魏海林

（廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院骨傷科，廣西 南寧 530200）

2010年2月至2011年2月，我們使用自行設(shè)計(jì)的脛骨結(jié)節(jié)骨牽引防滑脫裝置治療下肢骨折、脫位26例，療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

本組男16例，女10例，年齡28～68歲。髖關(guān)節(jié)中心性脫位2例，髖關(guān)節(jié)前脫位5例，髖關(guān)節(jié)后脫位1例，股骨粗隆骨折19例。

脛骨結(jié)節(jié)骨牽引防滑脫裝置在臨床中的使用方法：將患者傷肢放在布郎氏牽引支架上，助手用手牽引踝部固定傷肢，自脛骨結(jié)節(jié)向下1cm內(nèi)，畫(huà)一條與脛骨結(jié)節(jié)縱軸垂直的橫線(xiàn)，在縱軸兩側(cè)各3cm左右處，畫(huà)兩條與縱軸平行的縱線(xiàn)與橫線(xiàn)相交的兩點(diǎn)，即為克氏針的進(jìn)出點(diǎn)。消毒，局部麻醉后，把一個(gè)脛骨結(jié)節(jié)骨牽引防滑脫裝置裝進(jìn)克氏針的尾部，旋進(jìn)固定螺釘，固定克氏針。并把克氏針裝進(jìn)電鉆，從小腿外側(cè)標(biāo)記點(diǎn)刺入克氏針至脛骨，一手持電鉆使克氏針保持水平位，并與脛骨垂直，開(kāi)動(dòng)電鉆，使克氏針穿出小腿內(nèi)側(cè)皮膚標(biāo)記點(diǎn)，脛骨結(jié)節(jié)骨牽引防滑脫裝置頭部直接接觸脛骨外側(cè)，部分埋于皮下。于克氏針頭部再裝進(jìn)一個(gè)脛骨結(jié)節(jié)骨牽引防滑脫裝置，頭部直接接觸脛骨內(nèi)側(cè)，部分埋于皮下，旋進(jìn)固定螺釘，固定克氏針。安裝牽引弓。接上牽引坨。牽引重量為體重的1/7。股骨粗隆骨折的患者牽引3d復(fù)查X線(xiàn)片，對(duì)位對(duì)線(xiàn)好后。每隔20d復(fù)查X線(xiàn)片一次，待骨痂生長(zhǎng)后，再拔除牽引。脫位的患者復(fù)位后，一般牽引30d拔除牽引。在牽引過(guò)程中，使用了脛骨結(jié)節(jié)骨牽引防滑脫裝置，克氏針均無(wú)滑針現(xiàn)象。

本組26例患者均獲半年隨訪，脫位患者復(fù)位好，骨折患者全部骨性愈合。

2 討 論

我們自行設(shè)計(jì)的脛骨結(jié)節(jié)骨牽引防滑脫裝置由固定克氏針裝置及固定螺釘兩部分組成。固定克氏針裝置是一中空的圓筒，中空部分能通過(guò)3.0mm或2.5mm克氏針，前部直徑5.0mm、長(zhǎng)25mm，在臨床使用時(shí)頭部直接接觸脛骨，部分埋于皮下，后部直徑15mm、長(zhǎng)10mm，圓筒側(cè)面有一螺釘孔，能旋進(jìn)直徑5.0mm固定螺釘，固定克氏針。該裝置由醫(yī)用不銹鋼材料打制而成，具體形狀如圖3所示。圖4是裝進(jìn)克氏針、牽引弓的圖片（圖1和圖2）。

隨著人民群眾生活水平的不斷提高，交通事故的發(fā)生率逐年增高。在臨床工作中，許多患者因?yàn)榉N種原因（如股骨開(kāi)放性骨折等）不能馬上手術(shù)治療，或者患者身體條件不允許手術(shù)，或者關(guān)節(jié)脫位行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，在牽引過(guò)程中，克氏針常常向內(nèi)、外側(cè)滑脫，牽引弓卡壓皮膚，造成皮膚的損害，達(dá)不到牽引的作用。為了克服脛骨結(jié)節(jié)骨牽引中出現(xiàn)的并發(fā)癥，我們研制出防滑脫裝置。使用防滑脫裝置26例患者在牽引過(guò)程中，未出現(xiàn)克氏針向內(nèi)、外側(cè)滑脫的并發(fā)癥。脛骨結(jié)節(jié)骨牽引防滑脫裝置有效克服骨牽引過(guò)程中克氏針向內(nèi)、外側(cè)滑脫的并發(fā)癥。該器械簡(jiǎn)單實(shí)用，特別適合基層醫(yī)院開(kāi)展。