白江華

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

背景音樂對手術(shù)患者及醫(yī)護(hù)人員心理的積極影響

白江華

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

目的:觀察研究背景音樂在局部阻滯麻醉手術(shù)過程中對患者心理活動(dòng)的積極影響。方法:收集分析2011年1～12月在我院實(shí)施局部阻滯麻醉手術(shù)的患者431例在實(shí)施局麻手術(shù)時(shí)，根據(jù)患者的喜好，播放適合患者的音樂，如小夜曲、輕音樂、民樂等。結(jié)果:所有患者均更好地耐受了整個(gè)手術(shù)過程。結(jié)論:術(shù)中播放背景音樂，分散了患者對手術(shù)的注意力及恐懼心理;該法真正體現(xiàn)出“以病人為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵。

背景音樂;手術(shù)患者;心理護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1～12月，在我院實(shí)施局部阻滯麻醉手術(shù)的患者431例。其中，男302例，女129例;年齡11～78歲。其中頸胸部手術(shù)152例，四肢手術(shù)128例，腹部手術(shù)98例，其他手術(shù)53例;急診手術(shù)203例，擇期手術(shù)228例。

1.2 方法 對擇期手術(shù)的患者，手術(shù)前一天訪視時(shí)，征求患者的意見，根據(jù)患者的喜好準(zhǔn)備好其熟悉的樂曲。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，安置好體位，經(jīng)患者同意后播放。在安靜情況下，環(huán)境的聲壓級為25～30dB，在手術(shù)過程中，播放音樂的音量可為50～60dB。

2 效果評價(jià)

2.1 成本低廉 磁帶的來源多為科室醫(yī)生及護(hù)理人員提供，部分是由患者提供，其余從各音響市場購買，可多次重復(fù)使用。在手術(shù)中部分音樂不需要準(zhǔn)備錄音機(jī)和磁帶或手機(jī)、MP3等即可，不需要較多的物質(zhì)投入和專門的人力投入，成本低廉。

2.2 評價(jià)良好 在清醒狀態(tài)下實(shí)施局麻手術(shù)，對患者來說是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源。絕大多數(shù)患者易產(chǎn)生恐懼心理，造成精神緊張。在術(shù)中播放背景音樂，分散了患者的注意力，使患者能輕松的渡過手術(shù)關(guān)，收到了滿意的效果。手術(shù)室心理護(hù)理是手術(shù)患者整體護(hù)理中一個(gè)不可缺少的重要環(huán)節(jié)，術(shù)中播放背景音樂起到了心理護(hù)理的作用。

3 討論

3.1 背景音樂可穩(wěn)定患者的情緒 從患者進(jìn)入手術(shù)間開始播放音樂至手術(shù)結(jié)束，患者在手術(shù)室停留時(shí)間雖然短暫，卻是整個(gè)治療過程中最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是患者身心最脆弱的時(shí)刻，普遍存在緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。緊張、焦慮是一個(gè)復(fù)雜的生理、心理過程，不僅對神經(jīng)內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會(huì)干擾手術(shù)的順利實(shí)施，影響患者的治療。和諧悅耳的音樂旋律能改善精神狀態(tài)，轉(zhuǎn)移人們的注意力，使人放松，減輕緊張、焦慮，從而調(diào)節(jié)其呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理功能。在手術(shù)過程中通過收聽自己喜愛的音樂，分散其注意力，使其精神集中在優(yōu)美的旋律中，可有效減輕疼痛。

3.2 背景音樂可有效地穩(wěn)定患者的血壓、心率 聲級較低的柔和的背景音樂會(huì)使人感到輕松、愉悅，使人消除手術(shù)的不良情緒。輕松的樂曲能影響機(jī)體大腦右半球，使腦垂體分泌具有止痛作用的內(nèi)啡呔，降低兒茶酚胺水平，使心率、血壓下降［1］。

3.3 背景音樂可提供適宜的手術(shù)環(huán)境 在整個(gè)手術(shù)過程中，有器械的傳遞聲、電刀的燒灼聲、監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲、醫(yī)護(hù)人員的說話聲等，即使在最現(xiàn)代的手術(shù)室也是不可避免的。這些噪聲對于全身麻醉、頭腦清醒的患者而言，都是一種惡性刺激，會(huì)增加患者的恐懼和緊張心理。背景音樂不但可以避免噪聲對患者的不良刺激，減輕患者的心理創(chuàng)傷，還可以讓患者在心情愉快的狀態(tài)下手術(shù)。

3.4 背景音樂可降低術(shù)中患者疼痛 輕松歡快的音樂可通過神經(jīng)中樞促使人體分泌有益于健康的激素、酶和神經(jīng)遞質(zhì)等活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)血流量，興奮神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能，維持正常的生理節(jié)律和心理平衡。音樂作為一種聲波，當(dāng)其頻率、節(jié)律、強(qiáng)度等于人體內(nèi)部的振動(dòng)頻率、生理節(jié)奏相一致時(shí)，便會(huì)發(fā)生同步的和諧共振，產(chǎn)生一種類似細(xì)胞按摩的作用，從而起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降壓等綜合的醫(yī)療效果。

3.5 背景音樂對醫(yī)護(hù)人員的作用 背景音樂對手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員可起到積極的作用，讓他們在舒緩的音樂背景下工作，使緊張的情緒和現(xiàn)場氣氛得到舒緩和調(diào)節(jié)，其工作效率不僅不會(huì)下降，反而能得到一定程度的提高。有調(diào)查報(bào)告顯示，醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)時(shí)播放背景音樂的認(rèn)同趨勢是明確的、比較一致的，認(rèn)為邊工作邊聽音樂，不但沒有影響正常工作，而且感到心理壓力明顯減少。

3.6 背景音樂對醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的作用 隨著時(shí)代的發(fā)展、法律的健全，患者自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，音樂可以消除一些不利因素，如手術(shù)中醫(yī)生談?wù)搹?fù)雜的病情、討論特殊的手術(shù)方式時(shí)可能會(huì)發(fā)生分歧，一旦手術(shù)未能達(dá)到患者理想的術(shù)后效果，這些情況都將會(huì)成為醫(yī)患糾紛的理由，但音樂可以避免這一切的發(fā)生［2］。另外，背景音樂的利用有利于護(hù)士和患者之間的溝通，可以從音樂開始，通過交談使患者感受到護(hù)士的關(guān)心和照顧，從而充分體現(xiàn)了手術(shù)室人性化的服務(wù)，這也是整體護(hù)理的需要。

總之，背景音樂作為一種輔助治療手段，對疾病的治療、身心的康復(fù)具有獨(dú)特的作用。背景音樂在手術(shù)中應(yīng)用表明可以調(diào)節(jié)人的呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌等生理功能，減輕患者的恐懼、焦慮、孤獨(dú)等心理，融洽醫(yī)患關(guān)系;可提供適應(yīng)的手術(shù)環(huán)境，轉(zhuǎn)移患者的注意力，改善患者的精神狀態(tài)，緩解術(shù)中疼痛、緊張等情緒，在穩(wěn)定心率、血壓、提高手術(shù)安全性等方面有較好的臨床效果。

總之，音樂療法的應(yīng)用在促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，提高患者滿意度方面有著重要作用。

［1］胡芳，陳曉紅，劉曉玲。音樂療法在肝癌介入術(shù)中的應(yīng)用［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(9):131－32.

［2］丁玉梅.音樂療法在手術(shù)中的應(yīng)用［J］?，F(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，19(8):1045.

R395.5

A

1007－8517(2012)21－0068－02音樂是自然界的再現(xiàn)，它能夠影響人們的思維、身體和感官，為人們提供娛樂，帶來美感。手術(shù)是治療外科疾病的主要手段，但是也給患者帶來嚴(yán)重的心理壓力，而壓力過大則會(huì)致血壓升高，心率加快，這些都影響手術(shù)的進(jìn)行。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，對音樂治療越來越重視，而音樂治療國內(nèi)外早有明確的記載，在歐美發(fā)達(dá)國家，已經(jīng)先后成立了音樂治療協(xié)會(huì)，培養(yǎng)出很多音樂治療師。音樂作為感覺刺激物所引起的反應(yīng)，既有生理反應(yīng)也有心理反應(yīng)，所以背景音樂的作用表現(xiàn)在生理和心理兩個(gè)方面:作為一種醫(yī)院文化建設(shè)的載體，背景音樂可以帶給患者就醫(yī)時(shí)直接的感官印象，而患者直觀感覺好壞關(guān)系到社會(huì)人群對醫(yī)院印象的優(yōu)劣，也直接影響到醫(yī)院形象的樹立。隨著整體護(hù)理的開展和多元文化護(hù)理概念的不斷深入，背景音樂真正體現(xiàn)了以患者為中心的內(nèi)涵。本科給手術(shù)室實(shí)施手術(shù)的患者使用了背景音樂，使患者輕松的過了手術(shù)關(guān)，醫(yī)務(wù)人員圓滿地完成了手術(shù)，創(chuàng)造了良好的手術(shù)氛圍，并收到了滿意的效果。

2012.08.20)