楊宗強(qiáng)

云南省騰沖縣人民醫(yī)院，云南 騰沖 679100

骨關(guān)節(jié)病，是一種常見的慢性病和多發(fā)病，主要病理改變?yōu)椋很浌峭诵行愿淖兒完P(guān)節(jié)韌帶附著處骨痹增生形成骨贅，并由此而引起的關(guān)節(jié)腫脹，疼痛僵硬、功能障礙。本病屬中醫(yī)骨痹范疇。筆者運(yùn)用自擬骨痹散治療該病189例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 189例均為門診患者，其中，男108例，女81例;年齡38～79歲，平均56.4歲;膝關(guān)節(jié)病變占68%，踝關(guān)節(jié)占24%，腕、肘、指間關(guān)節(jié)8%.。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》骨痹標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷參照1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床以大關(guān)節(jié)肥大疼痛，活動(dòng)受限為主證。

2 治療方法

采用自擬骨痹散外敷治療，方藥組成：附片50g、細(xì)辛15g、桂枝50g、川芎50g、桃仁30g、紅花20g、白芷40g，共研為末，用開水調(diào)勻，封包患處。每日封包8小時(shí)，一周為一療程，2療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈 用藥后關(guān)節(jié)腫痛消失，功能恢復(fù)正常，無特殊不適，2年內(nèi)未復(fù)發(fā);顯效：用藥后腫痛明顯減輕，能從事一般體力勞動(dòng)或2年內(nèi)反復(fù)發(fā)作;無效：治療后與治療前癥狀無明顯改善或加重。

3.2 治療結(jié)果 治愈65例，顯效者108例，無效者16例。有效率91.5%。

4 典型病例

患者孫某，男，60歲。患者反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，加重1月，遂于5月17日就診于我科門診，查：患者感雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，屈伸活動(dòng)受限雙膝關(guān)節(jié)骨性膨大，壓痛 (+)，骨摩擦感 (+)，浮髕試驗(yàn) (-)。X片示：雙膝關(guān)節(jié)退行性改變。舌體淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷為骨痹，證屬風(fēng)寒濕痹。予自擬骨痹散封包治療，每日一劑，每日治療8小時(shí)，連續(xù)封包治療1周后，患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，屈伸活動(dòng)較前改善，輕壓痛。封包治療3周后，患者雙膝疼痛消失，行走無明顯受限。囑患者注意保暖，適當(dāng)功能鍛煉，多食富含鈣和膠質(zhì)食物，隨訪一年內(nèi)未再復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

骨關(guān)節(jié)病屬中醫(yī)骨痹范疇，因風(fēng)寒或風(fēng)濕之邪客于經(jīng)絡(luò)，或因傷氣血淤滯，致使經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血不通所致。《素問》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！啊额愖C治裁》曰：“諸痹，良為營衛(wèi)失調(diào)，腠理不密，風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)侵，正氣為邪氣所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝滯，久而成痹?！狈街懈狡?、甘，歸心、腎、脾經(jīng)。能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，故有較強(qiáng)的散寒止痛作用，凡風(fēng)寒濕痹周身骨節(jié)疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛劇者，《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中……寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步。”;細(xì)辛歸肺、腎、心、肝、膽、脾經(jīng)，主治風(fēng)濕痹痛;桂枝味辛、甘，性溫，溫通經(jīng)脈，散寒止痛。川芎性溫，歸肝、膽、心經(jīng)，氣香升散，具有活血行氣，祛風(fēng)止痛的功效;主治風(fēng)寒濕痹，肢體麻木;桃仁、紅花活血化瘀;白芷祛風(fēng)，燥濕，消腫，止痛，《滇南本草》：祛皮膚游走之風(fēng)，止周身寒濕疼痛。諸藥合用有溫經(jīng)散寒，舒筋通絡(luò)，化瘀止痛，通利關(guān)節(jié)的作用，促進(jìn)血液循環(huán)，通則不痛，達(dá)到治療之目的。因此，骨痹散封包治療骨痹證臨床上有一定療效，可提高患者生存質(zhì)量。