陳曉毅 楊淑群

沙美特羅替卡松粉吸入劑治療上呼吸道感染咳嗽療效分析

陳曉毅 楊淑群

目的 觀察分析沙美特羅替卡松粉吸入劑治療上呼吸道感染咳嗽的臨床療效，總結(jié)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2009年1月～2012年1月上呼吸道感染咳嗽的患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組使用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，對(duì)照組使用丙酸氟替卡松吸入劑治療，觀察比較兩組療效，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組顯效24例，有效23例，無效3例，不良反應(yīng)2例，總有效率為94.0%；對(duì)照組顯效20例，有效19例，無效11例，不良反應(yīng)3例，總有效率為78.0%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前后的峰流速值測(cè)定(PEFR)均值比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療后PEFR均值改善程度更為明顯（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療上呼吸道感染咳嗽的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于使用丙酸氟替卡松吸入劑治療，能夠明顯改善咳嗽癥狀，同時(shí)又具有抗炎與平喘的作用，不良反應(yīng)小，安全可靠，值得臨床上推廣使用。

沙美特羅替卡松粉吸入劑；丙酸氟替卡松吸入劑；上呼吸道感染咳嗽；不良反應(yīng)

臨床上認(rèn)為，急性上呼吸道感染引起的咳嗽癥狀持續(xù)在4周以上，并排除了有上氣道綜合征、變異性哮喘及胃食管反流等原因造成的可能后，應(yīng)高度警惕是感染后咳嗽，早期應(yīng)用合理的藥物治療是早期阻礙病情進(jìn)展的關(guān)鍵。本文通過觀察分析沙美特羅替卡松粉吸入劑治療上呼吸道感染咳嗽的臨床療效，總結(jié)其臨床應(yīng)用價(jià)值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2012年1月上呼吸道感染咳嗽的患者100例，男47例，女53例，年齡在6～13歲，平均年齡為（8.5±1.6）歲，均符合2007年《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》中關(guān)于上呼吸道感染咳嗽的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者均有明確的上呼吸道感染史，且感染后的咳嗽時(shí)間皆在4周或以上，咳嗽多呈現(xiàn)出刺激性的干咳，還合并少量的白色黏液性痰，通過X線胸片檢查為正常；皆排除有上氣道綜合征，變異性哮喘，胃食管反流等疾病，所有患者均無藥物過敏史和合并有嚴(yán)重的心肝腎功能不全的可能，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組使用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，對(duì)照組使用丙酸氟替卡松吸入劑治療，觀察比較兩組療效，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者從年齡、性別、咳嗽時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 使用沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭，葛蘭素制藥生產(chǎn)，規(guī)格：50/100μg）治療，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，輕度患者給予每天吸入50/100μmg治療，中度患者給予每天吸入100/200μmg治療，重度患者給予每天吸入150/300μmg治療，4周為一個(gè)療程，治療期間皆停止使用以往的止咳、解痙、抗感染的藥物[2]。

1.2.2 對(duì)照組 使用丙酸氟替卡松吸入劑治療，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，輕度患者給予每天吸入125μg治療；重度患者給予每天吸入250μg治療，4周為一個(gè)療程，治療期間皆停止使用以往的止咳、解痙、抗感染的藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》和治療后患者臨床癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等改變情況對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定如下，顯效：經(jīng)治療后患者的咳嗽癥狀基本消失，一般為每天10聲；有效：經(jīng)治療后患者的咳嗽癥狀有所緩解，僅表現(xiàn)出間斷性的咳嗽或者輕度的咳嗽；無效：經(jīng)治療后患者的咳嗽癥狀無好轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)出頻繁性或者陣發(fā)性的咳嗽，嚴(yán)重影響到患者的睡眠及生活質(zhì)量[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組療效及不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件V1.61版本處理，期間采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；本組PEFR均值的數(shù)據(jù)通過SPSS 13.0軟件處理，期間采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效24例，有效23例，無效3例，不良反應(yīng)2例，總有效率為94.0%；對(duì)照組顯效20例，有效19例，無效11例，不良反應(yīng)3例，總有效率為78.0%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療前后的峰流速值測(cè)定(PEFR) 均值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療后PEFR均值改善程度更為明顯（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。

表1 觀察組和對(duì)照組治療效果比較[n(%)]

表2 觀察組和對(duì)照組治療前后的峰流速值測(cè)定(PEFR)均值比較比較(±s)

表2 觀察組和對(duì)照組治療前后的峰流速值測(cè)定(PEFR)均值比較比較(±s)

組別 治療前 治療后 t P觀察組（n=50） 62.58±4.23 81.24±4.01 16.5204 ＜0.05對(duì)照組（n=50） 64.35±3.87 72.95±5.69 16.2210 ＜0.05 t 1.0024 14.5526 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，采取沙美特羅替卡松粉吸入劑治療上呼吸道感染咳嗽的總有效率為94.0%，治療后的PEFR顯著上升，改善程度顯著高于使用丙酸氟替卡松吸入劑治療，可見沙美特羅替卡松粉吸入劑在治療上呼吸道感染咳嗽方面占有顯著優(yōu)勢(shì)。沙美特羅替卡松粉屬于長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑，屬于沙美特羅和丙酸替卡松的復(fù)合型吸入劑，其中的沙美特羅成分有助氣管平滑肌舒張，解除患者的氣道痙攣，還能明顯減輕炎癥，使受體對(duì)于糖皮質(zhì)激素的敏感性增加，且屬于長(zhǎng)效的制劑，還能明顯地緩解夜間的臨床癥狀[4]；而其中的丙酸替卡松則屬于理想的吸入型糖皮質(zhì)激素，不僅對(duì)于受體有較高的脂溶性與親和力，給予吸入后能夠在氣道內(nèi)維持高濃度，其停留的時(shí)間越長(zhǎng)，吸收后的生物利用度越降低，具有較強(qiáng)的局部抗炎作用[5-6]。沙美特羅替卡松粉吸入劑與丙酸氟替卡松吸入劑治療后的不良反應(yīng)比較無明顯差異，可見沙美特羅替卡松粉吸入劑是一種有效性及安全性均較高的上呼吸道感染咳嗽治療藥物。

綜上所述，沙美特羅替卡松粉吸入劑治療上呼吸道感染咳嗽的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于使用丙酸氟替卡松吸入劑治療，能夠明顯改善咳嗽癥狀，同時(shí)又具有抗炎與平喘的作用，不良反應(yīng)小，安全可靠，值得臨床上推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.099

510500 廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科 （陳曉毅 楊淑群）