劉 洪

（山東省昌邑市人民醫(yī)院，昌邑261300）

中藥房臨床工作扼要

劉 洪

（山東省昌邑市人民醫(yī)院，昌邑261300）

中藥房；處方審核；合理用藥

為了提高醫(yī)師中藥處方質(zhì)量及合理用藥水平，中藥房應(yīng)配合臨床開展臨床藥學(xué)工作。

1 中藥采購(gòu)和科學(xué)保管

中藥采購(gòu)人員應(yīng)把住中藥采購(gòu)關(guān)，必須熟悉業(yè)務(wù)，積極進(jìn)行質(zhì)量動(dòng)態(tài)分析，杜絕一些不合格藥材品種的出現(xiàn)。嚴(yán)格藥庫(kù)制度，科學(xué)保管、貯藏，采取有效措施，保證中藥的有效成分。保證不合格的中藥決不用于臨床。

2 中藥處方調(diào)配

2.1 審核中藥處方 中藥調(diào)配人員收處方后，首看完整性，再看處方內(nèi)容。藥品名稱、劑量、配伍性質(zhì)、有無配伍禁忌，用藥方法是否得當(dāng)?shù)取?/p>

2.2 準(zhǔn)確調(diào)配中藥飲片的處方 應(yīng)根據(jù)《山東省中藥炮制規(guī)范》1990年版的規(guī)定，對(duì)通用名稱及中藥飲片的中藥處方初值統(tǒng)一正確。經(jīng)常予以檢查督促，盡快實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

相同的中藥經(jīng)過不同的炮制方法則療效不同，中藥不同的加工要求，一般作用不同，如生地黃涼血止血、熟地黃滋陰補(bǔ)血，臨床配藥應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)。再則，生地榆應(yīng)付生地榆，而地榆炭應(yīng)付炒地榆炭。為了使藥物充分發(fā)揮作用，如三七，應(yīng)付三七粉；如需要搗碎的也應(yīng)按處方要求進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配處方分戥定量、藥品單味定列、無遺漏、無錯(cuò)配、正確稱量藥物。

2.3 按規(guī)定科學(xué)地進(jìn)行處方調(diào)配 處方往往有些特殊處理的藥品，需煎藥時(shí)后煎、包煎、烊化等問題，一定按處方要求調(diào)配，如含揮發(fā)油的藥物后煎，以免煎久而降效或失效，合理方法是將后下藥按煎煮次數(shù)分成幾等份，在各藥煎好之前，分別后下，醫(yī)生和藥劑人員應(yīng)向病人交待清楚；旋復(fù)花會(huì)刺激咽喉，所以應(yīng)包煎、應(yīng)科學(xué)地按規(guī)定進(jìn)行處方調(diào)配。

2.4 對(duì)中藥合理配伍的應(yīng)用 審查處方藥物配伍是否合理，中藥調(diào)劑人員必須了解藥物的性質(zhì)、用途、配伍禁忌，還要了解醫(yī)生的配方意圖。中藥的合理應(yīng)用應(yīng)該說面廣而復(fù)雜，辨證施治是一門高級(jí)科學(xué)。配伍是用藥安全高效的重要環(huán)節(jié)。為了增強(qiáng)療效，擴(kuò)大治療范圍以適應(yīng)臨床需要，多采用“相須”、“相使”的配伍方法，如石膏與知母同用能增強(qiáng)清熱瀉火作用，黃芪配茯苓能增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水作用，也可使“相畏”、“相殺”配伍，如半夏與生姜同用，生姜能解半夏毒，所以合理配伍對(duì)提高臨床療效很為重要。

3 中藥房要開展科研工作

中藥煎服，麻煩且中藥味道又使患者不易接受，所以對(duì)中藥劑型進(jìn)行改良是十分必要的，要進(jìn)行劑型加工的研究，使中藥有效成份發(fā)揮大的作用。中藥配伍的協(xié)同作用、減弱毒性等問題更應(yīng)深入研究。目前關(guān)于中藥配伍的藥理、配伍后出現(xiàn)的協(xié)同拮抗、正毒副作用和藥代動(dòng)力學(xué)是研究熱點(diǎn)。

[1] 高燕菁.我院中藥師開展肝病臨床藥學(xué)服務(wù)的體會(huì)[J].中國(guó)藥房,2007,18 (15):1191-1192.

[2] 王劍虹,呂金勝.中西藥配伍對(duì)藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)的影響[J].中國(guó)藥師,2004, 7(8):643.

韓世輝

2012-06-02）