幾對(duì)經(jīng)常混用的中藥材合理性分析

劉鐵燕

（吉林省吉林市中醫(yī)院，132001）

我國(guó)使用中藥的歷史悠久，地域廣泛，品種繁雜，數(shù)量也非常大，僅2010版《中國(guó)藥典》收載的中藥材和中藥飲片就有將近一千種，再加上各個(gè)地方的習(xí)用中藥材就更多了。由于中藥材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)及使用過(guò)程中，各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)中藥材的了解程度不同，所以功效相似或來(lái)源相似，抑或名稱(chēng)相似的中藥混用的現(xiàn)象也很常見(jiàn)。下面筆者就對(duì)幾對(duì)常見(jiàn)的混用中藥材進(jìn)行分析。

骨碎補(bǔ)與大葉骨碎補(bǔ)

骨碎補(bǔ)為水龍骨科植物槲蕨的干燥根莖；大葉骨碎補(bǔ)為骨碎補(bǔ)科植物大葉骨碎補(bǔ)的根莖，兩者雖來(lái)源不同，但性味均是溫、苦，均有補(bǔ)腎強(qiáng)骨、續(xù)傷止痛的功效，均用于腎虛腰痛、跌撲閃挫、筋骨折傷等癥，所以在臨床上二者混用并無(wú)太大危害。但2010版《中國(guó)藥典》中僅收載了骨碎補(bǔ)，且二者的化學(xué)成分也不同，前者含橙皮苷、柑橘素等，后者含骨碎補(bǔ)酸、吡喃阿洛糖苷、原矢車(chē)菊素等，所以把大葉骨碎補(bǔ)當(dāng)做骨碎補(bǔ)來(lái)經(jīng)營(yíng)或使用是會(huì)按假藥論處的。

五加皮與香加皮

五加皮為五加科落葉小灌木細(xì)柱五加的干燥根皮，具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、活血脈等功效，用于風(fēng)寒濕痹、腰膝疼痛、筋骨痿軟、小兒行遲、體虛羸弱、跌打損傷等。其有效化學(xué)成分以苷類(lèi)和多糖為主?，F(xiàn)代藥理研究表明，本品沒(méi)有顯示出明顯的毒性反應(yīng)，長(zhǎng)期服用刺五加毒性甚小，且不影響入睡與正常睡眠。

香加皮別名北五加皮，為蘿摩科植物杠柳的干燥根皮。性味辛苦溫，有毒。用于治療風(fēng)寒濕痹、腰膝酸軟、心悸氣短、下肢浮腫（尤宜用于心衰性水腫）、小便不利。其有效化學(xué)成分為強(qiáng)心苷類(lèi)杠柳毒苷和杠柳皂苷K、E等。2005年版《中國(guó)藥典》將五加皮和香加皮列為兩種藥材，香加皮屬有毒藥材，其用量和五加皮也不同，內(nèi)服宜慎。五加皮、香加皮雖均具有祛風(fēng)濕之功效，但由于來(lái)源不同，其性狀和作用等均有很大的差異，所以二者是一對(duì)絕對(duì)不可以混用的中藥材。

沙苑子與紫云英子

沙苑子為豆科植物扁莖黃芪的干燥成熟種子。功效為溫補(bǔ)肝腎、固精縮尿、明目，用于腎虛腰痛、遺精早泄、白濁帶下、小便余瀝、眩暈?zāi)炕琛Ｆ渲饕瘜W(xué)成分為沙苑子苷、肉豆蔻酸、亞油酸、亞油烯酸、花生酸等。現(xiàn)代藥理研究證明，沙苑子能使血細(xì)胞比容升高、血沉減慢、紅細(xì)胞電泳時(shí)間加快；煎劑可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的活性，使其能分泌出較多的溶菌酶，從而提高機(jī)體的非特異性免疫功能。由此可見(jiàn)，沙苑子是一味安全有效的中藥材。

紫云英子為豆科黃芪屬植物紫云英的干燥未成熟的種子，含有氨基丁酸、刀豆氨酸、高絲氨酸及天門(mén)冬氨酸等。性味辛、涼，具有祛風(fēng)明目的功效，可外用治療目赤腫痛。由于紫云英一般以全草入藥，且該物種為中國(guó)植物圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的有毒植物，對(duì)于紫云英子的臨床應(yīng)用較少，且常限于外用。因此，該藥雖然與沙苑子來(lái)源相近，卻完全不能混用。

酸棗仁與滇棗仁

酸棗仁是一味常用的中藥，是《中國(guó)藥典》收載品種，來(lái)源為鼠李科植物酸棗干燥成熟的種子，主產(chǎn)于我國(guó)河北、遼寧、河南、陜西等省，用于治療虛煩不眠、驚悸健忘、體虛多汗、津少口干等癥。滇棗仁不是《中國(guó)藥典》收載品種，來(lái)源為鼠李科植物緬棗干燥成熟的種子，主產(chǎn)于緬甸和我國(guó)云南。二者外觀性狀有所不同，價(jià)格相差較大，所以市場(chǎng)上以后者代替前者的多，藥監(jiān)部門(mén)發(fā)現(xiàn)后一律按假藥論處。但是研究發(fā)現(xiàn)，兩者紫外線吸收在最大吸收峰處波長(zhǎng)基本相同，說(shuō)明二者所含成分相似；同時(shí)，吸收度有所不同，說(shuō)明兩者在某種成分的含量上存在差別。薄層色譜的測(cè)定顯示兩者的展開(kāi)斑點(diǎn)位置、形狀基本一致，也證明二者所含成分相似。所以，從上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果初步判定二者存在替代使用的可行性。

中藥材市場(chǎng)的規(guī)范化管理還需要一個(gè)過(guò)程，筆者發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題十分有限，類(lèi)似的問(wèn)題恐怕還會(huì)有很多，對(duì)臨床治療效果的影響也很大，簡(jiǎn)單作了上述總結(jié)，僅供大家參考，希望優(yōu)質(zhì)的中藥材能成為中醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大的有效保障。