姜曉梅 汝小美

1.國(guó)家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所(北京，100081);2.中日技術(shù)合作家庭保健項(xiàng)目中方專家組組長(zhǎng)

·國(guó)際合作·

“中日合作家庭保健項(xiàng)目”河南省考察評(píng)估

姜曉梅1汝小美2

1.國(guó)家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所(北京，100081);2.中日技術(shù)合作家庭保健項(xiàng)目中方專家組組長(zhǎng)

2012年第一季度，中日技術(shù)合作“繼續(xù)加強(qiáng)家庭保健服務(wù)并發(fā)揮其在傳染病預(yù)防健康教育中的作用”項(xiàng)目(簡(jiǎn)稱中日家庭保健項(xiàng)目)專家組到河南省滎陽(yáng)市、安陽(yáng)市內(nèi)黃縣、濮陽(yáng)市南樂(lè)縣3個(gè)項(xiàng)目地區(qū)，通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、座談、查閱文檔、現(xiàn)場(chǎng)觀察、服務(wù)人員訪談、服務(wù)對(duì)象訪談、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)及指導(dǎo)等方式進(jìn)行了考察，并對(duì)項(xiàng)目地區(qū)開(kāi)展的健康教育及健康檢查等進(jìn)行了能力評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

1 項(xiàng)目進(jìn)展及特點(diǎn)

考察組對(duì)各項(xiàng)目地區(qū)的項(xiàng)目管理機(jī)制、資金落實(shí)情況、實(shí)施方案和年度計(jì)劃制定、部門協(xié)調(diào)配合、人員管理、信息管理等項(xiàng)目管理活動(dòng)，項(xiàng)目再培訓(xùn)活動(dòng)，以及項(xiàng)目針對(duì)兒童青少年、育齡人群及中老年人群開(kāi)展健康教育、健康檢查和健康咨詢服務(wù)等進(jìn)展情況進(jìn)行了重點(diǎn)考察。

1.1 政府支持，營(yíng)造積極的政策環(huán)境

河南省為此項(xiàng)目特別下發(fā)了《河南省計(jì)生委關(guān)于加強(qiáng)中日項(xiàng)目的實(shí)施意見(jiàn)》、《河南省計(jì)生委關(guān)于成立中日項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》。3個(gè)項(xiàng)目地區(qū)都成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和項(xiàng)目辦公室。內(nèi)黃縣和南樂(lè)縣政府將家庭保健項(xiàng)目工作納入“十二五”國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃/社會(huì)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，滎陽(yáng)市下發(fā)了《進(jìn)一步明確相關(guān)部門職責(zé)的通知》等7個(gè)相關(guān)文件。此外，3個(gè)試點(diǎn)地區(qū)除進(jìn)行了宣教技術(shù)服務(wù)人員配置外，內(nèi)黃縣“家?！敝行倪€招聘了8名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，南樂(lè)縣則動(dòng)員了327名村級(jí)聯(lián)絡(luò)員和“家?！狈?wù)團(tuán)隊(duì)及“家保”志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展不同內(nèi)容的再培訓(xùn)，并把項(xiàng)目培訓(xùn)和日常培訓(xùn)結(jié)合起來(lái)，大力推進(jìn)家庭保健服務(wù)的人才隊(duì)伍建設(shè)，為項(xiàng)目實(shí)施提供了人員保障。

1.2 加強(qiáng)相關(guān)部門的共識(shí)和協(xié)調(diào)

3個(gè)試點(diǎn)地區(qū)都開(kāi)展部門協(xié)調(diào)工作，配合項(xiàng)目工作的有效開(kāi)展:衛(wèi)生部門參與健康檢查，并且配合做好隨訪、轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)、信息通報(bào)、技術(shù)指導(dǎo)等工作，同時(shí)為≥65歲老年人以及0～6歲兒童開(kāi)展健康管理服務(wù)，建立健康檔案;與衛(wèi)生部門服務(wù)互補(bǔ)，人口計(jì)生部門重點(diǎn)關(guān)注7歲以上青少年和中年人群;教委開(kāi)設(shè)了心理衛(wèi)生課，并參與了項(xiàng)目家庭保健計(jì)劃制定、健康教育培訓(xùn)、學(xué)校青少年健康教育方案制定等活動(dòng);民政部門設(shè)置了足夠床位的養(yǎng)老院，配合對(duì)計(jì)劃生育家庭實(shí)行養(yǎng)老扶助。另外，多部門組成“項(xiàng)目技術(shù)組”，并且定期召開(kāi)部門聯(lián)席會(huì)議或工作例會(huì)討論和確認(rèn)項(xiàng)目活動(dòng)。一些部門還參與了當(dāng)?shù)丶彝ケ＝∮?jì)劃制定、健康教育培訓(xùn)，并與人口計(jì)生部門一同制定了針對(duì)特定人群的健康教育方案等，共同開(kāi)展服務(wù)。

1.3 項(xiàng)目相關(guān)活動(dòng)的開(kāi)展

項(xiàng)目地區(qū)均根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r制定了2012年健康教育/健康檢查年度計(jì)劃和活動(dòng)方案。南樂(lè)縣建立了鄉(xiāng)初級(jí)篩查、縣站二級(jí)篩查、衛(wèi)生部門治療的三級(jí)轉(zhuǎn)診制度;滎陽(yáng)市建立了市站為龍頭、鄉(xiāng)所為依托、村室為輻射的家庭保健服務(wù)網(wǎng)。服務(wù)站從設(shè)置上完善了家庭保健各項(xiàng)功能，成立了生殖健康家庭保健服務(wù)所，新設(shè)了健康教育和健康咨詢室，建立了人口和家庭保健體檢中心，提供健康教育、健康檢查、健康咨詢服務(wù)。具體做法如下。

3個(gè)試點(diǎn)地區(qū)對(duì)已婚育齡婦女開(kāi)展常見(jiàn)婦科病普查、生殖道感染和乳腺疾病防治服務(wù)及孕前優(yōu)生健康檢查。利用電視欄目、報(bào)紙、網(wǎng)站、人口學(xué)校、講座、宣傳欄、宣傳冊(cè)，并依托經(jīng)常性健康體檢服務(wù)、重大節(jié)日活動(dòng)和下鄉(xiāng)進(jìn)學(xué)校進(jìn)企業(yè)等豐富的健康教育形式開(kāi)展健康教育活動(dòng)，精心編印制作家庭保健宣傳手冊(cè)和人口計(jì)生家庭保健系列健康教育材料等。在健康咨詢服務(wù)方面，南樂(lè)縣、滎陽(yáng)市在縣、鄉(xiāng)設(shè)立咨詢室，開(kāi)通咨詢電話。內(nèi)黃縣開(kāi)展了嬰幼兒早期智力開(kāi)發(fā)和家庭營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)，以及中老年和男性保健指導(dǎo)服務(wù)。南樂(lè)縣對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象、特別扶助對(duì)象及流動(dòng)人口留守人員開(kāi)展免費(fèi)體檢活動(dòng)，滎陽(yáng)市在進(jìn)行健康檢查時(shí)，為需要的已婚育齡婦女更換宮內(nèi)節(jié)育器。

此外，項(xiàng)目地區(qū)在基線調(diào)查了解現(xiàn)狀和需求的基礎(chǔ)上，確定具有針對(duì)性的家庭保健服務(wù)工作思路和具體策略，確定重點(diǎn)人群，制定了針對(duì)不同人群的個(gè)性化家庭保健服務(wù)方案，開(kāi)展家庭保健服務(wù)。如滎陽(yáng)市針對(duì)中老年?duì)I養(yǎng)膳食和健身需求開(kāi)發(fā)宣傳冊(cè)并開(kāi)展宣教活動(dòng)，針對(duì)已婚待孕夫婦開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣傳等。在服務(wù)過(guò)程中，對(duì)服務(wù)中的情況進(jìn)行了一定的匯總和分析，積極探索和完善試點(diǎn)工作。

2 建議

盡管在推進(jìn)家庭保健服務(wù)試點(diǎn)工作方面進(jìn)展順利，但在目前形勢(shì)下，需要依據(jù)研究結(jié)果循證鞏固、強(qiáng)化、提升和推廣項(xiàng)目實(shí)施，使服務(wù)科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。根據(jù)考察情況，提出如下建議。

加強(qiáng)正確掌握(理解)有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)方面知識(shí)和數(shù)據(jù)使用規(guī)范的培訓(xùn)，按培訓(xùn)要求做好方案、計(jì)劃并開(kāi)展服務(wù);加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析利用和從常規(guī)工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，總結(jié)提升服務(wù)活動(dòng)并開(kāi)展應(yīng)用性研究。

項(xiàng)目地區(qū)雖然能較好地開(kāi)展健康教育講座，但仍存在一定的問(wèn)題。按培訓(xùn)要求制定健康教育方案和流程，特別是在培訓(xùn)前了解服務(wù)對(duì)象的文化程度以考慮適宜的授課時(shí)間等，做好前期準(zhǔn)備工作。

目前各地對(duì)拓展服務(wù)積極主動(dòng)，但需要認(rèn)真論證、確切定位，注意健康檢查內(nèi)容設(shè)計(jì)的科學(xué)性、完整性和邏輯性，加強(qiáng)健康檢查對(duì)疾病防治的針對(duì)性。對(duì)健康檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題注重分析，并完善疾病轉(zhuǎn)診、治療機(jī)制，同衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)配合，做好轉(zhuǎn)診、隨訪等后續(xù)服務(wù)。

目前項(xiàng)目地區(qū)群眾自發(fā)組織保健活動(dòng)較少，保健意識(shí)仍較為淡薄。借鑒日本的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，積極促進(jìn)群眾自發(fā)組織“婦女保健聯(lián)合會(huì)”、“婦女保健協(xié)會(huì)”等，推動(dòng)群眾自發(fā)參加保健活動(dòng)和提高保健意識(shí)。服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)提供專業(yè)人員可以通過(guò)支持社區(qū)團(tuán)體、鄰里互助等方式倡導(dǎo)，利用各種載體加大宣傳力度，深入宣傳項(xiàng)目并調(diào)動(dòng)居民的積極性，讓更多的居民了解和參與保健活動(dòng)，并鼓勵(lì)志愿者和義工隊(duì)伍的參與。

2012－04－11

［責(zé)任編輯:裴開(kāi)顏］