史惠云

云南省第二人民醫(yī)院/云南省干部體檢中心，云南 昆明 650021

根據(jù)人體的健康狀況，一般可以把人群劃分為健康人群、疾病人群、健康向疾病轉(zhuǎn)化過(guò)程和疾病向健康轉(zhuǎn)化過(guò)程中的人群。前蘇聯(lián)專家布赫曼教授提出：人體既不是健康，也不是患病的中間狀態(tài)，可稱之為“第三狀態(tài)”或“亞健康狀態(tài)”，健康向疾病轉(zhuǎn)化過(guò)程和疾病向健康轉(zhuǎn)化康復(fù)過(guò)程中的人群就屬于亞健康狀態(tài)人群。因此健康體檢中如何及早發(fā)現(xiàn)處于亞健康的人群，進(jìn)一步把握其發(fā)展趨勢(shì)，加以及時(shí)管理，提供理論上的指導(dǎo)，是健康體檢的一項(xiàng)重要工作。

1 亞健康的概念

世界衛(wèi)生組織將肌體無(wú)器質(zhì)性病變，但有一些功能性改變的狀態(tài)稱“第三狀態(tài)”，我國(guó)稱為：“亞健康狀態(tài)”或“次健康”。患者有病癥感覺(jué)但無(wú)臨床檢查數(shù)據(jù)，處于肌體結(jié)構(gòu)退化和生理失衡狀態(tài)，有潛在發(fā)病傾向。

2 亞健康的表現(xiàn)

2.1 軀體亞健康：主要表現(xiàn)為無(wú)原因的虛弱、抵抗力差、易疲勞、睡眠質(zhì)量差、無(wú)食欲、容易感冒、煩躁、頭暈、頭痛、胸悶、易激動(dòng)、口腔潰瘍、便秘等。

2.2 心理亞健康：主要表現(xiàn)為情感障礙、思緒紊亂、過(guò)度自我克制、悲觀等。

2.3 社會(huì)適應(yīng)性亞健康：主要表現(xiàn)為對(duì)工作、學(xué)習(xí)、生活等環(huán)境不能適應(yīng)。

2.4 臨床檢查的高底值狀態(tài)：如：血脂異常、血壓、血糖偏高、血鈣、血鉀偏低等。

2.5 高致病危險(xiǎn)因子狀態(tài)：如：超重、吸煙、過(guò)度緊張等。

3 亞健康的現(xiàn)狀分析

云南省干部體檢中心年檢人數(shù)近5萬(wàn)人，大多以省、市級(jí)機(jī)關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)干部為主。根據(jù)2010年10月-2011年10月共46000人的體檢結(jié)論分析，健康體檢中健康人數(shù)僅占6%，低于全國(guó)平均水平6.48%。

4 導(dǎo)致亞健康的因素

4.1 攝入過(guò)量或營(yíng)養(yǎng)缺乏時(shí)，導(dǎo)致肌體失調(diào)。

4.2 不良生活方式：吸煙、酗酒、長(zhǎng)期睡眠不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、體力透支過(guò)大、機(jī)械化形式的工作和學(xué)習(xí)，過(guò)度疲勞造成的精力不足，社會(huì)適應(yīng)能力降低、身體超負(fù)荷狀態(tài)等。

4.3 生存環(huán)境污染：燥音、放射線、空氣污染等。

4.4 不良精神、心理因素刺激。

5 亞健康的危害

處于亞健康的人，精神活力和適應(yīng)能力下降，如不及時(shí)給予糾正，易引發(fā)：胃腸道疾病、心血管疾病、代謝性疾病、精神方面疾病。亞健康狀態(tài)明顯影響到工作效率和生活質(zhì)量。

6 健康管理對(duì)亞健康人群起到的重要作用

通過(guò)對(duì)部分健康體檢的人群調(diào)查，八成以上人群對(duì)如何有效檢測(cè)和預(yù)防慢性病無(wú)科學(xué)、全面的認(rèn)識(shí)。通過(guò)對(duì)省級(jí)機(jī)關(guān)近500人的健康問(wèn)卷調(diào)查，80%以上的人關(guān)注健康知識(shí)，但獲取健康知識(shí)的渠道無(wú)權(quán)威性、科學(xué)性和針對(duì)性。獲取健康知識(shí)而無(wú)有效措施的占80%以上，做到家庭成員定期體檢、家庭檢測(cè)及早發(fā)現(xiàn)各種健康隱患的不足12%，絕大多數(shù)無(wú)家庭健康檔案。大多數(shù)人生活方式不健康，如：不吃早餐、過(guò)度運(yùn)動(dòng)或缺乏運(yùn)動(dòng)、盲目進(jìn)補(bǔ)、運(yùn)動(dòng)時(shí)忽視心率、血壓監(jiān)測(cè)、工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、長(zhǎng)期睡眠不足、吸煙、飲用水衛(wèi)生知識(shí)缺乏、無(wú)個(gè)性化的健康方案等。

7 健康管理在亞健康人群中的實(shí)施方案

7.1 檢測(cè)：是健康管理的基礎(chǔ)，為管理者制定體檢項(xiàng)目，加強(qiáng)健康篩查，在體檢過(guò)程中通過(guò)問(wèn)卷、言行觀察等手段獲取個(gè)體健康信息。

7.2 評(píng)估：對(duì)健康體檢的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)健康等級(jí)進(jìn)行劃分，對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層、制定具有針對(duì)性的健康解決方案。評(píng)估亞健康最有價(jià)值的是信息，將體檢者的健康數(shù)據(jù)和所提供的肌體信息做專項(xiàng)評(píng)估，可將健康狀態(tài)分為優(yōu)、良、中、差幾個(gè)級(jí)別，亞健康可分為輕、中、重。

7.3 有針對(duì)性的傳播健康知識(shí)：亞健康管理應(yīng)從生活方式上入手，改變一個(gè)人的生活習(xí)慣很難。健康知識(shí)的傳播在健康管理中起到了事半功倍的作用，通過(guò)系統(tǒng)、連續(xù)性地收集健康科普知識(shí)，開(kāi)展健康講座，發(fā)放健康宣傳資料，開(kāi)通服務(wù)熱線，專家坐診、答疑解問(wèn)等多條運(yùn)作模式和管理流程，使之具有簡(jiǎn)單易行，不受客觀條件限制，不需特殊設(shè)備，具有較大靈活性等特點(diǎn)。此方法可使亞健康人群具有很高的健康知識(shí)知曉率，大大促進(jìn)了良好的溝通，方便需求者隨時(shí)獲取更多、更新、更權(quán)威的健康常識(shí)，為廣大干部職工及家屬提供便捷、可行、有價(jià)值的健康知識(shí)資源，較好的滿足了服務(wù)對(duì)象的需求。醫(yī)療模式也從單純治療擴(kuò)大到預(yù)防、保健;從生理擴(kuò)大到心理;從醫(yī)院擴(kuò)大到單位;從單位擴(kuò)大到家庭。

8 杜絕不科學(xué)的保健信息，確保健康管理取得滿意效果

亞健康多為身心性的，個(gè)體的個(gè)性特征常有特殊的意義，由于大多數(shù)人缺乏對(duì)健康知識(shí)的鑒別能力，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，亞健康與不良的生活及行為有關(guān)，故進(jìn)行行為上的合理糾正十分重要。對(duì)營(yíng)養(yǎng)失衡、代謝失常的亞健康者來(lái)說(shuō)，調(diào)整代謝、調(diào)整免疫、調(diào)整心腦血管功能、調(diào)整身心功能狀態(tài)是首要問(wèn)題，而不是進(jìn)補(bǔ)。就運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)，應(yīng)根據(jù)愛(ài)好和身體條件，時(shí)間條件、經(jīng)濟(jì)條件，選擇相關(guān)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，尊重主體性，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，積極加以引導(dǎo)，才有利于培養(yǎng)和鞏固良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。健康管理者有責(zé)任和義務(wù)把健康知識(shí)科學(xué)、準(zhǔn)確的傳播給各服務(wù)對(duì)象。根據(jù)人群的不同特點(diǎn)和健康信息，幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)影響健康的因素，提高健康素質(zhì)，指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象運(yùn)用衛(wèi)生保健的知識(shí)和技能解決自身的健康問(wèn)題，是健康管理者的重要責(zé)任。

9 實(shí)施亞健康人群健康管理的具體措施

9.1 建立良好的溝通關(guān)系

親和力和信任度取決于管理者的知識(shí)面、言語(yǔ)表達(dá)能力、自身健康素質(zhì)等。不良的關(guān)系會(huì)直接影響服務(wù)對(duì)象對(duì)管理者的信任度，從而產(chǎn)生不配合行為。

9.2 有效溝通的技巧

沒(méi)有溝通就無(wú)法進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的健康管理，溝通技巧包括：提問(wèn)、傾聽(tīng)、言語(yǔ)交流等，可采用講授、談話、咨詢、座談等方式。

9.3 注重管理方法的優(yōu)化組合

根據(jù)服務(wù)對(duì)象的需求不同，采取多層次、不同形式的管理方法，以循癥理論為健康管理的核心，提高科學(xué)性和參與性，最終達(dá)到有效性。

10 提高健康管理有效性的措施

10.1 管理實(shí)施者工作人員必須轉(zhuǎn)變觀念，將醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)放到預(yù)防上來(lái)，不僅要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)和熟練的技能，還要具備心理學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科、多方面的知識(shí)，注重培養(yǎng)自身良好的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任感，不斷提高自身實(shí)踐能力。

10.2 提高健康管理的有效性，積極開(kāi)展健康管理的學(xué)術(shù)研究。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)及人民生活水平的提高，人類對(duì)健康內(nèi)涵認(rèn)識(shí)的不斷深化，現(xiàn)代健康觀對(duì)健康衡量的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不僅僅局限于軀體健全無(wú)病，更要求用整體健康(身體、心理、社會(huì)適應(yīng)及道德等)的觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)和了解健康。只有這樣，人們才能享受真正的健康。