朱現(xiàn)民 通訊作者：劉小慶

1.河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院，鄭州450008 2.河南中醫(yī)學(xué)院2010級(jí)研究生

液門(mén)為手少陽(yáng)三焦經(jīng)的滎穴，位于手背部第四、五指間，在指蹼緣后方赤白肉際處。三焦在五行屬火，滎穴在五行屬水，液門(mén)穴以水制火，為清熱瀉火、消炎止痛、通經(jīng)活絡(luò)的神奇要穴。而中渚為手少陽(yáng)三焦經(jīng)的輸穴，位于手背部第四、五指掌關(guān)節(jié)的后方，掌骨之間的凹陷處，有暢行三焦氣機(jī)，調(diào)節(jié)體液循環(huán)的作用。液門(mén)、中渚二穴同在手背，穴位間相距不遠(yuǎn)，采用透刺之法，可一針貫通二穴，疏三焦，行氣機(jī)，瀉實(shí)火，調(diào)水道，治療多種病證，獲效于頃刻之間。近年來(lái)，液門(mén)透中渚的針刺方法在臨證中得以廣泛運(yùn)用，實(shí)踐證明此法取穴精簡(jiǎn)，針感明顯，操作容易，獲效迅速，對(duì)不少病證只需一兩次施術(shù)即可治愈?，F(xiàn)舉案如下。

操作方法

患者俯掌，掌心向下，以自然握拳取刺為佳。手背皮薄，有汗毛及皮脂腺，富有彈性，手背淺靜脈分布較多，互相吻合成網(wǎng)狀。此處不宜直刺過(guò)深，多以針尖向上斜刺進(jìn)針。一般用28號(hào)40mm毫針，從手背第四、五掌指關(guān)節(jié)前凹陷中的液門(mén)穴，避開(kāi)可見(jiàn)的淺靜脈，順掌骨間隙向上朝中渚穴方向刺入25～30mm，中等強(qiáng)度刺激，局部出現(xiàn)酸麻脹感并向上放射傳遞，針感可經(jīng)腕背、肘臂傳至肩部，亦可傳至側(cè)頭部及耳區(qū)。留針15～30min，期間行針1～2次。

耳聾耳鳴

患者，男，21歲，2010年4月初診?；颊哂?天前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力下降，伴耳鳴，經(jīng)某醫(yī)院診療后建議尋求針灸治療，遂來(lái)診。查體：雙耳聽(tīng)力下降、耳鳴，舌質(zhì)紅，苔薄微黃，脈浮數(shù)。證屬風(fēng)熱上擾。取雙側(cè)液門(mén)穴，施行液門(mén)透中渚針刺術(shù)，得氣后，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，10min行針1次，留針30min，1次施術(shù)后耳鳴癥狀消失，按上法施術(shù)3次后，雙耳聽(tīng)力逐漸恢復(fù)正常，耳鳴消失，愈后未再發(fā)。

按：手少陽(yáng)經(jīng)脈“從耳后入耳中”，與耳的聯(lián)系甚為密切，液門(mén)透中渚疏解耳內(nèi)郁熱，清宣耳竅，通利耳絡(luò)，最常用于治療耳聾、耳鳴、耳中痛以及化膿性中耳炎等疾病，是循經(jīng)遠(yuǎn)取的重要穴位。耳聾、耳鳴的病因和病理類型較為復(fù)雜，液門(mén)透刺中渚的主要作用在于清宣少陽(yáng)，疏通耳絡(luò)，適用于實(shí)熱證，即風(fēng)熱火邪的循經(jīng)上擾、清竅蒙蔽、耳竅失利所導(dǎo)致的耳中轟鳴、聽(tīng)力減退諸證。若腎精虧不能上充于耳的虛證，不宜取刺液門(mén)、中渚。對(duì)藥物中毒所致的耳聾療效不佳。

牙痛

患者，男，35歲，2010年6月初診?；颊?天前因拔牙后出現(xiàn)相鄰左側(cè)上牙疼痛，同側(cè)頰腮部微紅腫，自行口服抗生素后效不佳，遂來(lái)就診。查體：牙周微紅腫，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。證屬風(fēng)火牙痛。取患側(cè)液門(mén)穴，行液門(mén)透中渚針刺術(shù)，得氣后，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，10min行針一次，留針30min。1次施術(shù)后疼痛即止，次日復(fù)施1次后痊愈。

按：雖手少陽(yáng)經(jīng)脈與牙齒、口舌并無(wú)直接聯(lián)系，但液門(mén)透刺中渚能夠宣導(dǎo)氣機(jī)，開(kāi)啟竅道，清熱瀉火，消腫止痛，用于治療各種口舌疼痛及牙齒疼痛，包括口瘡、急性牙髓炎、牙周炎、齒齦炎、齲齒、牙損傷及拔牙術(shù)后痛，首次針刺即時(shí)效果明顯。

頸肩背痛

患者，女，36歲，2011年3月初診。患者于5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肩胛部疼痛，呈持續(xù)性游走性鈍痛，勞累后加重，休息后緩解不明顯，嚴(yán)重時(shí)疼痛可擴(kuò)散至右側(cè)頸部。于1天前上述癥狀加重，疼痛劇烈，影響睡眠，右側(cè)臥位不能。查體：頸部活動(dòng)不受限，頭部叩擊試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)均為陰性，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)因疼痛而不能完成，被動(dòng)活動(dòng)不受限。C4橫突、肩胛骨內(nèi)上角及肩胛骨脊柱緣有明顯壓痛。舌質(zhì)淡紅，舌體微胖，苔微厚中黃，脈滑數(shù)。證屬風(fēng)濕熱痹。取患者健側(cè)液門(mén)穴，施行液門(mén)透中渚針刺術(shù)，得氣后，行提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激手法，5min行針一次，同時(shí)囑患者活動(dòng)頸肩部，留針15min。1次施術(shù)后疼痛明顯緩解，次日復(fù)診時(shí)，患者述夜臥得安，疼痛基本緩解，繼續(xù)按上法治療1次后病愈。

按：手少陽(yáng)三焦經(jīng)上行于項(xiàng)肩部，液門(mén)透刺中渚能夠疏通少陽(yáng)經(jīng)氣，解除少陽(yáng)經(jīng)脈的氣血壅滯，舒筋止痛。施術(shù)時(shí)選準(zhǔn)穴位，單側(cè)痛取對(duì)側(cè)穴位，雙側(cè)痛取雙側(cè)穴位，由液門(mén)穴進(jìn)針沿皮下軟組織透刺中渚穴，刺激強(qiáng)度以病人能夠耐受為度，在行針的同時(shí)，讓患者由小到大左右活動(dòng)頸肩部，捻轉(zhuǎn)約1～2min。留針15min，中間行針2～3次，一般對(duì)于項(xiàng)部軟組織損傷都可收效，1～2次即可痊愈［1］。

急性腰扭傷

患者，男，25歲，2010年10月初診?；颊哂?天前因搬重物姿勢(shì)不當(dāng)而出現(xiàn)左側(cè)腰部突然扭傷，疼痛劇烈，于某院診療后效果不佳，為尋求針灸治療來(lái)診。查體：局部壓痛，腰部活動(dòng)受限，脊柱強(qiáng)迫體位。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈微弦。證屬氣滯血瘀。取患者健側(cè)液門(mén)穴，行液門(mén)透中渚針刺術(shù)，得氣后行提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激手法，行針時(shí)囑患者活動(dòng)腰部，留針30min，期間行針2～3次。1次施術(shù)疼痛即明顯減輕，2次施術(shù)后即痊愈。

按：液門(mén)透中渚針刺法疏通經(jīng)絡(luò)氣血的作用極強(qiáng)，可借助于三焦經(jīng)脈通達(dá)全身，對(duì)肩背、腰部、髂嵴及下肢部位的疼痛均能緩急止痛。急性腰扭傷時(shí)采用交叉取穴，即左側(cè)腰扭傷取右手穴位，右側(cè)腰扭傷取左手穴位，雙側(cè)腰扭傷取雙手穴位，取刺液門(mén)透中渚反復(fù)交替捻轉(zhuǎn)行針，推動(dòng)經(jīng)氣運(yùn)行直達(dá)病所，至患部疼痛顯著減輕或消失，活動(dòng)時(shí)無(wú)明顯痛感為止。得氣后令患者緩緩起身站立，左右旋轉(zhuǎn)腰部，重復(fù)活動(dòng)多次，直至腰痛消失［2］。

討論

液門(mén)透中渚施術(shù)方法，在操作上要斜刺、透刺，一針貫穿兩穴，對(duì)于急性痛證行針刺激量要強(qiáng)，以患者耐受為度，同時(shí)囑患者活動(dòng)患部；在治療上，治療范圍甚廣，操作簡(jiǎn)便，在治療耳聾、耳鳴、牙痛、肩背痛等屬三焦火熱實(shí)證者，單用即可見(jiàn)效，亦可治療感冒、目赤喉痛、手臂腫痛等病癥，但需選取相關(guān)配穴結(jié)合應(yīng)用。值得強(qiáng)調(diào)的是：施術(shù)一定要得氣，所謂“氣速至而效速，氣遲至而不效”，得氣后要行強(qiáng)刺激手法，加強(qiáng)經(jīng)氣暢通，提高療效，但要以患者耐受為度。

［1］李曉昊，謝珠蓉，徐木創(chuàng)，等.液門(mén)透刺中渚穴治療頸型頸椎病臨床療效觀察.頸腰痛雜志，2009，30（1）：79－81.

［2］錢清渠.針刺液門(mén)穴治療急性腰扭傷80例.中醫(yī)臨床研究，2010，2（1）：29.