李衛(wèi)民

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院耳鼻喉科，新鄉(xiāng)453000）

中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎35例

李衛(wèi)民

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院耳鼻喉科，新鄉(xiāng)453000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎之臨床療效。方法 將來院就診患者按照隨機(jī)的方法分為2組，給予對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服玉屏風(fēng)散加味。結(jié)果 觀察組中，顯效12例，有效20例，總有效率為91.43%。對(duì)照組中，顯效10例，有效17例，總有效率為77.14%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合可有效治療過敏性鼻炎，且臨床療效顯著。

過敏性鼻炎；玉屏風(fēng)散；中西醫(yī)結(jié)合療法

過敏性鼻炎為臨床常見病、多發(fā)病之一，嚴(yán)重影響著患者的工作學(xué)習(xí)和生活。自我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病以來，取得較好之療效，特報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月至2011年9月間來我院就診之過敏性鼻炎患者70例，均參照《眼耳鼻喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]確診。按照隨機(jī)原則將上述患者均分為2組。觀察組中，男性20例，女性15例；年齡最小14歲，最大66歲；病程最短1年，最長(zhǎng)13年，平均5.2年。對(duì)照組中，男性19例，女性17例；年齡最小15歲，最大65歲；病程最短1.5年，最長(zhǎng)14年，平均4.9年。2組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無明顯性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥見鼻癢、連續(xù)性噴涕、流大量清涕的反復(fù)發(fā)作史，鼻鏡下鼻黏膜呈蒼白色水腫，鼻腔充滿清水樣或稀薄樣粘性涕，涂片鏡下可見大量的嗜酸性細(xì)胞。1.3 治療方法 對(duì)照組給予口服息斯敏10mg/次，1次/d；地塞米松片1.5mg/次，1次/d；1%麻黃素滴鼻液滴鼻，1～3滴/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服中藥玉屏風(fēng)散加味，基本方：黃芪30g，炒白術(shù)15g，防風(fēng)、蒼耳子、辛夷花各12g，葛根、川芎各10g，白芷9g，蟬蛻、薄荷（后下）、桂枝各6g，生麻黃3g。并隨癥加減。每日1劑，水煎2次兌后，分2次口服。治療期間均禁食辛辣、魚蝦等食物。2組患者均以15d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，隨訪1月。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 以陣發(fā)性鼻癢、鼻塞、噴嚏、清涕量多等臨床癥狀消失，內(nèi)鏡檢查結(jié)果提示鼻甲腫脹、鼻黏膜水腫消失，隨訪半年，未見復(fù)發(fā)為顯效；以陣發(fā)性鼻癢、鼻塞、噴嚏、清涕量多等臨床癥狀基本消失，內(nèi)鏡檢查結(jié)果提示鼻黏膜無明顯水腫，隨訪半年偶有發(fā)作為有效；以治療后臨床癥狀和體征無明顯改善，甚至惡化為無效[3]。

2 結(jié)果

觀察組35例中，顯效12例，占34.29%；有效20例，占57.12%；無效3例，占8.57%；總有效率為91.43%。對(duì)照組35例中，顯效10例，占28.57%；有效17例，占48.57%；無效8例，占22.86%；總有效率為77.14%。2組患者臨床療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異性明顯（P＜0.05），具有臨床意義。

3 討論

過敏性鼻炎是一種鼻腔黏膜變應(yīng)性疾病，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)一定的上升趨勢(shì)[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[5]，過敏性鼻炎屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，在變應(yīng)原如花粉、灰塵、塵螨、真菌、皮毛、棉絮等作用下，機(jī)體產(chǎn)生IgE與其受體結(jié)合，使機(jī)體致敏，當(dāng)再次接觸變應(yīng)原時(shí)，機(jī)體發(fā)生一系列生化反應(yīng)，介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒釋放活性物質(zhì)，如組胺、激肽、白細(xì)胞三烯等，導(dǎo)致鼻黏膜阻力血管收縮，容量血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增高，血漿滲出，炎性細(xì)胞（特別是嗜酸性粒細(xì)胞）浸潤(rùn)，腺體膽堿能活力提高，分泌旺盛，結(jié)果產(chǎn)生鼻黏膜水腫，鼻塞、打噴嚏，流清涕等一系列臨床表現(xiàn)。目前臨床上治療過敏性鼻炎多采用激素或抗過敏藥物進(jìn)行治療，治療效果往往不是很理想，易造成病情的反復(fù)，導(dǎo)致患者服藥期延長(zhǎng)、副作用增大，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

依據(jù)過敏性鼻炎之臨床表現(xiàn)，應(yīng)歸屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”“鼽嚏”之范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病由肺虛所至。鼻為肺之竅，肺氣虛，腠理疏松，衛(wèi)氣不固，邪氣乘虛侵犯鼻竅而發(fā)病。亦有學(xué)者認(rèn)為[3]，本病證屬標(biāo)實(shí)本虛，機(jī)體肺氣虛弱、衛(wèi)氣不固、腠理疏松，風(fēng)寒之邪乘虛而入，侵犯鼻竅，經(jīng)氣阻滯，使肺氣不得宣發(fā)，水濕內(nèi)停不得疏布。且肺氣的充實(shí)，有賴于脾氣的輸布，脾氣虛則肺氣虛[3]。本案方中以炙黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味配伍成玉屏風(fēng)散，益氣固表，扶正祛邪。又以蟬蛻、薄荷二藥消風(fēng)散祛風(fēng)止癢，蒼耳子、辛夷花疏風(fēng)通竅，白芷、川芎祛風(fēng)通竅止痛，蟬蛻解熱解痙止痛，桂枝、生麻黃溫肺散寒；葛根輕揚(yáng)升發(fā)，發(fā)表散邪；生甘草益氣、潤(rùn)肺、緩和藥性。眾藥合用，共達(dá)溫肺散寒、通竅利鼻、補(bǔ)肺固表之效。又配合西藥治療，標(biāo)本兼治，因而臨床療效顯著，值得進(jìn)一步學(xué)習(xí)與應(yīng)用。

[1] 貝鄭平,舒懷,周梁.眼耳鼻喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社,2001: 295-296.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社, 1994:124.

[3] 王振東,岳文江.中西醫(yī)聯(lián)合治療過敏性鼻炎 161 例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(22):46.

[4] 黃桂鋒.過敏性鼻炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī),2005,18(11):5-7.

[5] 崔慶霞.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎60例[J].河南中醫(yī),2010,30(4):385-386.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.029

1672-2779（2012）-15-0041-01

王治華

2012-05-01）