新疆地區(qū)開展針灸適宜技術(shù)培訓(xùn)的探索與體會

霍新慧 周 鈺* 林 清

（1 新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院針推系，烏魯木齊830054；2 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院針推科，烏魯木齊830054）

新疆地區(qū)開展針灸適宜技術(shù)培訓(xùn)的探索與體會

霍新慧1周 鈺2* 林 清2

（1 新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院針推系，烏魯木齊830054；2 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院針推科，烏魯木齊830054）

針灸培訓(xùn)；適宜技術(shù)；新疆地區(qū)

在《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》的指導(dǎo)下，為充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層防治常見病、多發(fā)病的優(yōu)勢和作用，保護(hù)人民群眾身體健康，緩解廣大基層人民群眾“看病難、看病貴”的問題，我院自2009年11月起，開展了一系列的適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)工作，目前已結(jié)課6期，陸續(xù)培訓(xùn)人員300余人，覆蓋了全疆各地州。

新疆由于其特殊的地理環(huán)境，使得本地區(qū)各類高發(fā)病具有較強(qiáng)的地域特色。其次，各族人民生活區(qū)域相對較為廣泛，眾多基層百姓收入水平較低、就醫(yī)費(fèi)用高、條件落后、就診不方便是本地區(qū)的主要問題。而目前基層對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開展的深度與拓寬的要求日漸明顯。此外，目前基層具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的衛(wèi)生工作人員數(shù)量相對少，技術(shù)相對滯后，新技術(shù)普及率低，無法滿足廣大人民群眾的衛(wèi)生需求，所以各地州縣市對本項培訓(xùn)提供的技術(shù)支持有一定需求。因此，我院結(jié)合新疆的實際情況，為了使適宜技術(shù)推廣項目更加規(guī)范化和有實用價值，對課程的規(guī)劃進(jìn)行了系統(tǒng)的設(shè)置，并在教學(xué)中不斷優(yōu)化方案，在突出實用性的基礎(chǔ)上，更加強(qiáng)調(diào)了知識的整體性與互通性，并著重因材施教、因地制宜。

1 教材

結(jié)合我區(qū)常見病、多發(fā)病的實際情況，從已確定的《46個基層常見病多發(fā)病種中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目目錄》及《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣項目目錄》中篩選出代表性、實用性最強(qiáng)的病種16項，并以自治區(qū)中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《基層常見病多發(fā)病種中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目目標(biāo)與要求》為基礎(chǔ)，制訂了完善的理論課、實訓(xùn)課、實踐課授課計劃，并完成了教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度、教材的編寫。

2 課程設(shè)置

每期的學(xué)習(xí)形式均為理論教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)加臨床實踐培訓(xùn)，全程共30天，176個學(xué)時，其中理論課82學(xué)時，實訓(xùn)教學(xué)40學(xué)時，實踐課54個學(xué)時。

2.1 理論教學(xué) 針對學(xué)員醫(yī)學(xué)背景角度多元化，部分針灸推拿（骨傷）專業(yè)學(xué)習(xí)背景的學(xué)員水平參差不齊，基礎(chǔ)知識需進(jìn)一步強(qiáng)化鞏固；而另一部分中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)背景的學(xué)員對于針灸專業(yè)知識掌握有限；其余具有蒙醫(yī)學(xué)、維醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)背景的學(xué)員幾乎沒有接受過正規(guī)的針灸專業(yè)培訓(xùn)。因此，我們在授課中首先加入針灸基本知識的講授，共計8學(xué)時。

此外，結(jié)合基層常見病、多發(fā)病，我們選擇了中風(fēng)（賀氏針灸三通法治療缺血性中風(fēng)病技術(shù)）、頸椎病、腰椎間盤突出癥并坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、偏頭痛、面癱等進(jìn)行系統(tǒng)講授。并針對基層的醫(yī)療條件和治療費(fèi)用等實際情況，我們又相應(yīng)選擇了一些簡便、易于推廣的技術(shù)，如調(diào)衛(wèi)健腦針法治療失眠癥、隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎、埋線減肥等。最后，我們還向?qū)W員介紹目前針灸的新技術(shù)，如平衡針法的穴位及治療方法，以拓寬基層學(xué)員的治療思路。

2.2 實訓(xùn)教學(xué) 為了使學(xué)習(xí)效果更加明顯，我們同樣針對學(xué)員的實際情況，增加了針灸基礎(chǔ)手法的強(qiáng)化培訓(xùn)，為他們順利進(jìn)入臨床實習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2.3 臨床實踐培訓(xùn) 通過臨床實踐，使得學(xué)員進(jìn)一步鞏固已學(xué)知識，熟悉各項技術(shù)在臨床中的具體應(yīng)用。①示范、練習(xí)階段：培訓(xùn)對象首先觀看老師的技術(shù)示范，之后在老師指導(dǎo)下練習(xí)各項技術(shù)的具體操作，掌握技術(shù)要領(lǐng)。②觀摩階段：培訓(xùn)對象隨老師臨證觀察病人，學(xué)習(xí)老師的方法與經(jīng)驗，觀摩各項技術(shù)在臨床中的具體應(yīng)用，熟悉各項技術(shù)診療疾病的過程。③試診階段：在老師指導(dǎo)下進(jìn)行試診。

2.4 中醫(yī)專題講座 為提高學(xué)員的中醫(yī)專業(yè)綜合素質(zhì)，我們在適宜技術(shù)課程講授之余，邀請各學(xué)科的中醫(yī)藥專家進(jìn)行專題講座，如中醫(yī)各家學(xué)說、針刀技術(shù)的應(yīng)用、新疆地方中藥材的應(yīng)用等。

3 效果監(jiān)測評價

教學(xué)期間，組織學(xué)員意見反饋小組，根據(jù)意見的實際性和合理性及時調(diào)整教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容。學(xué)員在培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行考核分筆試和技能操作，各占50%，總分80分為合格，以測試培訓(xùn)效果。此外，學(xué)員返回工作崗位之后，對學(xué)員進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，根據(jù)患者的評價和工作單位的反饋情況，對培訓(xùn)效果進(jìn)行監(jiān)測評價。

通過培訓(xùn)，使針灸適宜技術(shù)在地州和社區(qū)得到廣泛應(yīng)用，使廣大基層人民群眾能享受到“簡、便、驗、廉、安全有效”的服務(wù)。為新疆本地常見病多發(fā)病的預(yù)防、治療開辟了道路，擴(kuò)大了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍，解決患者疾病痛苦。更為全疆各地州、縣、市培養(yǎng)了一批專業(yè)知識扎實、實踐能力強(qiáng)的中醫(yī)藥衛(wèi)生人才。

通過2年多來舉辦的6期培訓(xùn)，在不斷地總結(jié)與創(chuàng)新中，我們獲得了寶貴的教學(xué)經(jīng)驗，今后我們將繼續(xù)從新疆的實際情況入手，優(yōu)化培訓(xùn)方案，加深與各地州學(xué)員的長期溝通、交流，建立新疆縣市基層中醫(yī)民族醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣的有效網(wǎng)絡(luò)，并開展遠(yuǎn)程教學(xué)和會診等。我們還將此項培訓(xùn)的經(jīng)驗應(yīng)用到其他各種培訓(xùn)中，從而進(jìn)一步提升我院在中醫(yī)藥管理局各類適宜技術(shù)推廣項目中的作用與價值，為全疆培養(yǎng)輸送更多中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)人才。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.065

1672-2779（2012）-15-0100-01

蘇玲

2012-06-06）

*通訊作者