陳柱花

云南省尋甸縣中醫(yī)院內(nèi)二科，云南 尋甸 655200

小兒靜脈留置針在臨床中一定程度上避免了患兒因反復(fù)靜脈穿刺帶來(lái)的痛苦，但冬天由于天氣寒冷，加上患兒身體不適，抗寒能力較差，納食差，腹瀉等因素使患兒的體表靜脈血管收縮，管腔狹窄，導(dǎo)致靜脈網(wǎng)變得非常細(xì)或看不見(jiàn)，操作者手指受寒冷刺激進(jìn)針時(shí)針感降低，特別靜脈留置針時(shí)留置針較普通針頭略粗，在冬天給患兒靜脈留置針穿刺增加了一定難度，使冬天靜脈留置針穿刺成功率降低，增加患兒痛苦，降低病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，冬季雖然是靜脈穿刺難度最大的季節(jié)，但我科在冬季為患兒在不同部位靜脈留置針穿刺前采取讓患兒淺靜脈網(wǎng)擴(kuò)張的措施后再行穿刺，操作者穿刺前用熱水浸泡雙手揉搓后再行穿刺，可提高靜脈留置針穿刺成功率，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 資料

2009年11月至2012年2月以我科冬季住院需靜脈留置針穿刺輸液患兒為對(duì)象，患兒年齡1天～18個(gè)月，均選擇60例;材料:均選用美國(guó)B.D公司生產(chǎn)的24號(hào)小兒靜脈留置針。

2 方法

按患兒輸液床號(hào)順序的排號(hào)，單號(hào)為試驗(yàn)組，雙號(hào)為對(duì)照組。對(duì)單號(hào)患兒采取讓患兒淺靜脈網(wǎng)擴(kuò)張的措施后再行穿刺。穿刺前，穿刺四肢時(shí)讓患兒肢體 (雙手，或雙足)放入溫水中浸泡7～10分鐘左右，邊浸泡邊輕輕揉搓，進(jìn)行頭皮靜脈穿刺可用熱毛巾熱敷擬穿刺部位，刺激患兒腳底使其興奮掙扎，則頭皮靜脈充盈更較顯露。穿刺者用熱水浸泡揉搓雙手7分鐘后再為患兒進(jìn)行穿刺，對(duì)照組則不采取任何措施。

3 結(jié)果

單號(hào)試驗(yàn)組“一針見(jiàn)血”的靜脈穿刺成功率99%，雙號(hào)對(duì)照組“一針見(jiàn)血”的靜脈穿刺成功率91%。經(jīng)試驗(yàn)表明操作前采取該準(zhǔn)備措施，能大大提高冬季靜脈穿刺成功率，減輕多次穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦。

4 討論

靜脈留置針穿刺時(shí)不僅在夏季要做到“一針成功”，而且在冬季也要想方設(shè)法做到“一針成功”。如何提高冬季靜脈留置針穿刺成功率，達(dá)到“一針成功”的效果，除掌握過(guò)硬的穿刺技術(shù)外，根據(jù)不同條件、不同患兒、不同季節(jié)，不同部位，護(hù)患雙方采取穿刺前準(zhǔn)備措施擴(kuò)張靜脈網(wǎng)，提高穿刺成功率，從而減輕患兒的痛苦，給工作帶來(lái)方便。如果不采取任何使血管擴(kuò)張的措施，急于求成，勢(shì)必會(huì)使穿刺的成功率下降，既達(dá)不到“一針成功”的效果，又給患兒帶來(lái)痛苦和心理負(fù)但。為下一次患兒做靜脈留置針穿刺埋下心理緊張的隱患，影響靜脈留置針工作技術(shù)開(kāi)展，操作者自身心理緊張，壓力增大，增加護(hù)患矛盾，給護(hù)理工作造成負(fù)面影響。熱水浸泡肢體，熱毛巾熱敷患兒頭部，操作者熱水浸泡雙手，最終目的是促進(jìn)靜脈網(wǎng)血管充盈，血管充盈樹(shù)立操作者信心，操作者手指溫暖，針感良好，可提高穿刺成功率，冬季靜脈穿刺難度大，讓四肢淺靜脈網(wǎng)或頭皮靜脈網(wǎng)擴(kuò)張后再行穿刺，極大提高冬季靜脈穿刺的成功率，增加患者的信任，達(dá)到事半功倍的效果。上述方法簡(jiǎn)便易行，可供在冬季做靜脈留置針穿刺時(shí)參考并推廣應(yīng)用，該方法也實(shí)用于成人冬天肢體靜脈穿刺前的準(zhǔn)備，要做到任何一個(gè)季節(jié)都能為患兒一針留置成功，還需操作者具有穩(wěn)定心理素質(zhì)，提高靜脈留置針穿刺技術(shù)，良好的環(huán)境光線等。