劉 娟

老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期心理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)的效果觀察

劉 娟

目的研究老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期進行心理干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)的臨床效果。方法選取50例患者對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護理體會，包括術(shù)前、術(shù)后的心理護理和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。結(jié)果50例患者經(jīng)過治療及精心護理，取得滿意效果，無死亡病例，未出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后3個月隨訪，患者均能正常行走，2例患者有輕微跛行。結(jié)論在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期行心理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)能夠有效地幫助患者術(shù)后的順利康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；心理干預(yù)；康復(fù)指導(dǎo)；老年

眾所周知，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是采用與生物相容、機械性能較好的金屬或非金屬材料制成的假體，通過手術(shù)的方法進行置換，來取代患者由于各種疾病及創(chuàng)傷而破壞關(guān)節(jié)面的一種關(guān)節(jié)成形術(shù)。目前，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療各種髖關(guān)節(jié)疾病的主要治療方法。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠消除患者的疼痛，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的對象多為老年人，由于老年人的器官功能降低，又伴有其它類型的疾病，因此在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期行心理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)，能夠有效地提高手術(shù)的成功率?，F(xiàn)將我院自2007年1月～2011年10月收治50例患者的護理體會分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取50例采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療的患者，年齡最小的患者61歲，最大86歲；其中股骨頭壞死9例，股骨頸骨折34例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位4例，類風濕性關(guān)節(jié)炎3例。

1.2護理方法

1.2.1心理護理由于接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者多為老年人，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)又是骨科中較大型的手術(shù)，一般來說老年患者的心理壓力都比較大。因此，護理人員要主動、積極與患者進行交流，耐心地傾聽患者的主訴。護理人員要向患者講述全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的及手術(shù)的主要步驟，讓患者消除緊張的情緒。同時，護理人員還可以向患者講述全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功病例，消除老年患者的思想顧慮，并以熟練、細致、周到的護理，不斷取得老年患者的信賴及心理支持，讓患者獲得戰(zhàn)勝疾病的信心及心理支持。

1.2.2術(shù)前指導(dǎo)指導(dǎo)患者臥位訓(xùn)練大小便，讓患者練習(xí)患肢股四頭肌收縮及踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈等。同時，護理人員要安排好患者術(shù)前的常規(guī)檢查，告知患者術(shù)前12h內(nèi)禁食、禁水，若患者情緒緊張在告知醫(yī)師后，可適當采用鎮(zhèn)靜藥物。

1.2.3術(shù)后護理術(shù)后嚴密觀察患者的病情及體內(nèi)血氧飽和度的變化，每30min記錄一次，持續(xù)14～16h后，讓患者行常規(guī)吸氧。因為老年患者一般在術(shù)后敏感性較差，一定要控制好輸液的速度，防止患者出現(xiàn)急性心衰及肺水腫。

1.3健康教育及康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者多食高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素類的食品，不斷提高老年患者對于手術(shù)的耐受力，減少患者臥床訓(xùn)練患者床上排便；并指導(dǎo)患者進行深呼吸及咳嗽的訓(xùn)練，10min/次，3～4次/d。術(shù)后早期，讓患者進行患肢屈髖屈膝、伸膝、髖外展練習(xí)。在練習(xí)的過程中要遵循持續(xù)、緩慢、漸進的原則，告知患者控制運動量，注意休息。同時，告知患者的家屬在日常生活中要注意讓患者保持良好的坐姿，術(shù)后的第1個月內(nèi)要控制坐的時間，每次不超過2h，以免造成患肢靜脈回流不暢[2]。還要保持患者的膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，告知患者最好保持平臥的睡姿，可稍向左或右斜臥，并在側(cè)臥時最好在患者的兩大腿間夾一個枕頭。術(shù)后2周內(nèi)患者不要彎腰去撿地上的東西，術(shù)后2周后向前彎腰不要超過90度。術(shù)后6個月內(nèi)患者要避免患肢內(nèi)收及內(nèi)旋，在站立時要注意患肢盡量外展。患者在外出時最好帶上手杖，減少髖骨負重。

2 結(jié)果

50例患者經(jīng)過治療及精心護理，取得滿意效果，無死亡病例，未出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后3個月，隨訪患者，患者均能正常行走，2例患者有輕微跛行。

3 討論

綜上所述，面對我國逐步進入老齡化社會，老年人發(fā)生創(chuàng)傷、骨病的機率大大增加，因此導(dǎo)致接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者人數(shù)也越來越多。一個好的手術(shù)療效必須與術(shù)前術(shù)后的護理及康復(fù)指導(dǎo)相配合，在患者的積極參與下取得良好的治療效果?；颊咴谧o理人員的心理疏導(dǎo)、干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)下，不斷養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，促進患者的心理康復(fù)和機體康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[3]。另外，老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對于老年患者來說創(chuàng)傷性較大，老年患者的心理護理尤為重要。通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期行必要的心理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)可以加快老年患者術(shù)后痊愈。

[1]楊元嬌,朱慶.老年股骨頸骨折患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護理體會[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2006(03).

[2]王慧玲,張曉萍,付艷,等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的原因分析及護理對策[J].中華護理雜志,2003(09).

[3]杜存英.高齡髖關(guān)節(jié)置換 17例的護理體會[J].當代醫(yī)學(xué),2009(15).

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