王躍玲 劉 利

（吉林省通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

臨床較多調(diào)查顯示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前均對手術(shù)和預(yù)后存在一定的焦慮及抑郁等心理情緒，而這種狀態(tài)的存在對于其圍術(shù)期的治療態(tài)度及自信心必然產(chǎn)生一定的不良影響，加之臨床日益對患者的綜合生存質(zhì)量的重視，緩解患者的焦慮及抑郁情緒也應(yīng)日益引起臨床護(hù)理的重視[1]。本文中我們就3H護(hù)理模式在改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮及抑郁情緒中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年6月至2012年7月于本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的66例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組每組各33例。對照組的33例患者中，男性18例，女性15例，年齡29～65歲，平均年齡（47.9±4.9）歲，其中膽結(jié)石患者16例，膽囊息肉13例，其他4例；文化程度：高中和以上11例，高中以下22例。觀察組的33例患者中，男性19例，女性14例，年齡28～65歲，平均年齡（47.7±5.0）歲，其中膽結(jié)石患者15例，膽囊息肉13例，其他5例；文化程度：高中和以上10例，高中以下23例。兩組患者的年齡、性別、疾病種類和文化程度等方面的數(shù)據(jù)比較，P均＞0.05，因此認(rèn)為兩組手術(shù)患者具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括給予術(shù)前的手術(shù)知識和疾病知識宣教、不良心理疏導(dǎo)及術(shù)后的創(chuàng)口護(hù)理、生命體征監(jiān)測及其他相關(guān)對癥護(hù)理。觀察組的患者采用3H護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即將馬斯洛的需求理論知識融入到護(hù)理程序的制定中，以滿足患者的心理及疾病治療等方面的需求，從而影響到患者的治療態(tài)度，對于疾病預(yù)后的信心也在此過程中得到樹立，同時建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使患者生理、心理及社會方面層次的需求均得到滿足的同時，對于治療和護(hù)理的遵從性也隨之改善，從而實現(xiàn)治療和護(hù)理的有效實施。后將兩組患者護(hù)理前后的Zung焦慮和抑郁評分進(jìn)行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)后

Zung焦慮和抑郁量表包括對患者的焦慮和抑郁兩個方面的評分，每個方面均含有20個待評問題，以總分進(jìn)行狀態(tài)的評估，且兩個方面均以總分＜50分表示患者未存在焦慮和（或）抑郁情緒的存在[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文中的年齡為計量資料，進(jìn)行t檢驗處理，而性別、疾病種類、文化程度及Zung焦慮和抑郁評分方面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)則均為計數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗處理，軟件包則以SPSS16.0為準(zhǔn)，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

護(hù)理前對照組Zung焦慮和抑郁量表中焦慮方面＜50分者5例，比例為15.15%，≥50分者28例，比例為84.85%；對照組Zung焦慮和抑郁量表中焦慮方面＜50分者4例，比例為12.12%，≥50分者29例，比例為87.88%，兩組患者焦慮和抑郁兩方面面＜50分者比例比較，P均＞0.05，均無顯著性差異。

護(hù)理后對照組Zung焦慮和抑郁量表中焦慮方面＜50分者16例，比例為48.48%，≥50分者17例，比例為51.52%；對照組Zung焦慮和抑郁量表中焦慮方面＜50分者24例，比例為72.73%，≥50分者9例，比例為27.27%，觀察組患者焦慮和抑郁兩方面面＜50分者比例均高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近些年來臨床應(yīng)用率極高的手術(shù)方式，其微創(chuàng)的優(yōu)點極受患者和醫(yī)師的歡迎，而與之相適應(yīng)的圍術(shù)期護(hù)理也隨著手術(shù)的改進(jìn)而不斷改善。另外，此類患者圍術(shù)期因為對手術(shù)的不了解及機(jī)體的不適感等原因[3]，往往伴有明顯的焦慮和抑郁情緒的存在，而研究認(rèn)為這些情緒的存在導(dǎo)致的心理異常波動的情況嚴(yán)重影響到其治療護(hù)理配合態(tài)度和治療效果、預(yù)后等，因此在選擇護(hù)理模式方面均充分評估護(hù)理模式在改善患者這種不良情緒的作用[4-5]。

本文中我們就3H護(hù)理模式在改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮及抑郁情緒中的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢較為突出，結(jié)果與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者比較顯示，3H護(hù)理模式干預(yù)的患者其Zung焦慮和抑郁量表的改善幅度更大，說明其有效緩解了患者的焦慮及抑郁情緒，而這對于手術(shù)的預(yù)后有較高的臨床價值，這均與3H護(hù)理模式更為有效且全面地滿足了患者的各方面需求有關(guān)。綜上所述，我們認(rèn)為3H護(hù)理模式可顯著性改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的焦慮及抑郁情緒，保證其以較佳地心理狀態(tài)接受治療。

[1] 李曉聰,林芝,余微萍.心理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者圍術(shù)期血流動力學(xué)和焦慮的影響[J].肝膽胰外科雜志,2012,24(2):156-158.

[2] 應(yīng)學(xué).心理干預(yù)聯(lián)合耳穴壓豆治療膽囊切除術(shù)后焦慮與疼痛50例[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(8):583.

[3] 汪德紅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(3):371-372.

[4] Kartalov A,Trajkov D,Spiroski M,et al.The effect of a small dose of ketamine on postoperative analgesia and cytokine changes after laparoscopic cholecystectomy[J].Prilozi,2012,33(1):217-229.

[5] 陶蕓.認(rèn)知行為干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮抑郁的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志:外科版,2010,25(9):65-67.