潘雪冬 高見 蔡丹

白三烯調(diào)節(jié)劑用于哮喘的輔助治療價(jià)值評價(jià)

潘雪冬 高見 蔡丹

目的 分析白三烯調(diào)節(jié)劑在治療哮喘中的應(yīng)用，探討它的輔助治療價(jià)值。方法 選取2009年3月～2012年3月在成都市郫縣人民醫(yī)院確診就治的哮喘患者80例作為研究對象，將這80例患者隨機(jī)平均分為A組（治療組）和B組（對照組），每組各40例。筆者對B組患者每天進(jìn)行吸入丙酸倍魯米松400μg的治療，A組患者除此之外還進(jìn)行了每天孟魯司特10mg的治療，治療3個(gè)月后，觀察療效。結(jié)果 A、B兩組在治療前后，1s用力呼氣容積、用力肺活量、氧分壓和二氧化碳分壓差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后患者病情明顯改善。治療后，A組與B組的上述指標(biāo)差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組治療效果優(yōu)于B組。結(jié)論 白三烯調(diào)節(jié)劑用于輔助治療哮喘，作用效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

支氣管哮喘；白三烯調(diào)節(jié)劑；孟魯司特；治療價(jià)值

哮喘是一種比較常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，現(xiàn)在對哮喘的治療已經(jīng)有了很好的發(fā)展，例如白三烯調(diào)節(jié)劑的發(fā)現(xiàn)[1]。白三烯調(diào)節(jié)劑是用于治療哮喘的比較新的一類藥物，在國內(nèi)目前主要應(yīng)用的是半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特等[2]。哮喘主要是由炎性細(xì)胞浸潤而引發(fā)的一種慢性炎癥反應(yīng)，白三烯調(diào)節(jié)劑正好可以有效地控制患者肺內(nèi)的炎性細(xì)胞數(shù)量，從而減輕患者受外界襲擊而引起的支氣管收縮作用。本文分析了成都市郫縣人民醫(yī)院收治的哮喘患者80例，其中得到白三烯調(diào)節(jié)劑輔助治療的患者，療效顯著，獲得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 筆者選取2009年3月～2012年3月到成都市郫縣人民醫(yī)院確就治的哮喘患者80例作為研究對象進(jìn)行回顧性分析，并將80例患者隨機(jī)平均為A組（治療組）和B組（對照組），每組40例。選取的研究對象均符合2006年全球哮喘防治會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谥委熐暗?個(gè)月內(nèi)均沒有使用過激素；均沒有患過肺結(jié)核、肺癌等肺疾病，以及心肌病、高血壓、代謝性疾病等。A組40例（男24例，女16例），年齡40～65歲，病史1～5年；B組40例（男21例，女19例），年齡41～62歲，病史6個(gè)月～6年。A、B兩組患者基本情況如年齡、性別、病史等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 80例患者的基本情況

1.2 方法 筆者在治療前后對A、B兩組患者均進(jìn)行了肺功能的檢查，測量一秒用力呼氣容積、用力肺活量、氧分壓和二氧化碳分壓等指標(biāo)。筆者對B組患者進(jìn)行每天吸入丙酸倍魯米松400μg的治療，A組患者除了每天進(jìn)行吸入丙酸倍魯米松400μg的治療之外還進(jìn)行了每天孟魯司特10mg的治療，治療3個(gè)月后觀察療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對兩組數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表2 80例患者治療前后的肺功能情況

A、B兩組在治療前后，一秒用力呼氣容積、用力肺活量、氧分壓和二氧化碳分壓差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后患者病情明顯改善。A組與B組在治療后上述指標(biāo)也存在明顯的差異，t值分別為4.5264、3.4568、3.8763和3.2134（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組治療效果優(yōu)于B組。

3 討論

支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病，可由遺傳或外界環(huán)境因素而引發(fā)，大多數(shù)患者父母或其他血緣關(guān)系比較近的親人有患過哮喘，由于遺傳因素導(dǎo)致患者也患上了哮喘；另外一類是由于患者對外界某些刺激有過敏反應(yīng)而發(fā)生哮喘，如花粉過敏和藥物過敏等[3]?；颊甙l(fā)病多在夜間和凌晨，由于此病比較容易多發(fā)，患者發(fā)病時(shí)不一定旁邊有人相助，有些患者發(fā)病時(shí)，癥狀嚴(yán)重，如果處理不及時(shí)，常會危及生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對支氣管哮喘的治療已經(jīng)規(guī)范化，有報(bào)道指出如今全球80%的哮喘患者都能得到很好地控制治療。有研究指出，吸入如丙酸倍魯米松的一些糖皮質(zhì)激素對哮喘患者已有很好的療效，但因?yàn)橄鸩〖鼻叶喟l(fā)，此法仍不能很好控制哮喘，這時(shí)就需要一種能緩解哮喘癥狀的輔助藥物進(jìn)行治療。這種藥物就是白三烯調(diào)節(jié)劑。白三烯調(diào)節(jié)劑是用于治療哮喘的比較新的一類藥物，在國內(nèi)目前主要應(yīng)用的是半胱氨酰白三烯受體拮抗劑。由于半胱氨酰白三烯具有以下作用，所以筆者在臨床治療哮喘中經(jīng)常使用：(1)半胱氨酰白三烯能使患者的支氣管和血管收縮，還能使患者的血管通透性增高，能刺激粘液分泌，使炎癥細(xì)胞聚集[4]；(2)目前已有許多學(xué)者經(jīng)過研究證明了白三烯調(diào)節(jié)劑對哮喘的較佳療效，因此?？梢砸姷桨兹┱{(diào)節(jié)劑作為治療哮喘的主要用藥。對輕度哮喘患者，它可以患者的唯一用藥，持續(xù)進(jìn)行治療，對于哮喘比較嚴(yán)重的患者，它往往作為輔助用藥，能很好地提高療效；(3)采用白三烯調(diào)節(jié)劑輔助治療可以適當(dāng)減少如ICS這類有副作用的主要用藥，因此能減少患者對藥物的不良反應(yīng)[5-6]。白三烯調(diào)節(jié)劑對哮喘療效顯著，特別是對成人患者療效更佳，在治療哮喘的用藥中具有很高的地位，且療效佳、副作用少、安全，患者服用起來也比較方便，深受廣大患者和醫(yī)護(hù)人員歡迎。

本研究也證實(shí)了以上觀點(diǎn)，采用白三烯調(diào)節(jié)劑輔助治療的A組（治療組）的療效明顯優(yōu)于B組（對照組）。總之，在治療支氣管哮喘時(shí)應(yīng)用白三烯調(diào)節(jié)劑輔助治療能收到非常滿意的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張華紅.孟魯司特鈉治療小兒哮喘60例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(14)：138.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31：137-148.

[3] 邢艷華，李文警.白三烯調(diào)節(jié)劑輔助治療哮喘的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(3)：31.

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Objective Analyse the application of treating asthma by using leukotriene modifi er and discuss its adjuvant therapy value. Methods Choosing 80 of those asthma patients who have been treated at our hospital from April 2009 to April 2011 as study objects. And divided them into A group (treatment group) and B group (control group) randomly, each group has 40 patients. Giving 400μg of propionic acid times Lu betamethasone to those who in group B as treatment everyday,while besides that, those who in group A also been given 10mg of montelukast sodium as treatment everyday. After 3 months of treatment,then observe its efficacy. Results Before treatment and after treatment, those patients' forced expiratory volume within one second,forced vital capacity, partial pressure of oxygen and partial pressure of carbon dioxide in group A and group B have obvious differences (P＜0.05), the patients' condition has improved evidently after the treatment. After the treatment,the index in the above items also have obvious differences (P＜0.05).The treatment effect in group A is better than group B. Conclusion Leukotriene modifi er as an adjuvant therapy to asthma has remarkable effect and higher application value.

Bronchial asthma; Leukotriene modifi er; Montelukast sodium; Treatment value

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.099

611730 四川省成都市郫縣人民醫(yī)院（潘雪冬 高見 蔡丹）