高等醫(yī)學教育質量監(jiān)控的現(xiàn)狀、問題與對策※

黃桂成 王明強 文 庠

（1 南京中醫(yī)藥大學校長辦公室，南京201146；2 南京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，南京201146；3 高等教育研究與評價中心，南京201146）

高等醫(yī)學教育質量監(jiān)控的現(xiàn)狀、問題與對策※

黃桂成1王明強2文 庠3

（1 南京中醫(yī)藥大學校長辦公室，南京201146；2 南京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，南京201146；3 高等教育研究與評價中心，南京201146）

經過多年的理論探討和實踐，高等醫(yī)學教育質量監(jiān)控工作取得了可喜的成效。但是，目前高等醫(yī)學教育質量評價存在許多缺陷，還基本處于過程管理型監(jiān)控階段，其監(jiān)控效果往往流于浮泛，不盡人意。高等醫(yī)學教育質量評價體系的構建應以科學性、系統(tǒng)性、全面性和實效性四個原則為指導，要注重開展五項研究、實現(xiàn)兩個轉變、抓住一個中心，不但要重視教育質量評價的管理功能，而且要更為重視教育質量評價的引導和推動功能，以實現(xiàn)真正有效地提升人才培養(yǎng)質量。

醫(yī)學教育；質量監(jiān)控；問題；對策

高等醫(yī)學教育承擔著培養(yǎng)醫(yī)學人才的重任，其教育質量關乎廣大人民的生命健康。生命之重，孰莫大焉。因此，高等醫(yī)學教育質量監(jiān)控工作任重而道遠，責任重大，是擺在廣大醫(yī)學教育工作者面前的一項歷史重任。

1 高等醫(yī)學教育質量監(jiān)控的現(xiàn)狀與問題

隨著我國高等教育加快推進內涵建設，尤其是本科教學水平評估的開展，教育質量監(jiān)控已經得到各類高等院校的重視，而高等醫(yī)學教育更是將之擺到了核心地位，作為工作的重中之重來抓。

經過多年的理論探討和實踐，高等醫(yī)學教育質量監(jiān)控工作取得了可喜的成效。各院校普遍構建起了質量監(jiān)控體系，包括成立質量監(jiān)控工作組織機構、制定質量標準、形成質量監(jiān)控工作機制和流程等。有的建立校、院二級監(jiān)控體制，以教學督導制度、聽課制度和教學檢查制度為工作抓手，比如廣東醫(yī)學院“始終把保證醫(yī)學教學質量作為教學工作的‘重頭戲’來抓”，并通過如下3方面實施教學質量監(jiān)控：建立學校、二級學院兩級教學督導制度和各級人員聽課制度，加強監(jiān)督和指導；制定了一系列教學質量標準，為有序地開展教學工作提供了制度保障；堅持三期（學期初、學期中、學期末）教學檢查制度[1]。有的建立校、院、教研室三級教學管理體系，形成全程、全方位和全員參與的三維立體教學質量監(jiān)控體系，如大連醫(yī)科大學教學質量保障與提高措施主要有：規(guī)范管理，進一步健全三級教學管理體系；措施到位，不斷加強和完善制度體系，包括青年教師試講制度、青年教師導師培養(yǎng)制度、教研室集體備課制度、教學督導制度、各級專家和行政人員聽課制度、定期召開教學例會制、教學督查制度等；全面考核，堅持定期評估的制度，包括課程評估、新增專業(yè)評估和學位評估、教學基地評估、二級學院教學工作評估和重點實驗室評估、重點學科評估等；以人為本，加強學生評定工作，包括學生技能考核、教師評學、畢業(yè)生跟蹤與調查等[2]。

總體來看，目前高等醫(yī)學教育質量評價比較注重教學過程的質量監(jiān)控，還基本處于過程管理型監(jiān)控階段，在這種監(jiān)控模式中雙方是一種管理與被管理、監(jiān)控與被監(jiān)控的對立關系，監(jiān)控的范圍局限于教學過程而忽視教育投入和教育結果，其監(jiān)控效果往往流于浮泛，不盡人意。概而論之，目前高等醫(yī)學教育普遍采用的教育質量評價體系具有以下缺陷：①缺乏理論基礎和理論分析模式。目前許多高等醫(yī)學教育質量評價本身缺乏理論基礎，也沒有形成一定的理論分析框架，從而無法對教育評價進行深入分析。②脫離現(xiàn)實背景，具有較強的封閉性?，F(xiàn)有的醫(yī)學教育質量評價體系往往脫離國家人口、經濟和社會的有關背景狀況，只是局限于院校內部的教育狀態(tài)。由于缺乏宏觀上的背景，很難對自身的教育作一個準確的定位和評價。③重過程性質量監(jiān)控，忽視投入保障性監(jiān)控和結果效益性監(jiān)控，不能從根本上提升教育質量。④缺乏教育政策、教育環(huán)境改變的敏感性，不能與時俱進，往往較為滯后。⑤缺乏對學習者個人特征的評價，忽視學習者的個體化特性。教育是培養(yǎng)人的事業(yè)，學習者個人的性別、社會背景、有關自我認知、動機因素、教育期望等對教育質量往往會產生重要的影響，甚至是決定性的影響。

2 加強高等醫(yī)學教育質量監(jiān)控的對策與建議

教育質量評價體系的構建應以科學性、系統(tǒng)性、全面性和實效性四個原則為指導，不但要重視教育質量評價的管理功能，而且要更為重視教育質量評價的引導和推動功能，以實現(xiàn)真正有效地提升人才培養(yǎng)質量。結合當前高等醫(yī)學教育質量監(jiān)控的實際來看，在以后的教育質量監(jiān)控中，應注重開展五項研究、實現(xiàn)兩個轉變、抓住一個中心。

2.1 開展五項研究

2.1.1 教育質量評價理論的研究 目前高等教育質量監(jiān)控一個最大問題是忽視對相關理論的學習和探討。教育管理批判理論家威廉?福斯特認為：“理論是很重要的，按我們的用法，它提供了一種察看方式。更為重要的是，理論愈多，管理人員看待事物的方式就愈多，就愈便于管理人員在實際行動中做出更多的選擇。提供一些可供選擇的理論，也就意味著提供了一些不同的觀點及察看方式。這樣做，我們就為更多的反思實踐提供了可能，并為理論洞見注入實際行動開辟了道路?！盵3]理論是實踐的指導，教育質量評價體系的構建首先要有先進的教育理念為支撐。應積極借鑒發(fā)達國家和地區(qū)先進的教育理念，結合國情，通過研究、學習形成自己的指導理念，并以此為指導對高等醫(yī)學教育質量和教育質量評價的現(xiàn)狀進行調查研究，進而對教育質量評價體系進行再造與優(yōu)化。

2.1.2 動態(tài)性教育質量目標的研究 教育質量目標是評價活動所依據(jù)的質量標準，具體的教育質量評價指標體系即是根據(jù)教育質量目標制定出來的。動態(tài)教育質量標準包括既定目標下的質量提高，又包括超越已定的質量標準，向更高的教育質量目標邁進，從而實現(xiàn)以教育質量評價推動教育改革與創(chuàng)新的目的。

2.1.3 全方位、二維教育質量評價指標體系的研究 縱向上，“投入——過程——產出”維度教育質量評價指標體系，主要有：①投入指標體系。包括師生比、人均教學經費、人均科研經費、學生學習與教師工作的條件等項目。②過程指標體系。包括教學計劃、教學的組織安排、教材的使用、班級的規(guī)模等項目。③產出指標體系。包括科目考試成績、發(fā)表論文數(shù)、學生的學習能力、學生滿意度、職業(yè)能力、就業(yè)率等項目。橫向上，“學校——教師——學生”維度教育質量評價指標體系，主要有：①學校綜合教育能力指標體系，包括學校的類型、學校組織和結構、學校資源、學校風氣、學校管理、學校環(huán)境與特色等等。②教師綜合教育能力指標體系，包括教師學歷、教學水平、師德狀況等等。③學生綜合學習能力指標體系，包括社會背景、知識素養(yǎng)、學習動機、自我定位以及學習態(tài)度、學習投入程度與行為等項目。

2.1.4 發(fā)展性教育評價項目的研究 教育質量評價的目的是為教師提高教學水平和學校教育決策提供依據(jù)。就教師而言，應結合教學實際和評價情況，尋求不斷提高教學水平的途徑和方法。就學校而言，應結合學校實際，根據(jù)教育質量評價情況，適時調整學校教育教學措施，并對教育教學措施的調整與實施情況開展跟蹤評價。

2.1.5 教育質量評價運行機制的研究 完善包括教育評價的方式、方法、程序等在內的評價操作機制，使評價者能夠依據(jù)一定的次序進行科學、合理的操作，切實保證教育質量評價活動得以卓有成效地進行，而不流于形式。

2.2 實現(xiàn)二個轉變

2.2.1 在不斷完善過程質量監(jiān)控的基礎上，向“投入——過程——結果”全方位質量監(jiān)控轉變?！敖逃|量”是指“教育水平高低和效果優(yōu)劣的程度”，“最終體現(xiàn)在培養(yǎng)對象的質量上”，“高等教育質量”“是指高等教育機構在遵循教育自身規(guī)律與科學發(fā)展邏輯的基礎上，在既定社會條件下，培養(yǎng)的學生、創(chuàng)造的知識、提供的服務滿足現(xiàn)在和未來的社會需要和學生個性發(fā)展需要的充分程度?！薄耙粋€完整的高等教育質量管理應該是涵蓋了教育目標、教育方法、教育過程、教育產出、教育結果等全方位的系統(tǒng)工程?！盵4]教育質量首先要有一個保障機制，這就是教育投入與教育過程的科學合理，而其最終體現(xiàn)在培養(yǎng)對象的質量上。因此，針對投入與過程的教育質量監(jiān)控是教育質量的保障性監(jiān)控機制，而其結果監(jiān)控則是對教育質量的效益監(jiān)控，為人才是否合格和教育質量是否達標提供最終評判，并在此基礎上為教育投入和過程提出意見和建議。

2.2.2 以教師教學水平的提升和人才培養(yǎng)質量的可持續(xù)發(fā)展為著眼點，實現(xiàn)由獎懲性教育質量評價模式向發(fā)展性教育質量評價模式的轉變?，F(xiàn)在許多高校普遍采用的是獎懲性教育質量評價模式，其評價機制是把教育質量評價的結果與教師的工作報酬、職稱評定掛鉤，從而來激勵或約束教師的教學行為。這種評價方式對保持教育質量的穩(wěn)定具有重要的作用，但其弊端在于被評教師往往處于消極被評的地位，且被評教師常常對評價工作和結果有抵觸情緒，難以調動教師專業(yè)發(fā)展的積極性。有資料顯示，“美國高校教師教學評價過程，被評教師并不是一個被動被評的客體，而是一個積極主動的主體。評價過程中，被評教師可以根據(jù)自己的需要在評價中增加想了解的問題，甚至可以選擇評價項目自編教學評價表；負責評價的人員不但會將評價結果告訴被評教師，而且還會和被評教師一起討論評價結果，聽取被評教師對評價結果的意見?！盵5]目前國內有些高校已對此有所認識，開始著手實施發(fā)展性教育評價。“發(fā)展性教學評價是以實現(xiàn)教師和學生全面、可持續(xù)發(fā)展為主要目的，以教學改革和教學創(chuàng)新為重點促進教學質量發(fā)展的評價?！盵6]這種評價模式以推動教師教學水平提升和適宜的教育政策的制定與實施為重點，可以促進教育質量的可持續(xù)發(fā)展。

2.3 抓住一個中心 教育質量評價指標體系是監(jiān)控與評估教育發(fā)展狀況的重要手段，因此科學完善的教育質量評價指標體系是開展教育質量評價的前提條件。但是，我國目前教育質量評價指標體系的研究較為滯后，教育質量評價指標體系還很不完善。從嚴格的意義上來說，我國目前普遍采用的教育質量評價指標體系還不是一個教育發(fā)展指標體系?！罢呦嚓P性和政策敏感性是一個教育質量評價指標體系的生命力，一種教育質量評價指標體系存在的目的是為政策制訂者和其他利益相關者提供有效信息。”[7]因此，應拓寬視野，積極借鑒先進的經驗，建立真正能夠反映教育發(fā)展狀況、可為教育政策的制定提供有效信息的教育質量評價指標體系。其中，經濟合作與發(fā)展組織（Organization for Economic Co－operation and Development，簡稱OECD）國際教育指標制訂和完善的成功經驗可以為我國教育指標體系的制訂提供很好的參考。OECD國際教育指標體系的首要特點即在于政策相關性，基于OECD教育發(fā)展指標的教育質量評價體系其設計精髓不僅僅止于得出教育狀態(tài)數(shù)據(jù)，而是重點考察學校教育政策與做法對教育質量的影響，以及這種教育政策杠桿影響的局限性和前提，從而為教育政策制定機關、教育管理機構以及教師改進教育教學過程提供大量豐富、具體的信息，加強政策形成能力，從而推動教育的可持續(xù)性發(fā)展。

[1] 鐘遂平,沈玉潔.建立和完善醫(yī)學教學質量監(jiān)控體系的實踐[J].中華醫(yī)學教育雜志,2006,(3):15-16.

[2] 楊宏愛,李連宏,崔喬禮.醫(yī)學院校教學質量監(jiān)控的探索與實踐[J].醫(yī)學教育探索,2007,(11):1076-1077.

[3] 張新平.教育組織范式論[M].南京:江蘇教育出版社,2001:21.

[4] 陳磊,肖靜.我國高等教育質量的控制與保證——對OECD《報告》的思考[J].高等工程教育研究,2006,(3):93.

[5] 蘇肖,馮玉芳.論美國高校教師教學評價[J].河北師范大學學報(教育科學版),2010,12(12):111.

[6] 郭桂英,英震.高校實施發(fā)展性教學評價模式的研究[J].揚州大學學報(高教研究版),2009,13(4):25.

[7] 劉明堂.OECD教育指標體系的變遷及啟示[J].教育發(fā)展研究,2009, (Z1):68.

Condition, Problems and Measures about the Education Quality Monitoring in Current Medical Universities

Huang Guicheng Wang Mingqiang Wen Xiang(Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210046, China)

After years of theoretical study and practice, the higher medical education quality monitoring has obtained delectable result. However, at present the higher medical education quality evaluation has many defects. The higher medical education quality evaluation system should be constructed according to four principles: scientific, systematic, comprehensive and effective. It should focus on five study, implement two change and hold to a center, should not only attach importance to the management function of education quality evaluation, but also pay more attention to the guiding and promoting function of education quality evaluation, in order to achieve truly promoting the quality of personnel training.

Medical Education; Quality Control; Problems; Countermeasures

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.102

1672-2779（2012）-15-0154-03

韓世輝

2012-06-09）

江蘇省高等教育教改立項研究課題“基于OECD教育指標體系的醫(yī)學院校教育質量監(jiān)控體系的研究與實踐”[No：2011JSJG037]