王 萍 丁笑歌 馮淑宏 李君萍 姜 華 朱 莉

寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院外二科，寧夏 石嘴山 753200

骨折合并傳染病的患者，在護(hù)理過程中，增強(qiáng)無菌觀念，采取傳染病護(hù)理常規(guī)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和其他患者免受體液、血液感染，促使患者早日康復(fù)，避免傳染病的傳播?，F(xiàn)護(hù)理體會(huì)如下。

1 一般臨床資料

在2011年5月到2012年5月入院骨折合并有傳染病患者，其中合并艾滋病1例，梅毒13例，痢疾1例，甲肝6例，乙肝56例，皮膚病10例。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理 病人往往有自卑、畏懼、焦慮情緒，應(yīng)尊重病人的人格，不歧視訓(xùn)斥病人，勿泄露病人隱私，并幫助病人解除心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)取得病人親屬的配合。

2.2 隔離病房 按照傳染病的傳播途徑住隔離病房，用過的物品、器械、敷料、被服等應(yīng)進(jìn)行消毒。

2.3 骨折合并傳染病患者嚴(yán)格無菌操作 嚴(yán)格執(zhí)行操作前后洗手，操作中每人一巾一消毒。進(jìn)病房操作時(shí)必須衣帽整潔、戴口罩，骨折合并傳染病病人，切口的滲血滲液的換藥，必要時(shí)穿隔離衣及戴手套，使用一次性換藥碗，患者的分泌物和帶血液的紗布棉球單獨(dú)放置醫(yī)療垃圾袋，單獨(dú)回收，單獨(dú)焚燒，不能與其他患者使用過的紗布放在一起。一旦認(rèn)為手套已破損要立即脫下，用肥皂洗手后更換新手套。若手直接接觸到病人的血液或分泌物時(shí)，應(yīng)用75%酒精涂擦雙手2～3遍或用有效含量5000mg/L的碘伏溶液浸泡雙手3～5min后，再用肥皂流水沖洗2遍，加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)。

2.4 做好健康教育 鼓勵(lì)病人樹立積極向上的人生觀，克服不健康生活方式，教育病人潔身自愛，加強(qiáng)自我防護(hù)，防止傳染病傳播及蔓延。

2.5 終末處理 病人出院后，床單需進(jìn)行消毒液終末消毒，棉被、毛毯用日光暴曬，用紫外線消毒房間，每次1小時(shí) (平時(shí)每周消毒l次)，床頭柜、床旁桌凳等物品用0.1%過氧乙酸或84消毒液擦拭，病室也可用乳酸或甲醛溶液熏蒸消毒。

3 討論

在骨科的護(hù)理工作中，有開放性傷口和術(shù)后切口，都有滲血滲液，如合并傳染病，就更加危險(xiǎn)，一些傳染病傳播都是經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)，無菌觀念不強(qiáng)造成的，現(xiàn)在國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定所有病人術(shù)前都要做艾滋病、梅毒、甲肝和乙肝檢查，這樣以來，有合并傳染病的患者在護(hù)理工作中都會(huì)引起重視，加強(qiáng)無菌觀念，操作前后要洗手，這些病人用的物品要一人一用，比如體溫表，排泄物分泌物和用過的紗布棉球要單獨(dú)打包，注明什么病種，單獨(dú)回收，單獨(dú)焚燒，切斷傳播途徑，避免院內(nèi)感染。定期對(duì)外科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染4項(xiàng)檢查，避免醫(yī)護(hù)人員的感染。

骨折患者合并有傳染病患者，在護(hù)理工作中，采取傳染病護(hù)理措施，增強(qiáng)無菌觀念，妥善進(jìn)行傷口換藥，分泌物排泄物和使用過的物品做好終末處理，切斷傳播途徑，促進(jìn)患者早日康復(fù)，避免院內(nèi)感染和傳染病的傳播。