淺談臨床用藥安全的護理措施

牟勤紅

1由于護理的工作人員作為臨床用藥治療過程中的第一線，所以呢就要加強護理人員的用藥知識普及，發(fā)揮監(jiān)護和安全管理的作用，降低用藥錯誤的發(fā)生，保證患者用藥安全。

1 護理人員臨床用藥過程中的注意事項

1.1 收集患者的客觀資料

護理人員通過體檢評估患者生理狀況，患者的睡眠、飲食及性功能方面有無改變，與心理負擔的關系。護理人員與患者交談時確立明確的目標，獲取有效信息。

1.2 正確執(zhí)行醫(yī)囑

由于藥物治療由護理人員執(zhí)行，護理人員掌握第一手資料，所以護理人員要準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑，主動參與到臨床合理用藥中去，而不能盲目的、被動地執(zhí)行醫(yī)囑，這對藥物有效、安全、合理地應用，減少藥源性疾病和降低醫(yī)療成本有重要的臨床意義.在臨床工作中，護理人員要注意到給藥時間、藥物劑量間隔時間、飲食、合并用藥等方面對藥物治療的影響。

1.3 執(zhí)行三查七對

護理人員在工作中要做到三查七對，避免用藥錯誤，要對患者進行藥敏實驗，要全面的掌握患者的病例，以免影響藥物的療效。要注意在領藥和保管的過程中，避免藥房出現(xiàn)錯誤，在拿藥時要和執(zhí)行的護理人員進行對照，要按照要求進行存放藥品，要及時的清理和清查過期的和不合格的藥品。要避免用藥劑量過大，錯看醫(yī)囑，交待患者不清楚，將大于每次服藥量的劑量給患者使用后發(fā)生毒性反應，中毒或不良后果。

2 護理人員在臨床用藥過程中安全管理

護理工作人員要嚴格的按照相關的制度來執(zhí)行，遵守有關的診療護理常規(guī)，恪守職業(yè)道德，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，增強責任心，這是護理人員的義務，要保證護理質(zhì)量、保障藥物安全、防范護理差錯事故的發(fā)生具有重要的意義。要重視護理人員法制教育，要加強業(yè)務技能學習，提高護理人員自身素質(zhì)，加強宣傳，注重社會對醫(yī)院的認識?？剖医⒉铄e事故登記本，由當班人員及時登記發(fā)生差錯的經(jīng)過、原因、后果，科室組織討論分析、總結(jié)，一般差錯按月上報護理部，嚴重差錯及時上報護理部。

對急救室、監(jiān)護室、治療室的藥品器械規(guī)定專人保管、定位放置，定量保存、定時檢查，要求做到急救物品完好率100%。內(nèi)服外用藥分要分別放置，劇毒藥和一般藥分開放置，易過敏藥物和一般藥品分開放置，對使用包裝相同的藥品需二人查對，一切做到標簽醒目。

藥物過敏試驗前先詢問有無過敏史，皮試中皮試后及輸注過程中注意密切觀察主訴及有無過敏反應，輸注完后臥床觀察 1小時后才能離開，以防發(fā)生藥物遲緩反應。輸液拔針后要告訴病人不能立即起床，要臥床休息10～15分鐘后才能起床，以免發(fā)生直立性低血壓而摔傷。謹慎為重點病人服務，對領導干部、知名人士、重危疑難病患者、大手術(shù)后重點病人要密切觀察病情，出現(xiàn)異常及時處理，對屬于高危人群的患者做好猝死的防范工作。嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，要求做到對患者病情觀察準確及時、報告及時、執(zhí)行醫(yī)囑及時、搶救患者準確及時、各項護理操作準確及時，在日常工作中做到有疑必問，有問必答，決不允許“可能”或“大概”的不清晰的字義存在。

3 對患者在臨床用藥過程中護理的措施

護理人員根據(jù)藥物的藥理作用及可能的不良反應,確定病人的實驗室和臨床監(jiān)護指標。對病人用藥全過程進行觀察,動態(tài)監(jiān)測藥物療效和不良反應。為病人提供正確的用藥信息:對用藥者說明用藥方法與注意事項,。做到五準確：準確的藥物、準確的劑量、準確的方法、準確的時間、準確的病人。指導病人合理科學的用藥很重要，為了充分發(fā)揮藥物的作用，護士要向病人交待清楚所用藥物的名稱、劑量、用法、時間安排、不良反應以及注意事項。教會病人評估自己的治療效果和處理不良反應的基本方法。護理人員在觀察病人和藥物方面要明確用藥目的、注意觀察用藥后的反應，熟悉病區(qū)常用藥劑量、藥效、不良反應及配伍禁忌，嚴格按醫(yī)囑給藥。嚴格執(zhí)行查對制度，遇有疑問應核實清楚后再執(zhí)行。在臨床用藥護理的過程中要建立良好的護患關系，與患者深入溝通交流，指導患者如何應對應激、消除應激源。

4 鼓勵患者學習放松方法

正確的放松方式可以消除焦慮、克服恐懼、安定情緒、調(diào)整心態(tài)、消除疲勞、促進睡眠、改善記憶力、增強反應靈敏度，長期訓練可以改善性格，介紹放松練習的四要素：一是環(huán)境要安靜、二是身體姿勢要舒適、三是引導言語聲音要安詳有節(jié)奏，如果自己意念引導，應緩緩默念放松等字句，四是全身肌肉要逐步徹底放松，全身心進入一種平和、安詳?shù)乃沙跔顟B(tài)，并且保持一段時間。

由此可以看出，在臨床藥物治療的過程中，護理的工作是很重要的內(nèi)容之一，所以制定臨床科室護理差錯事故防范措施和加強對護理人員的護理用藥管理，保證藥物治療的安全，提高護理質(zhì)量。

[1]姜韌,張捷.臨床護理環(huán)節(jié)合理用藥應注意的若干問題.實用護理雜志，2002,18（7）.

[2]呂彩霞,藺桂芳.臨床靜脈給藥中的安全隱患調(diào)查分析及對策.實用護理雜志,2005,21:1—3.