吳偉華，胡榮黨，孫小玲

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，浙江溫州325027）

留學(xué)生口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)初探

吳偉華，胡榮黨，孫小玲

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，浙江溫州325027）

在對留學(xué)生進(jìn)行口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)全英文授課的教學(xué)中，為了提高教學(xué)質(zhì)量，我們從課程及留學(xué)生教學(xué)特點、師資培訓(xùn)與教材選擇、教學(xué)前準(zhǔn)備、理論與實驗教學(xué)、師生交流及教學(xué)反饋等方面進(jìn)行了一系列的探索和改革。經(jīng)過教學(xué)實踐，取得了較好的效果，為今后留學(xué)生教育提供參考。

口腔醫(yī)學(xué)；影像診斷；留學(xué)生；英文教學(xué)

隨著改革開放的深入以及中國經(jīng)濟(jì)科技水平不斷提高，越來越多的外國留學(xué)生來到中國學(xué)習(xí)。我校于1993年獲批招收外國留學(xué)生資格，2007年起經(jīng)國家教育部批準(zhǔn)招收本科醫(yī)學(xué)專業(yè)（英語授課）留學(xué)生。2009年開始，我教研室開始擔(dān)任外國留學(xué)生口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)工作，所有的理論授課和實習(xí)授課均采用全英文教學(xué)。經(jīng)過不斷探索和實踐，我們總結(jié)了一些經(jīng)驗方法和教學(xué)體會。

1 教學(xué)特點

1.1 口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課程特點

口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與口腔臨床醫(yī)學(xué)之間的一門橋梁課程［1］。它不僅要求學(xué)生掌握口腔解剖生理學(xué)等口腔專業(yè)領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論知識，還必須熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識。另外現(xiàn)在口腔醫(yī)學(xué)影像診斷已由單一的X線牙片發(fā)展到曲面斷層攝影、CT、DSA、MRI、超聲等不同成像技術(shù)的各種口腔頜面醫(yī)學(xué)圖像診斷。教學(xué)內(nèi)容多，教學(xué)難度大，對留學(xué)生要求比較高。

1.2 留學(xué)生教學(xué)特點

我校留學(xué)生來自多個國家，如毛里求斯、巴基斯坦、伊拉克、伊朗等，英語對于教授方（教師）和學(xué)習(xí)方（學(xué)生）都是第三國語言，而不 同國家和地區(qū)來源的人，其英語發(fā)音都帶有濃重的地方口音，給授課和口語交流帶來很大的難度。留學(xué)生不太接受呆板、灌輸式的授課方式，喜歡互動式、討論式教學(xué)。他們個性活躍隨意性大，課堂紀(jì)律觀念較弱，自覺性較國內(nèi)學(xué)生差。

2 教學(xué)前準(zhǔn)備

2.1 留學(xué)生教學(xué)師資

開展高質(zhì)量全英文教學(xué)的關(guān)鍵是要有師資保證，教師是教學(xué)最直接的實施者，教師的英語水平和教學(xué)經(jīng)驗直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的高低［2］。本學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視留學(xué)生的教學(xué)，在教師的選擇上，針對口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)的特殊性做了如下安排：第一，選送培養(yǎng)教師必須要有豐富的口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)經(jīng)驗和臨床工作經(jīng)驗，因為這是進(jìn)行全英文口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)的堅實基礎(chǔ)。如果沒有豐富的教學(xué)經(jīng)驗很難將影像學(xué)的知識用非母語的英文來準(zhǔn)確流暢表達(dá)，也就談不上上好這門重要的課程；第二，教師必須具備良好的英文基礎(chǔ)和口語能力。只有具備這個基礎(chǔ)，才能用英文與學(xué)生進(jìn)行良好的交流，了解學(xué)生的想法和需求，解決學(xué)生面對的問題。在教師的選送培養(yǎng)工作中就要挑選具備以上條件的教師進(jìn)行培養(yǎng)。在留學(xué)生教學(xué)第一年，學(xué)院會選派任課老師到國外牙學(xué)院（如美國加州羅馬琳達(dá)大學(xué)牙學(xué)院）學(xué)習(xí)3個月或半年，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的教學(xué)方法和教學(xué)理念，同時提高自身英語水平。另外我院還外聘了一位外籍牙科醫(yī)學(xué)博士，協(xié)助本課程教學(xué)，提出意見和建議，完善留學(xué)生教學(xué)體系。

2.2 教學(xué)方案

教學(xué)前的頭一年，我們就開始著手挑選適合留學(xué)生教學(xué)的外文教材。根據(jù)國內(nèi)外口腔學(xué)生教材使用情況，我們參考了Stuart C.White編寫的《oral radiology》和 H.Guy Poyton 編寫的《oral radiology》這 2 本外文教材，再結(jié)合馬緒臣編寫的中文教材《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》。根據(jù)多年針對中國學(xué)生的教學(xué)經(jīng)驗、教學(xué)思路編寫了一本既適合留學(xué)生教學(xué)的又適合中國國情的外文教材。根據(jù)教材內(nèi)容我們制定了新的留學(xué)生教學(xué)大綱，并在課程學(xué)時數(shù)上有明顯增加（留學(xué)生課程學(xué)時數(shù)：中文班課程學(xué)時數(shù)是2：1）。這樣教師就有充足的時間把教學(xué)內(nèi)容的重點和難點講透徹講明白。

2.3 教師課前準(zhǔn)備

全英文授課模式對教師來說是一個全新的挑戰(zhàn)，為了達(dá)到較好的教學(xué)效果，教學(xué)前教師的充分準(zhǔn)備是成功的關(guān)鍵。首先，所有上課教師都必需試講，達(dá)不到要求就不能上講臺；其次，舉辦英語教學(xué)比賽，獲獎的優(yōu)秀教師作為該課程教學(xué)骨干，加大培養(yǎng)力度；接著，該課程的所有教師集中備課，集思廣益，完善教學(xué)內(nèi)容；最后，上課教師要下功夫準(zhǔn)備好課堂講稿、制作好教學(xué)課件，并加以反復(fù)練習(xí)。

3 理論課教學(xué)

3.1 重視聯(lián)系口腔牙體解剖學(xué)和病理生理學(xué)知識

口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床實踐與影像圖像三者有機(jī)結(jié)合的學(xué)科。具有知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜，信息量豐富，教學(xué)難度大的特點。它是以口腔牙體解剖學(xué)和病理生理學(xué)知識為基礎(chǔ)，通過不同成像原理得到口腔圖像來發(fā)現(xiàn)病變?？谇谎荔w解剖學(xué)和病理生理學(xué)知識貫穿在口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的始終。只有熟悉口腔牙體解剖的正常形態(tài)和疾病的病理改變，才能真正讀懂影像所表現(xiàn)的醫(yī)學(xué)信息。所以，在教學(xué)開始時，復(fù)習(xí)回顧本次課所涉及的口腔牙體解剖學(xué)和病理生理學(xué)知識，這樣學(xué)生聽課相對容易些，對接下來講解本次課有所幫助。

3.2 充分合理應(yīng)用多媒體教學(xué)

多媒體輔助教學(xué)是現(xiàn)在高校教學(xué)中常用的教學(xué)手段之一。多媒體教學(xué)方式直觀、高效、內(nèi)容豐富，表現(xiàn)力強(qiáng)，可將文字、數(shù)據(jù)、圖形、影像、音頻、視頻等多種媒體的教學(xué)信息集于一身［3］。特別對于這門以形態(tài)學(xué)為主的學(xué)科來說，可以充分發(fā)揮多媒體教學(xué)圖文并茂的教學(xué)特點，使留學(xué)生容易理解知識點，課堂教學(xué)氣氛也生動活潑［4］。同時，口腔拍攝的牙片一般較小，不利于多人閱片，而通過適當(dāng)放大數(shù)字化牙片制作成多媒體教學(xué)片，圖片清楚便于觀看學(xué)習(xí)。還可以把多媒體課件拷貝給學(xué)生，既避免了學(xué)生為了抄寫上課筆記，而不能專心聽講，或影響教師教學(xué)進(jìn)度，又可讓學(xué)生在課后復(fù)習(xí)有的放矢。

3.3 重視授課技巧，增加課堂互動溝通

教師在留學(xué)生教學(xué)中要始終記住一個重要原則：你是在進(jìn)行專業(yè)課的講授，而不是進(jìn)行英語課的教學(xué)。教師不要拘泥于英語語言繁瑣的語句語法，應(yīng)化繁為簡，用較為簡單的句型來講授課程，語句要力求簡單易懂，多使用口語式會話、短句，少用長句、復(fù)雜句型。要適當(dāng)放緩語速和注意發(fā)音，做到發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)、吐字清晰、語速適中。在教授內(nèi)容上，要貫穿少而精的原則，對重點難點內(nèi)容要反復(fù)講解，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，做到重點突出，難點講透，切忌面面俱到。同時上課時要多注意觀察學(xué)生的表情和反應(yīng)。多采用臨床病例進(jìn)行講解，并與日常生活中常見的口腔問題密切聯(lián)系。多運(yùn)用啟發(fā)式和問題式教學(xué)（PBL教學(xué)模式［5］），適時對留學(xué)生進(jìn)行互動式提問或病例式討論，豐富教學(xué)手段。

4 重視實驗課教學(xué)，加強(qiáng)閱片練習(xí)

實驗課內(nèi)容主要是讀片分析或閱片，留學(xué)生在前期理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過對口腔頜面醫(yī)學(xué)影像片的閱讀，掌握X線、CT、MRI等影像圖片的觀察方法、分析方法，培養(yǎng)和建立醫(yī)學(xué)影像的形象和邏輯思維能力，從而盡可能地識別醫(yī)學(xué)影像圖像中所包含的醫(yī)學(xué)信息，為臨床診斷和治療提供幫助，所以實驗課教學(xué)是學(xué)好這門課程的重要環(huán)節(jié)之一?？紤]到留學(xué)生實驗課教學(xué)并無固定的外文教材，教學(xué)圖片多，難度大，我們在學(xué)時安排上作了適當(dāng)增加，達(dá)到理論與實驗學(xué)時數(shù)之比為1：1，同時安排2名教師進(jìn)行帶教。在閱片開始前，先簡要復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容，并告訴學(xué)生本次實驗課的主要目的和要求。接著拿出幾張典型病例圖片講解，利用典型病例的講解來鞏固理論知識，并教會學(xué)生閱片流程、順序以及讀片側(cè)重點，同時說明經(jīng)常容易產(chǎn)生誤診或漏診的原因，加強(qiáng)學(xué)生的圖片鑒別診斷能力。最后把學(xué)生分為2組，2個教師各自帶一組。小組集中讀片討論，作出診斷和鑒別診斷，提出自己的觀點依據(jù)。帶教老師現(xiàn)場點評。對正確診斷結(jié)果提出表揚(yáng)，對不正確的診斷結(jié)果指出原因，進(jìn)一步加深學(xué)生對知識點的掌握。通過反復(fù)閱片練習(xí)，使學(xué)生能夠較好地掌握口腔常見病的影像學(xué)診斷和鑒別診斷。

5 課后交流和教學(xué)反饋

在教學(xué)中，除了課堂上師生互動交流外，課后交流和教學(xué)反饋也是必不可少的。反饋措施有以下幾種：首先，留學(xué)生課間或課后與教師面對面交流，提出自己的想法；其次學(xué)院召集所有留學(xué)生和教師開教學(xué)座談會，探討在留學(xué)生教學(xué)中雙方存在的一些問題，以及如何改進(jìn)；最后，留學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺留言或E-mail或電話等方式提出建議和意見。通過與留學(xué)生交流，既熟悉留學(xué)生的發(fā)音特點，又方便教師了解留學(xué)生的需求。通過反饋，教師可以隨時了解留學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，適時調(diào)整教學(xué)思路，改進(jìn)教學(xué)方法，提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量［6］。

6 教學(xué)中遇到的一些問題及對策

6.1 課程間的銜接

口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的一個分支。學(xué)習(xí)這門課程的前提是需要對醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的一些基礎(chǔ)知識有所了解掌握，例如X、CT、MRI、B超的成像原理，設(shè)備構(gòu)造，圖像特點等等。但由于是第一次，在課程安排上出現(xiàn)了失誤?？谇活M面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)已開課，而影像診斷學(xué)卻還沒上。這樣就造成留學(xué)生聽課吃力，難理解現(xiàn)象。有時課堂上要跟留學(xué)生講授這些影像基礎(chǔ)知識，耽誤本課程進(jìn)程。針對這問題，教務(wù)處、國際學(xué)院以及口腔學(xué)院已經(jīng)著手改進(jìn)，合理安排課程。

6.2 留學(xué)生的兩極分化傾向

留學(xué)生主觀能動性較差，學(xué)習(xí)的態(tài)度上兩極分化情況比較明顯。部分學(xué)生學(xué)習(xí)熱情較高，能主動提問，樂于交流；但大部分學(xué)生不愿和老師溝通交流，不愿意上理論課，課堂上隨意講話、遲到、曠課現(xiàn)象突出。針對這一問題，首先要加強(qiáng)學(xué)生管理，對于對多次遲到、曠課的學(xué)生要有一定的處罰措施；其次，加強(qiáng)思想教育，讓留學(xué)生正確認(rèn)識學(xué)習(xí)的目的和重要性，提高學(xué)習(xí)的主觀能動性；最后，教師應(yīng)主動與留學(xué)生進(jìn)行溝通交流，解決他們實際遇到的問題。

6.3 教學(xué)課件的完善

留學(xué)生反映上課老師的PPT課件文字太多，而影像圖片較少。教師講課聲音較小，個別發(fā)音不清。還有就是留學(xué)生希望上課老師能布置一些課后練習(xí)題，幫助理解鞏固知識點。這需要上課老師不斷完善自己多媒體課件，多收集教學(xué)圖片，并盡量減少文字?jǐn)⑹?，做到圖文并茂，言簡意賅。同時也要糾正自己錯誤發(fā)音，加強(qiáng)英語學(xué)習(xí)。

對于醫(yī)學(xué)留學(xué)生的全英文教學(xué)我們也只是剛剛起步，需要繼續(xù)探討的間題還很多，在實踐中要不斷找出存在的問題并及時解決，同時注意總結(jié)親身體會和學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗。通過不斷的探索和經(jīng)驗總結(jié)，我們相信在將來的教學(xué)中一定能有效克服困難，取得更好的教學(xué)效果，提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，讓留學(xué)生真正學(xué)有所成。也相信我們今后會做得更好，能夠吸引更多更優(yōu)秀的國外留學(xué)生到中國學(xué)習(xí)深造。

［1］馬緒臣，王虎，余強(qiáng)，等.口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.2.

［2］曹英強(qiáng)，劉健，樊小力，等.留學(xué)生生理課程教學(xué)內(nèi)容及方法的研究［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2003，1（74）：79-81.

［3］汪紹禹，王威《.口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》的多媒體教學(xué)探討［J］.醫(yī)學(xué)教育，2005，（224）：124-125.

［4］劉東華，劉慧雯.留學(xué)生組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)體會［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，（71）：51-52.

［5］羅小龍，呂春堂.PBL教學(xué)模式在口腔科留學(xué)生臨床教學(xué)中的實踐與探索［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（10）：31-32.

［6］周晶，劉鵬飛，魏慶堂.淺談對留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)的感悟［J］.中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2009，2（61）：1038-1039.

Research of oral and maxillofacial medical imaging diagnostics in stomatology education for international students

WU Weihua，HU Rongdang，SUN Xiaoling
（School of Stomatology，Wenzhou Medical College，Zhejiang 325027，China）

We performed a set of explorations and reforms to improve the teaching quality of Oral and Maxillofacial Medical Imaging Diagnostics in English for international students，such as teaching characteristics of the course and international students，teachers training，selection of suitable textbook，preparation before teaching，teaching of theory and experiment，communication and feedback between teachers and students.Better results were achieved after teaching practice.And a reference is provided for medical teaching of foreign students in future.

Stomatology；imaging diagnosis；international students；English teaching

G642.4

B

1672-0024（2012）01-0015-03

吳偉華（1977-），男，江西上饒人，本科，住院醫(yī)師。研究方向：口腔影像教學(xué)和口腔放射技術(shù)與診斷