陶恩菊

（江蘇省連云港市贛榆縣第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

便秘是指大便次數(shù)較少，一般每周少于3次，伴排便困難、糞便干結(jié)或排便不盡感，是臨床上常見的癥狀，多長期持續(xù)存在，癥狀擾人，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，精神心理和社會的影響，便秘發(fā)病率逐漸上升，嚴重影響人們的生活質(zhì)量[1]。我院自2009年6月至2011年6月對慢性便秘患者60例施行護理干預(yù)取得良好效果，現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

本組男26例，女34例，年齡30～82歲，平均年齡63歲，其中年齡＜60歲28例，＞60歲32例，病程最短6個月，最長12年。本組60例病例均已排除器質(zhì)性病變引起的，為功能性便秘。60例便秘患者有52例曾服用番瀉葉、果導(dǎo)片、大黃、蘆薈、麻仁潤腸丸等，服藥時間1個月～10年不等，經(jīng)護理干預(yù)后60例患者均能積極配合，其中49例已停止服用蒽醌類瀉藥且便秘癥狀消失，11例患者便秘癥狀緩解。

2 護理干預(yù)

2.1 心理護理

便秘患者心理壓力大，往往性情比較煩躁，害怕上廁所，怕肛裂疼痛，護理人員應(yīng)耐心進行心理疏導(dǎo)，解釋便秘是一種良性疾病，應(yīng)防止亂用瀉藥，減輕心理負擔，同時與患者一起回顧病史及各項檢查結(jié)果，與患者討論相應(yīng)的病理原因，探討共同的治療期望效果，幫助患者解除疑慮，恢復(fù)排便的信心，并告訴患者工作壓力大、精神緊張是便秘患病的危險因素。指導(dǎo)其保持心情快樂，合理安排工作和生活，保證充分的休息和睡眠，做到勞逸結(jié)合，精神舒暢，多做一些自己感興趣的事，如養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、習(xí)字作畫等，盡量回避不良精神刺激。

2.2 飲食護理

便秘患者多有長期進食量少、飲水少、纖維含量低及進食不規(guī)律等不良習(xí)慣 ，應(yīng)對其進食習(xí)慣進行指導(dǎo)，讓其明白合理飲食對便秘患者的重要性，并指導(dǎo)他做好飲食調(diào)整，糾正不良的飲食行為，保證足夠的飲食攝入量，并多食用雜糧（如玉米、高粱、大豆等）及多纖維素蔬菜（如韭菜、芹菜、胡蘿卜等）新鮮水果等，讓患者多飲水，養(yǎng)成晨起睡前飲用適量蜂蜜水的習(xí)慣，每日飲水不少于1500mL，易軟化大便。

2.3 定時排便

定時排便有利于大便的排出及減少便秘的發(fā)生，本組年齡＜60歲的16例患者工作壓力大，應(yīng)酬多，生活無規(guī)律，對排便不重視，故對于排便習(xí)慣的養(yǎng)成更為重要，建議患者每天定時排便，一般安排在早晨起床后或在餐后，即使沒有便意也要去廁所養(yǎng)成習(xí)慣，時間不宜過長，一般10～20min為宜，不宜過度用力不要急躁不要看報不要吸煙，注意力集中排便，排便困難可用手按壓臍下的氣海關(guān)元穴。這一習(xí)慣要堅持養(yǎng)好保持好。

2.4 運動按摩

運動能增進全身肌肉的張力，增強排便肌肉的肌力，因此要鼓勵患者堅持鍛煉，如慢跑、騎自行車等。穴位按摩：取天樞穴支溝穴進行按摩，以促進胃腸蠕動，按摩天樞穴用雙手拇指支付分別按壓由輕到重逐漸加力，3～5min后可有酸脹、酸痛感和腸蠕動，每次按壓可持續(xù)數(shù)秒至一分鐘，按摩支溝穴手法同天樞穴，一般3～5min顯效，如一次按壓效果不佳可反復(fù)交替按壓，直至排便[2]。

2.5 藥物的使用

在選用通便藥物方面，應(yīng)該注意藥效及藥物的依賴性作用，避免濫用瀉藥。應(yīng)指導(dǎo)患者逐漸減少或停用蒽醌類瀉藥，而選用膨松劑型藥物（如麥麩、車前草等）和滲透通便藥（如聚乙二醇4000、乳果糖等），必要時給予胃腸動力藥，如莫沙必利等，對于有硬便患者，尤其老年患者，可選用潤滑劑和軟化劑（如液體石蠟、開塞露等），

3 討 論

由于現(xiàn)代人的生活規(guī)律快工作壓力大飲食過于精細，故便秘發(fā)生率較高，此病不僅給患者帶來身體上的痛苦，同時對患者的心理造成傷害，治療不當，易引起頑固性便秘。因此，便秘的治療尤為重要，筆者通過對患者進行心理護理、飲食指導(dǎo)、定時排便及運動按摩藥物選用等護理干預(yù)措施，使患者對便秘有了正確的認識，能積極配合治療，便秘癥狀減輕或消失。

[1]陳文彬,潘祥林.診斷學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:47.

[2]封志英.介紹一種指壓按摩解除臥床患者便秘的方法[J].中華護理雜志,2004,39(7):497.