李玉芬 李玉芹

1．山東省威海市立醫(yī)院，2642002．山 東 省威海市鯨園社區(qū)衛(wèi)生服務中心

手癬是由于真菌感染手部皮膚所致的疾病，多為一側起病，緩慢擴大，最終累及兩側手掌，表現(xiàn)為手掌紅斑、水皰、瘙癢、鱗屑、角化增厚甚至糜爛、出血等，病程進展緩慢，多年不愈。臨床上常采用克霉唑軟膏或口服抗真菌藥物治療，療效不明顯，易復發(fā)。我科于2010年開始采用中藥羊蹄根加食醋外敷治療手癬48例，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

2009年2月～2011年12月經(jīng)我科治療患者共87例，男31例，女56例；年齡11～69歲，平均48．3歲。一般感染者69例，患者單側局限性手掌皮膚發(fā)生感染，表現(xiàn)為丘疹、鱗屑、瘙癢、角質(zhì)化；嚴重感染者18例，表現(xiàn)為雙側手掌深度感染，并有皸裂、糜爛。就診時病程最長15年，最短2周。87例患者隨機分為觀察組45例，采用羊蹄根加食醋治療。對照組42例，采用克霉唑軟膏治療。治療前記錄癥狀和體征，并做真菌鏡檢。

治療方法

觀察組：先將新鮮羊蹄根洗凈，取50～100g搗成汁，加適量食醋調(diào)勻，涂于患處；或取干品30g研成末，食醋18g調(diào)勻，浸泡5～6h后涂于患處，每次30min，每日2次。

對照組：用克霉唑軟膏涂抹患處，每日2次，糜爛者配合口服酮康唑膠囊0．2g，每日2次，治療7天。

治療結果

療效判斷標準：對觀察組和對照組治療1周后的療效進行觀察指標的總體評價。痊愈：皮損完全消退，癢感消失，真菌鏡檢陰性；顯效：皮損消退面積大于65%，自覺癥狀好轉，真菌鏡檢陰性；有效：皮損消退20%～65%，自覺癥狀好轉，真菌鏡檢陰性；無效：皮損消失＜20%，自覺癥狀無明顯好轉，鏡檢真菌陽性。

兩組患者療效觀察：觀察組45例，痊愈35例，顯效7例，有效3例，無效0例；對照組42例，痊愈10例，顯效12例，有效11例，無效9例。觀察組療效優(yōu)于對照組，兩組之間比較有顯著性差異（P＜0．01）。

討論

手癬在我國的發(fā)病率較高，雙手長期浸水和摩擦受傷，接觸洗滌劑或溶劑等是手癬感染的重要原因。手癬感染的致病菌90%為紅色毛癬菌［1］，治療不及時可繼發(fā)急性淋巴管炎、蜂窩組織炎等。

觀察組治療的機制：①羊蹄根藥性苦、澀、寒，具有涼血、止血、解毒殺蟲、瀉下等功效［2］。羊蹄根中所含羊蹄酊劑對多種革蘭氏陽性和陰性菌及治病真菌有一定抑制作用，所含酸模素對紅色毛癬菌及發(fā)癬菌有抑制作用。②食醋對多種真菌有較強的殺菌能力。據(jù)有關文獻報道，癬菌分別在稀釋10倍和100倍的醋、醋酸溶液中會停止繁殖，浸泡20min后可導致真菌死亡。③羊蹄根和食醋聯(lián)合應用，加強了藥物的協(xié)同殺菌作用，無不良毒副反應，安全可靠。

手癬西醫(yī)治療方法有效率低，醫(yī)藥費用高，患者難以接受。羊蹄根生于村邊、路旁、潮濕地和水溝邊，便于民間采集。我們采用羊蹄根加食醋外敷治療，操作方法簡單易行，經(jīng)濟實惠，療效顯著，大大減少了患者的痛苦，值得推廣。

［1］張學軍．皮膚性病學．第5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：76．

［2］江蘇新醫(yī)學院．中藥大詞典．上海：上?？茖W技術出版社，2003：970．