嚴淑珍 吳春霞

寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市人民醫(yī)院心內(nèi)科，寧夏 中衛(wèi) 750000

基層醫(yī)院臨床教學的探索

嚴淑珍 吳春霞

寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市人民醫(yī)院心內(nèi)科，寧夏 中衛(wèi) 750000

基層醫(yī)院;臨床教學

臨床教學既是護生理論聯(lián)系實際，提高綜合能力，又是接觸社會，強化服務意識，確定專業(yè)情感和態(tài)度的重要階段［1］。我院是一所市級基層醫(yī)院，十多年來，每年擔負著區(qū)內(nèi)外多家醫(yī)學院校的護生臨床教學任務，平均每年約有百余名護生進行為期6～12個月的臨床實習生活。兩年前，我院通過了區(qū)附屬醫(yī)院教學醫(yī)院的評審，在評審過程中，我院結合評審要求對護生臨床教學做了一些探索，現(xiàn)分析如下。

1 護生方面

1.1 高學歷，低技能 近年來，各院校相繼提高學歷層次，高校門檻低，加之各地市自考、電大、夜大的設立，護生在校期間除就讀本專業(yè)課程的同時，也取得了相應的更高一級的學歷，實際上，在沒有經(jīng)過應有的消化，實際的理論水平與專業(yè)文憑不相適應。

1.2 高期望，低回報 護生就業(yè)較容易，但是目前社會上普遍對護理的不重視，以及較低的工資待遇，往往是護生對職業(yè)的神圣感與現(xiàn)實的落差形成鮮明的對比。從而難以體會到職業(yè)的成就感，在臨床實習過程中過早的表現(xiàn)出對護士職業(yè)的失望。

2 醫(yī)院方面

2.1 崗前培訓不到位 臨床實習是培養(yǎng)護生理論聯(lián)系實際的關鍵環(huán)節(jié)，不重視護生下科室前的崗前培訓，即進行科室輪轉，起不到與學校護理教育，職業(yè)道德的相互銜接，使護生沒有從學校到醫(yī)院的角色的轉換過程。

2.2 實習安排單一，不重視理論與實踐的銜接 護理部根據(jù)護生實習間期，安排科室輪轉時間，沒有考慮到?？菩裕剖姨厥庑?，護士輪轉科室沒有重點，技術操作項目掌握單一。

2.3 實習目標不明確，護生比較茫然 下病房后，護生急于掌握各種穿刺技術，而對于患者基礎護理，生活護理，健康宣教方面，老師缺乏引導，護生不感興趣。

3 探索與分析

3.1 合理安排崗前教育與護生座談 有重點的安排崗前崗中職業(yè)道德教育課程，組織護生座談會，定期的座談會及時與護生溝通，解除各種困惑，起到引導作用。

3.2 合理安排輪轉時間 傳統(tǒng)排輪轉表按部就班每個科室3～4周，對有些專科性較強的科室應因科而異可適當延長或縮短實習時間，有側重點。

3.3 轉變教育觀念 廖春曉［2］認為轉變教育觀念，注重不同學歷層次的護生的情緒智力培養(yǎng)，護理教育者應認識到提高護生情緒智力的意義，從根本上轉變教學、管理觀念，教學中應把社會人文知識和專業(yè)知識的培養(yǎng)放在同等重要的地位，既抓專業(yè)素質培養(yǎng)，有不忽視人文素質的教育，始終把學生的一切放在第一位，“以學生為本”隨著社會的發(fā)展、學生水平的不同而調整教學理念和教學策略，真正提高學生的情緒能力。

3.4 注重實習過程中教學方法的多樣性

3.4.1 多樣化的教學查房 在帶教老師的指導下，護生獨立分管病人進行整體護理查房，完成病人的評估，制度護理計劃，實施護理措施，了解整體護理模式的應用，會增加護生的成就感。梁園園等［3］認為體驗式教學能充分發(fā)揮護生的學習主動性和創(chuàng)造性，提升感性認識轉化為理性認識，陶冶和升華學生的情感，提高專業(yè)學習的情感水平和技術水平，提高溝通交流能力，團結協(xié)作能力，評判性思維能力等綜合素質。

3.4.2 參與危重病人基礎護理 較大難度的基礎護理有護生在老師的指導下，進行實地操作了解護理技術操作的嚴謹性、科學性，引導護士理解治療與護理的區(qū)別，以及基礎護理對病人的重要性。

3.5 加強出入科室的評估與評價 對?？菩暂^強的內(nèi)容在護生入科時重點告知，使其了解本科室實習重點，進行階段性情景提問，床邊指導，會有效地督導護生養(yǎng)成習慣，自覺地查找資料達到融匯貫通的目的。

3.6 重視帶教老師的主導作用 帶教老師的一言一行對病人的負責程度與服務態(tài)度最大程度的影響著護生的護理工作情緒，除具備過硬的專業(yè)理論與技能外，對病人的仁愛之心起著非常重要的潛移默化的作用。

3.7 重視護士長的在帶教重的作用 護士長負責本病區(qū)教學計劃的制定，監(jiān)督落實，評價教學效果，還起到承上啟下的作用。既要與師生溝通，對所發(fā)現(xiàn)的問題予以及時糾正，又要與護理部進行溝通，反饋臨床教學情況及個別護生的問題，及時采取對策，從而達到護生全員的進步和提高教學質量［3］。

3.8 加強出科意見反饋 出科前了解護生在科室實習期間的情況，存在的問題，可及時改進帶教工作不足，同時對帶教老師也是一個評價的過程。

4 小結

如何讓學生在實習期間達到理論與實踐的融合，既要培養(yǎng)專業(yè)能力，還要引導職業(yè)情感，使其畢業(yè)后順利取得職業(yè)資格，為日后的就業(yè)奠定一個良好的基礎，要從護生，帶教老師，以及護理管理者多方面著手。是我們基層醫(yī)院臨床帶教中值得深思和探索的問題。

［1］張詠梅，江智霞，王俊等.護理臨床實習三階段式職業(yè)態(tài)度教育的探討［J］.護士進修雜志2008，23〔7〕1173－1174.

［2］廖春曉.護理專業(yè)學生情緒智力現(xiàn)狀及分析［J］.護士進修雜2011，26〔2〕214－215.

［3］梁園園，江智霞，張永春，柏小玲，曾慧，周靜.體驗式教學在護理教學中的應用現(xiàn)狀與進展［J］.護士進修雜志2011，26〔5〕880－882.

［4］徐翠榮，李國宏，葉南圓.臨床護理教學中護士長的監(jiān)督與管理現(xiàn)狀調查與分析［J］.護士進修雜志2011，26〔8)1090－1092.

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2012.01.28)