張艷霞

吉林省吉林市中醫(yī)院藥劑科，吉林 吉林 132000

復(fù)方丹參注射液對結(jié)核病輔助治療作用

張艷霞

吉林省吉林市中醫(yī)院藥劑科，吉林 吉林 132000

復(fù)方丹參注射液;結(jié)核病;輔助治療

當(dāng)前中藥注射液在結(jié)核病輔助治療中的作用越來越引起臨床醫(yī)生的重視。中藥注射液無論在提高結(jié)核病患者自身免疫力，或殺滅結(jié)核菌方面都有報(bào)道。復(fù)方丹參注射液是一種臨床常用的中藥注射液，常用于循環(huán)疾病的治療。近年來發(fā)現(xiàn)其對結(jié)核性胸膜炎、腹膜炎、結(jié)核性腦膜炎、及對抗結(jié)核藥導(dǎo)致的肝損傷也有一定療效。為了解復(fù)方丹參注射液對結(jié)核病輔助治療作用進(jìn)展，筆者查閱文獻(xiàn)介紹如下。

1 復(fù)方丹參注射液對結(jié)核性胸膜炎輔助治療

陳金春等［1］在抗結(jié)核及胸穿抽液的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液滴注及胸內(nèi)注射復(fù)方丹參注射液治療結(jié)核性滲出性胸膜炎，發(fā)現(xiàn)胸水消失時(shí)間治療組最短7天，最長25天，平均15天，對照組最短8天，最長35天，平均22天;胸片示治療組23例無胸膜肥厚粘連，8例輕微胸膜增厚，對照組14例，無胸膜增厚3例，輕度增厚2例肋膈角變鈍。於裕幸［2］用基本同樣的方法治療結(jié)核性滲出性胸膜炎52例，并與單用西藥的48例作對照，治療組總有效率94.2%，高于對照組總有效率81.3%;治療組胸水吸收天數(shù)平均33.4天，抽胸水次數(shù)1～12次，平均8次;對照組胸水吸收天數(shù)，平均63.9天，抽胸水次數(shù)2～19次，平均15.7次。許世陽等［3］將60例結(jié)核性胸膜炎患者隨機(jī)分為治療組、對照組，治療組采用2HRZS/4HRE+胸腔穿刺抽液+復(fù)方丹參靜脈滴注，對照組采用2HRZS/4HRE+胸腔穿刺抽液治療，療程結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)治療組胸腔積液吸收明顯加快，病程縮短。任紅梅［4］也對結(jié)核性胸膜炎患者采用常規(guī)抗結(jié)核、激素及胸腔穿刺抽液治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注，也認(rèn)為治療組胸腔積液吸收時(shí)間縮短，胸膜肥厚粘連發(fā)生少。陳尊杰［5］用相似方法治療結(jié)核性胸腔積液也取得了滿意效果。也有人認(rèn)為在抗結(jié)核治療情況下，微導(dǎo)管引流胸腔積液結(jié)合復(fù)方丹參注射液滴注，治療結(jié)核性滲出性胸腔積液的方法方便、安全、療效滿意，值得推廣應(yīng)用［6］。當(dāng)前也有人用復(fù)方丹參注射液與其他藥物聯(lián)用輔助治療結(jié)核性胸膜炎。有人在采用在抗癆及胸腔穿刺抽液治療的同時(shí)，加用復(fù)方丹參注射液及黃芪注射液治療結(jié)核性腹膜炎60例，并與回顧性統(tǒng)計(jì)性資料單用抗癆治療的58例作對照，發(fā)現(xiàn)癥狀發(fā)熱、盜汗、乏力、胸痛等明顯改善者，治療組48例 (78.3%)，對照組24例 (41.4%);X線胸片及B超胸水完全吸收者，治療組57例、肥厚3例，組28例，膜肥厚粘連30例;胸水吸收天數(shù)，治療組7～40d，對照組20～52d［7］。

2 復(fù)方丹參注射液對結(jié)核性腹膜炎輔助治療

史慧敏等［8］在抗癆及腹腔穿刺 (簡稱腹穿)抽液治療的同時(shí)，加用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注及腹腔注射復(fù)方丹參注射液治療結(jié)核性滲出型腹膜炎52例，與單用西藥治療的48例作對照，發(fā)現(xiàn)治療組52例，總有效率94.2%;對照組總有效率81.3%。治療組腹水吸收天數(shù)為15～53天，抽腹水次數(shù)為1～12次;對照組腹水吸收天數(shù)為22～87天，抽腹水次數(shù)為2～19次。

3 復(fù)方丹參注射液對結(jié)核性腦膜炎輔助治療

張慧清［9］將114例住院治療的結(jié)核性腦膜炎病人隨機(jī)分為治療組和對照組。兩組病人均常規(guī)抗結(jié)核治療。治療組加用復(fù)方丹參注射液及胞二磷膽堿兩個(gè)月，顯示總有效率為98.4%;對照組總有效率為88.5%。史慧敏［10］用抗結(jié)核及腰椎管注藥治療的同時(shí)，加用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注治療結(jié)核性腦膜炎腦積水，并與未使用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注治療比較，發(fā)現(xiàn)治療組顯效19例，有效17例，有效率85.1%;對照組顯效13例，有效15例，有效率70%;隨訪1～2年治療組有效者36例，1例1年后復(fù)發(fā)行側(cè)腦室引流術(shù)。對照組有效者29例，1例半年后復(fù)發(fā)死亡。4 復(fù)方丹參注射液抗結(jié)核藥物所致肝損害

陳雨燕［11］采用復(fù)方丹參注射液治療抗結(jié)核藥物所致肝損害，對照組使用能量合劑比較，發(fā)現(xiàn)治療組58例中，總有效率94.8%;其中乙肝表面抗原陽性28例中，顯效20例，有效5例，有效率89.3%;對照組57例中總有效率68.4%;其中乙肝表面抗原陽性27例中，顯效5例，有效6例，有效率40.7%。陳明［12］對在抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)肝功能異常的259例患者，分組給予甘利欣聯(lián)合復(fù)方丹參治療或單用甘利欣治療，并進(jìn)行了對照觀察，發(fā)現(xiàn)肝功能恢復(fù)時(shí)間，甘利欣聯(lián)合復(fù)方丹參治療明顯短于甘利欣治療組，尤其是對于乙肝、丙肝病毒攜帶者出現(xiàn)藥物性肝損害時(shí)的治療效果也明顯優(yōu)于單用甘利欣組。

［1］陳金春，柏凱，巫淑珍.復(fù)方丹參注射液輔助治療結(jié)核性胸膜炎療效觀察［J］.貴州醫(yī)藥，2002，26(1):24.

［2］於裕幸.復(fù)方丹參注射液輔助治療結(jié)核性滲出性胸膜炎52例［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，12(11):710.

［3］許世陽，韓強(qiáng)，柏玉明，等.復(fù)方丹參靜脈滴注治療結(jié)核性胸膜炎的臨床研究［J］.臨床肺科雜志，2005，10(4):449－450.

［4］任紅梅.復(fù)方丹參注射液輔助治療結(jié)核性胸膜炎臨床觀察［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2006，15(12):884－885.

［5］陳尊杰.復(fù)方丹參注射液并抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性胸腔積液46例［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2002，23(12):1281.

［6］陳尊杰，林健雄.微導(dǎo)管引流結(jié)合復(fù)方丹參注射液用于結(jié)核性胸腔積液的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2006，11(5):581－582.

［7］古彩吉，孫永利.白利華復(fù)方丹參加黃芪輔助治療60例結(jié)核性胸膜炎［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11(16):1590－1591.

［8］史慧敏，唐曉燕，鄭淑蘭.復(fù)方丹參注射液輔助治療結(jié)核性滲出型腹膜炎52例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20(10):766.

［9］張慧清，劉風(fēng)香.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合胞二磷膽堿治療結(jié)核性腦膜炎62例［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5(4):361.

［10］史慧敏.復(fù)方丹參注射液治療結(jié)核性腦膜炎腦積水的臨床觀察［J］.中國綜合臨床，2002，18(3):247.

［11］陳雨燕.復(fù)方丹參治療抗結(jié)核藥所致肝損害58例臨床觀察［J］.福建醫(yī)藥雜志，2000，22(2):130.

［12］陳明.甘利欣聯(lián)合復(fù)方丹參治療抗結(jié)核藥所致肝損傷臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2007，12(2):199.

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