106例妊娠劇吐的護(hù)理分析

郭曉娟

（河南省漯河市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000）

妊娠嘔吐是妊娠早期常見癥狀，多在12周前自然消失，一般不需特殊護(hù)理，但是少數(shù)孕婦（一般認(rèn)為約0.5%[1]），反應(yīng)嚴(yán)重，惡心、嘔吐頻繁不能進(jìn)食影響身體健康甚至威脅生命者稱妊娠劇吐，妊娠劇吐的發(fā)生率雖然不高，但是它是一種嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，臨床上主要表現(xiàn)為持續(xù)的惡心劇吐，并伴有酸中毒及電解質(zhì)紊亂，必須經(jīng)過醫(yī)院的治療以控制代謝紊亂[2]，并輔以合理的護(hù)理才能取得滿意的療效。我院2007年1月至2009年7月共收治妊娠劇吐患者106例，現(xiàn)將我們的護(hù)理方法總結(jié)如下。

1 臨床資料

106例妊娠劇吐患者，為我院婦科病房2007年1月至2009年7月收治，年齡19～36歲，平均年齡23.5歲。均為停經(jīng)45～90d宮內(nèi)妊娠者，厭食、反復(fù)嘔吐6～18d，不能進(jìn)食2～6d。患者住院天數(shù)3～9d，平均6d。

2 護(hù)理方法

2.1 做好入院時的宣教，創(chuàng)造一個良好的治療氛圍

對患者及家屬要熱情接待，親切介紹病區(qū)環(huán)境，選擇一些病情輕、性格開朗的同室病友，盡快幫助患者熟悉環(huán)境，避免患者加重緊張、憂慮的情緒。同時對患者及家屬進(jìn)行健康教育，講解妊娠劇吐與病因、病程； 講解緊張、焦慮等不良的情緒會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會導(dǎo)致患者嘔吐次數(shù)增加，從而加重病情，告訴患者及家屬經(jīng)過積極治療大多患者會很快好轉(zhuǎn)，樹立她們盡快戰(zhàn)勝妊娠劇吐的信心。

2.2 住院期間的護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理

病房要保持適當(dāng)?shù)耐L(fēng)和濕度，有條件者可放置些鮮花或者播放輕音樂，安靜舒適的病房環(huán)境，可以減輕患者惡心、嘔吐，癥狀，要合理安排住院床位，盡量與同類患者間隔分開，避免因一人嘔吐，互相誘發(fā)嘔吐。經(jīng)常保持心情舒暢，鼓勵孕婦在治療、休息的同時，進(jìn)行一些轉(zhuǎn)移注意力的活動比如、聽音樂、看喜劇片、散步等，以減輕癥狀，配合治療。

2.2.2 輸液護(hù)理

妊娠劇吐的主要治療手段是靜脈輸液，可迅速給患者補(bǔ)充水分和各種營養(yǎng)物質(zhì)，但因妊娠劇吐患者普遍接受輸液次數(shù)較多、輸液時間長，靜脈血管充盈度不夠，所以護(hù)士在輸液時要體諒患者的感受，耐心解釋，沉著、熟練操作，盡量做到一針見血，要嚴(yán)密觀察輸液情況，認(rèn)真詢問患者治療效果，及時與患者和主治醫(yī)師溝通。

2.2.3 劇吐與止吐護(hù)理

妊娠劇吐患者在緊張、焦慮等不穩(wěn)定的情緒刺激下嘔吐會更加頻繁，引起水及電解質(zhì)紊亂，同時嘔吐后不愿進(jìn)食，見到食物往往有種恐懼心理，所以在護(hù)理時應(yīng)予以患者解釋安慰，嘔吐時要輕拍患者的背部，劇吐后要加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，及時換洗被嘔吐污染的衣服、被褥。頻繁嘔吐要暫時禁食，使胃腸得到休息。

2.2.4 飲食護(hù)理

因妊娠劇吐患者大多害怕再次嘔吐而不敢進(jìn)食，所以對于妊娠劇吐患者進(jìn)行心理護(hù)理來指導(dǎo)飲食非常重要，多講解孕婦的營養(yǎng)對胎兒發(fā)育重要性，嘔吐停止后及時鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)食，進(jìn)食方式可以多樣化，比如邊聽音樂（邊看喜劇片）邊進(jìn)食，和他人一起進(jìn)食等等，以轉(zhuǎn)移其注意力，誘導(dǎo)其飲食，飲食原則應(yīng)少量多餐，以易消化、清淡可口的食物為主，鼓勵患者多吃瓜果蔬菜和富含蛋白質(zhì)和碳水化合物的食物，盡力滿足患者和胎兒有的營養(yǎng)需求。

3 結(jié) 果

本文106例妊娠劇吐患者經(jīng)過3～9d精心治療和護(hù)理，均痊愈出院。

4 討 論

妊娠是一個正常的生理過程，但對妊娠劇吐孕婦來說仍是一個重大的應(yīng)激適應(yīng)性過程，表現(xiàn)為一系列身體的不適（主要為惡心、嘔吐）和焦慮抑郁等負(fù)面情緒，人際關(guān)系較為敏感緊張，易出現(xiàn)偏執(zhí)傾向，這些惡心劇吐臨床癥狀可以與其焦慮抑郁負(fù)性情緒相互影響，易形成惡性循環(huán)，造成惡心劇吐癥狀得不到緩解，不利于孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。因此在配合臨床治療同時，加強(qiáng)對妊娠劇吐孕婦的知識宣教和護(hù)理，尤其是心理護(hù)理非常重要，從心理學(xué)角度分析，孕婦出現(xiàn)焦慮、不佳性格和心理狀態(tài)往往是妊娠劇吐的主要誘因[3]，所以，對妊娠劇吐孕婦的護(hù)理，特別是心理護(hù)理，可減輕患者的癥狀，縮短住院日，有效提高治愈率[4]，這對樹立妊娠劇吐患者妊娠的信心，保證孕婦和胎兒的身心健康都有重要意義。

[1]曹懿,陳亞萍.妊娠劇吐與營養(yǎng)支持治療[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2005,6(2):151.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:123-124.

[3]張寶星,尹國武.心理治療應(yīng)用于妊娠劇吐的臨床觀察[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2001,24(4):67.

[4]李淑彩.妊娠劇吐的護(hù)理體會[J].中國護(hù)理雜志,2006,3(12):36.