張梅香

江蘇省鹽城市響水縣人民醫(yī)院輸血科，江蘇 鹽城 224600

HBsAg是乙肝患者感染的指標(biāo)之一，于其預(yù)防以及治療均有著非常重要的意義［1－2］。本文應(yīng)用微粒子 (全自動)化學(xué)發(fā)光法對HBsAg(乙肝表面抗原)反應(yīng)進行檢測，旨在分析在不同的離心條件下檢測HBsAg的影響因素。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一共收集648份臨床標(biāo)本，448份標(biāo)本其HBsAg的濃度為每毫升0.05至10IU，呈弱陽性;100份標(biāo)本其HBsAg的濃度為每毫升0.05至0.049IU，呈陰性;100份標(biāo)本其HBsAg的濃度為每毫升10至250IU，呈陽性。

1.2 方法

收集我院臨床患者的3ml靜脈血置采血管 (分離膠促凝)中，將其均分呈2管，并分別以每分鐘3600r(2898g)共10分鐘，以及每分鐘8819r(10000g)共10分鐘，將血清分離，之后分別對上清液中其HBsAg的含量進行檢測。一共收集648份臨床標(biāo)本。

1.3 觀察指標(biāo)

對測定的結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理，觀察不同的離心速度于組間檢測的結(jié)果是否具有差異性。再將HBsAg濃度為每毫升0.05至10IU的弱陽性標(biāo)本448份予以確認(rèn)試驗，并對比在兩種條件下離心檢測HBsAg所呈現(xiàn)出的假陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 17.0(服務(wù)及產(chǎn)品其統(tǒng)計學(xué)的解決方案)對數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計及處理，選擇t檢驗來進行計量資料的統(tǒng)計，再將χ2檢驗用作計數(shù)資料的統(tǒng)計，而于兩組間實施相互對比則選擇q檢驗，以其P值在0.05以下系統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

HBsAg在兩種條件下離心，其檢測差異顯著 (P＜0.001);當(dāng)HBsAg的濃度在每毫升0.05至0.44IU范圍內(nèi)，將弱陽性的標(biāo)本置于不同條件下離心，其檢測差異顯著 (P＜0.05)，而余下濃度范圍標(biāo)本，其檢測不具差異 (P＞0.05)。在404例確認(rèn)試驗抗體呈陽性結(jié)果當(dāng)中，血清分離10分鐘2898g，所得上清液的檢測中，其HBsAg的含量具有9.82%的假陽性率。血清分離10分鐘10000g，則不會出現(xiàn)假陰性的標(biāo)本，詳見下表。

3 討論

3.1 常規(guī)檢驗時，往往為了爭取對標(biāo)本檢測的時間，多數(shù)在血液還未完全達到凝固前即予以強行離心，并且離心的速度與時間均不夠，進而導(dǎo)致血清中可能殘留少數(shù)纖維蛋白原，而血清中補體則能夠同IgG中Fc段相結(jié)合，而血清中如果含類風(fēng)濕因子，則可能同抗體結(jié)合，導(dǎo)致免疫球蛋白的聚合物，以及免疫復(fù)合物容易吸附在塑料的表面，引發(fā)非特異性的吸附，最終導(dǎo)致假陽性［3－4］。

3.2 而離心的速度如果過低，則作用在分離膠上的力往往較弱，其分離膠在分離血清同血凝塊的作用不佳，甚至血液未能夠完全的凝固即開始離心，往往導(dǎo)致纖維蛋白的凝狀物于血清中以及膠體層中停留，最終可能會出現(xiàn)溶血。

［1］陸中奎.ELISA法檢測乙肝表面抗原實驗精密度研究［J］.中外健康文摘，2011，08(29):14－16.

［2］和景霞.ELISA法檢測乙肝表面抗原假陽性結(jié)果原因分析［J］.中外健康文摘，2011，08(23):285－285.

［3］李伶俐，孫俊聰.400例乙肝表面抗原膠體金試條法與ELISA法檢測結(jié)果分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，28(28):35－36.

［4］陳桂山，張秀明，熊繼紅等.酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測乙肝表面抗原的分析性能評價［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(9):932－933.DOI:10.3969/j.issn.1673 －4130.2011.09.005.