馬海秀

（鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 450015）

目前，慢乙型肝炎是國內無特效藥治療的疾病，由于長期遷延不愈，因而給患者的精神、家庭、經濟等帶來巨大壓力，直接威協(xié)患者心身健康，實際上，祖國醫(yī)學很早就認識到情緒變化對內臟的影響，認識到肝臟與情緒活動密切相關[1]。為此我們對50例慢乙型肝炎患者進行心理分析，并重視心理護理，最終收到了滿意的效果。

1 臨床資料

50例患者，其中，男40例，女10例，年齡18至59歲，平均（37±2）歲。焦慮緊張型22例（占44%）；自卑抑郁型12例（占24%）；悲觀、絕望型10例（占20%）。孤獨型6例（12%）

2 心理分析

2.1 焦慮緊張心理

患者從熟悉的環(huán)境來到陌生的環(huán)境，從健康人變成患者，對病因、疾病轉歸和預后過分擔憂，尤其是預后不明確，可導致與疾病無關的焦慮。

2.2 自卑抑郁心理

因患者患上傳染病,常會感覺到旁人歧視，喪失自我價值感，少言寡語，對外界任何事物都不感興趣;自暴自棄，放棄治療，甚至出現輕生的念頭。這些情緒直接影響對疾病的治療與恢復，有的還可誘發(fā)繼發(fā)性疾病。

2.3 悲觀、絕望型心理

患者由于肝功反復不正常，懷疑大夫隱滿自己的病情，對周圍的事情特別敏感，尤其是對大夫、護士的言行、舉動都十分關注，特別是年輕人可能會擔心以后的結婚生子等情況，常常會出現悲觀絕望的不良心理。如有一患者認識一位慢乙型肝炎患者張某，因一年前患肝癌去世，就認為自己也是肝癌，是大夫隱滿病情沒與他講實話等。

2.4 孤獨心理

患者入院后，離開家庭和工作單位，周圍接觸的都是陌生人。醫(yī)生只在查房時和患者說上幾句話，護士工作量大，只有在打針送藥時，才能與患者說上幾句話，交談機會較少。這樣，患者很容易產生孤獨感。

3 護 理

3.1 讓患者盡量減少心理壓力，慢乙型肝炎患者的心理負擔很嚴重，護士要與患者進行誠懇、友好的溝通，了解患者的心理需要，耐心細致地解答患者的疑問，使患者從不良情緒中走出來,培養(yǎng)其樂觀情緒。使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，認真對待每次檢查結果,使其保持一種良好的心態(tài)。

3.2 培養(yǎng)患者樂觀向上的心理狀態(tài)，不要有消極的情緒出現，不良的心理狀態(tài)會造成一定的傷害，并且還可能導致病情加重。因此，要患者在住院過程中保持良好的心態(tài)，達到許多.藥物都不可能達到的理想效果。

3.3 幫助患者尋求家庭支持，有效的家庭支持能增加患者應付和擺脫緊張?zhí)幘车哪芰?，對維持良好的情緒體驗有重要的意義。向家屬講解有關肝病知識及健康教育，對患者要做到關心.耐心.因為疾病折磨會使人情感乃至性格改變。所以,家庭的照顧和心理支持是保障患者長期生活質量和病情穩(wěn)定的關鍵因素。

4 護理體會

研究表明，一些肝病的發(fā)生和遷延不愈的原因之一便是不良情緒[2]。特別是慢乙型肝炎患者，目前根治又非常困難，病情易反復發(fā)作，直接威脅著患者的身心健康。

4.1 向患者提供良好的住院環(huán)境，保持病室清潔整齊，使患者具有安全、舒適感，能使患者情緒穩(wěn)定。熱情、耐心講解傳染病的病因、誘因、傳播途徑、消毒隔離的目的、探視、陪護制度等；能使患者對疾病有正確的了解和認識，以取得心理平衡。

4.2 與患者建立良好的關系，透悉患者的內心世界，掌握患者的心態(tài)和愿望，是心理護理取得成功的關鍵。多抽時間與患者溝通，交流思想，以愛心、細心、誠心關心患者，從而有效地調節(jié)患者的不良情緒，增強患者治療的信心。

4.3 熟練掌握各項操作技術及理論知識，隨著社會發(fā)展，人們對健康需求越來越高。要求護士不僅要具備扎實的基本功，精湛的操作技術，還要熟練掌握專業(yè)理論知識，對患者提出的問題給予及時正確的回答及指導。解除患者的疑慮及不良的心理狀態(tài)，從而提高患者樂觀情緒，促進疾病康復。

5 討 論

慢性乙型肝炎的發(fā)病因素與生物學因素與自身免疫力機制有關，還與心理、社會因素有關。其頑固性和反復發(fā)作性是免疫功能紊亂導致慢性化的重要因素。因此，對每一位慢乙型肝炎患者，護理人員都要知道患者的真實想法,針對患者不良心理狀況，給予耐心、連續(xù)、有效的心理護理，以迅速改善癥狀，提高療效，縮短療程，盡早恢復學習與工作，減輕患者經濟負擔，提高生存質量。健康教育的根本目的是幫助患者或家屬確立健康信念、建立健康行為。向患者進行心理健康教育已成為護理工作的重要內容，這就要求護理工作人員必須在具有良好的職業(yè)素質、扎實的護理基本理論和知識的同時，還需要具有良好的溝通技巧，能及時發(fā)現患者的心理問題，適時疏導，消除患者的心理障礙， 配合醫(yī)生做好治療護理工作[3]。

[1]鐘嘉熙.肝臟病中西醫(yī)診療與調養(yǎng)[M].廣州:廣東旅游出版社,2008,123.

[2]蔡鐵勇,蔡及明.生活方式與肝病[M].上海:上海中醫(yī)藥大學出版社,2009,188.

[3]趙華.乙肝患者的心理護理[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(6):907.