種臨床帶教形式相結(jié)合的方法，鼓勵?？谱o生多觀察、多思考、多探討，激發(fā)護生學(xué)習(xí)的興趣和主觀能動性。

護生出科時，組織護生召開會議作出科小結(jié)，帶教老師將護生在該科的見、實習(xí)情況和所存在的問題用委婉的語氣及時反饋給護生，聽取護生對帶教老師的評價并收集護生對該科見、實習(xí)的意見和建議，及時的改進管理和帶教方法，以促進教與學(xué)的進一步提高。實施后，?？谱o生對該種教學(xué)模式的滿意度達91.6%。

3.3 語言溝通人性化

由于環(huán)境的陌生和存在師生間的距離，?？谱o生往往表現(xiàn)沉默，寡言少語的現(xiàn)象，不敢說出內(nèi)心真實的想法。另一方面，由于臨床帶教老師都由護理人員擔(dān)任，但由于醫(yī)院的護理人員的編制緊縮[9]，各種新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展，以及床位使用率的上升，使得臨床帶教老師既要承擔(dān)繁重的臨床護理工作，又要擔(dān)任臨床教學(xué)任務(wù)。精力與時間的分配不足，導(dǎo)致臨床帶教老師很少有時間與學(xué)生進行溝通交流，且強大的工作壓力和精神壓力影響著帶教老師的交流方式。我科要求帶教老師在閑暇時（健康教育、大小夜班等）用誠懇、體貼、安慰、鼓勵性的話語主動的與護生溝通，了解護生的性格、興趣和思想動態(tài)等各方面的情況，拉近師生距離，讓師生關(guān)系更為和諧的轉(zhuǎn)為朋友關(guān)系。并針對個案，因“人”施教，真正做到“人本管理”[6]，正視人的需求。在帶教過程中，與護生交流時應(yīng)做到語言清晰，態(tài)度溫和，措辭準確，通俗易懂。在護生犯了錯誤時，帶教老師應(yīng)就場合，論輕重，尊重護生的人格，給予鼓勵性的批評教育。?？谱o生對該種教學(xué)模式的滿意度達85.4%。

3.4 給予人性化關(guān)懷

馬斯洛的需要層次論告訴我們，人的需要遵循生理需要、安全需要、自我尊重需要，當(dāng)人們的低層次需要到高層次需要依次得到滿足時，才會要求自我實現(xiàn)的需要[10]。作為一個人性化教學(xué)的老師，不應(yīng)只是以規(guī)章制度去管理學(xué)生，而是更應(yīng)注意情感上的互動。帶教老師應(yīng)關(guān)愛每一個?？婆R床護生，實行感情上多溝通，生活上多關(guān)心，學(xué)習(xí)上多鼓勵，思想上多幫助，并給予充分的尊重、理解、信任和關(guān)懷。教師在帶教過程中應(yīng)有意識的培養(yǎng)師生感情，減少隔膜，拉近心理距離，對學(xué)生持友好態(tài)度接納，不應(yīng)帶有任何偏見和歧視心理。尊重?？谱o生的人格，維護其自尊。創(chuàng)造一個能使學(xué)生實現(xiàn)自我價值的舒適的、和諧的臨床學(xué)習(xí)人文環(huán)境，建立一種新型的師生情。?？谱o生對該種教學(xué)模式的滿意度達77%。

在臨床教學(xué)管理中，無論是制度化管理還是人性化管理，目的都是最大限度的提高護生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。而實行人性化管理，把人性化的理念應(yīng)用于臨床教學(xué)和管理中，根據(jù)專科護生這個年齡層的思想動態(tài)和人文需要，實現(xiàn)了?？谱o生的需要和價值，突出了“人”的重要位置，體現(xiàn)出需求和價值的重要性，不僅極大限度的調(diào)動了?？谱o生實習(xí)的積極性和主動性，也發(fā)揮了其主觀能動性和創(chuàng)造性，而且提高了臨床教學(xué)的質(zhì)量，進一步的促進了教與學(xué)的和諧發(fā)展。

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1671-8194（2012）09-0296-03