盧彩良

助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展

盧彩良

目的對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)研究，并制訂了相應(yīng)的改進(jìn)方案。方法分析產(chǎn)科護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素，提出對(duì)應(yīng)的措施，提高助產(chǎn)士的法律意識(shí)與服務(wù)意識(shí)。結(jié)果改善了助產(chǎn)士的工作，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦與嬰兒的健康保護(hù)，提高產(chǎn)科的工作質(zhì)量。結(jié)論只有不斷優(yōu)化產(chǎn)科助產(chǎn)士的服務(wù)模式，才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

助產(chǎn)士；職業(yè)危險(xiǎn)因素；措施；研究進(jìn)展

1 引言

隨著產(chǎn)科服務(wù)模式的翻新與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，助產(chǎn)士已成為血液傳播性疾病的高危人群，他們所面臨的職業(yè)暴露的危險(xiǎn)愈發(fā)嚴(yán)峻，再加之工作中產(chǎn)生較大的職業(yè)壓力，以至于遭到了和工作相關(guān)的身心疾病的困擾[1]。所以對(duì)助產(chǎn)士的職業(yè)暴露的原因進(jìn)行研究，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施，對(duì)提高助產(chǎn)士的工作效率，保障助產(chǎn)士的身心健康，保障母嬰安全很有幫助[2]。

2 助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)因素

2.1物理性因素第一，助產(chǎn)士在進(jìn)行各類注射操作或是會(huì)陰縫合時(shí)，有可能因操作不慎或產(chǎn)婦不配合而被銳器或針頭刺傷[3]；第二，分娩室胎心監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、屏氣用力聲、心電監(jiān)護(hù)儀、空調(diào)、推車聲、工作人員的講話聲、產(chǎn)婦分娩時(shí)的叫喊聲都會(huì)影響助產(chǎn)士[4]；第三，醫(yī)療儀器在臨床中的應(yīng)用廣泛，倘若保護(hù)不力，凍傷、其他輻射、燙傷等將對(duì)助產(chǎn)士的健康造成影響[5]。

2.2化學(xué)性因素由于分娩室的無(wú)菌要求與封閉式管理，使得諸如甲醛、過氧乙酸、戊二醛、消毒一次性用品的環(huán)氧乙烷之類的消毒劑被大量使用，它們所揮發(fā)出的氣味在產(chǎn)房的空氣中漂浮著，對(duì)人體的呼吸道產(chǎn)生了不良影響，引起鼻炎與哮喘，刺激著人的神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、眼睛等，污染工作環(huán)境，對(duì)助產(chǎn)士的身心健康有直接影響[6]。

2.3生理性因素助產(chǎn)士接生時(shí)需用左手頂住會(huì)陰，右肘支在產(chǎn)床上，身體前屈前傾，通過使出手臂、手腕、手掌、腰背部的力氣來(lái)對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，一名技術(shù)嫻熟的助產(chǎn)士通常要用1～2h來(lái)幫一名初產(chǎn)婦接產(chǎn)，以至于助產(chǎn)士易患背痛、下肢靜脈曲張、慢性腰腿痛[7]。再加之有家庭、孩子要照顧以及女性特有的周期性生理變化，使助產(chǎn)士常處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，長(zhǎng)期處在“應(yīng)激源”的環(huán)境中，很容易產(chǎn)生心理與生理性疲勞[8]。

2.4心理性因素分娩的過程痛苦而漫長(zhǎng)，產(chǎn)婦家屬的焦慮與產(chǎn)婦的恐懼使助產(chǎn)士處于高度緊張的精神狀態(tài)；由于獨(dú)生子女與珍貴兒增多，產(chǎn)婦的期望也增大了，大大小小的因素都給助產(chǎn)士帶來(lái)很大的精神壓力，導(dǎo)致助產(chǎn)士的神經(jīng)常處于緊繃狀態(tài)，再加之產(chǎn)婦情況變化快，產(chǎn)科患者急癥多，工作難以預(yù)見，助產(chǎn)士的神經(jīng)一刻也不能放松[9]。護(hù)理工作特殊的作息，如節(jié)假日加班、不斷倒班、夜班等，也會(huì)給助產(chǎn)士造成壓力。

2.5生物性因素目前我國(guó)諸如尖銳濕疣、妊娠合并乙肝、淋病、梅毒之類的各種性傳播疾病在不斷蔓延，在日常工作中，患者具有傳染性的體液與血液易被助產(chǎn)士接觸到，在接生時(shí)隨時(shí)都有被傳染的危險(xiǎn)，比如皮膚或結(jié)膜被羊水濺到，特別是在搶救隨時(shí)會(huì)發(fā)生的意外事件與各種并發(fā)癥時(shí)難以有效地保護(hù)自己[10]。

3 助產(chǎn)士職業(yè)健康的自我防護(hù)措施

3.1優(yōu)化工作環(huán)境，降低不良理化因素一是配備并合理使用完整的防護(hù)用具；二是定期通風(fēng)換氣，嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度；三是正確使用化學(xué)消毒劑，要用蓋子把易揮發(fā)的消毒劑蓋上；四是在監(jiān)護(hù)效果不會(huì)受影響的情況下，盡可能的將監(jiān)護(hù)儀調(diào)到40分貝；避免人員在進(jìn)行空氣地面消毒時(shí)進(jìn)入，用空氣機(jī)與臭氧來(lái)消毒，用電子無(wú)菌燈來(lái)代替紫外線燈；護(hù)理好產(chǎn)婦的心理，采用減痛或無(wú)痛分娩等方法來(lái)解除產(chǎn)婦由于疼痛或恐懼而產(chǎn)生的喊叫；對(duì)待產(chǎn)室與分產(chǎn)房進(jìn)行嚴(yán)格劃分，設(shè)置隔離產(chǎn)房和隔離待產(chǎn)室，對(duì)于有傳染性疾病的產(chǎn)婦，要安排在隔離產(chǎn)房?jī)?nèi)分娩，并在患者離室后抓好終末消毒處理[11]。

3.2加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好心態(tài)助產(chǎn)士在工作中要調(diào)整工作姿勢(shì)，重視節(jié)力原則的應(yīng)用，減輕工作負(fù)擔(dān)。同時(shí)強(qiáng)化人際關(guān)系學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)，培養(yǎng)優(yōu)良的職業(yè)道德水平及較強(qiáng)的個(gè)性心理品質(zhì)[12]；要保證睡眠充足，注意科學(xué)飲食，加強(qiáng)身體鍛煉，以充沛的精力與良好的心態(tài)投入工作中；學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我疏導(dǎo)心理保健方法[13]。助產(chǎn)士應(yīng)認(rèn)識(shí)到高強(qiáng)度的工作對(duì)身心健康造成的影響。為了讓身心始終處于一種健康的狀態(tài)，需要使用一些緩解各種壓力的技巧，比如在業(yè)余時(shí)間培養(yǎng)良好的個(gè)人興趣愛好，以減輕抑郁、緊張等不良情緒[14-15]。

3.3強(qiáng)化職業(yè)安全教育科室利用每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或每天交班時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)各種形式的自我防護(hù)安全知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)指出并糾正每個(gè)疏漏環(huán)節(jié)，采取合理的防護(hù)對(duì)策，強(qiáng)化助產(chǎn)士的防護(hù)意識(shí)[16-17]。

4 總結(jié)

助產(chǎn)士的職業(yè)危害有很多因素，加強(qiáng)防護(hù)措施與職業(yè)安全意識(shí)的教育勢(shì)在必行，對(duì)相關(guān)的研究活動(dòng)應(yīng)進(jìn)行廣泛的開展，以增強(qiáng)防護(hù)技巧與知識(shí)、提高自我防護(hù)意識(shí)、優(yōu)化防護(hù)環(huán)境為出發(fā)點(diǎn)，避免醫(yī)院感染，讓助產(chǎn)士保持身心健康。

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