楊新位

（河南省駐馬店市汝南縣人民醫(yī)院內(nèi)科，駐馬店463300）

中醫(yī)辨證治療慢性咳嗽80例

楊新位

（河南省駐馬店市汝南縣人民醫(yī)院內(nèi)科，駐馬店463300）

目的通過對比中西醫(yī)方法治療慢性咳嗽，肯定中醫(yī)在治療慢性咳嗽中的有效性。方法臨床資料為我院門診自2009年07月至2010年01月收治的80例慢性咳嗽患者，按照隨機分組的方法分為治療組和對照組，每組40人。結(jié)果治療組中臨床控制9例，顯效30例，有效1例，無效0例，總的有效率為100%；對照組中臨床控制0例，顯效8例，有效21例，無效11例，總的有效率為72.5%。結(jié)論中醫(yī)在治療慢性咳嗽中有著顯著的療效，并且具有療效快、毒副作用小的特點，值得臨床推廣使用。

中醫(yī)辯證；慢性咳嗽

咳嗽是指因為肺失宣降而出現(xiàn)的以咳吐痰液為主要表現(xiàn)的病證，“咳”是指有痰而無液，而“嗽”是有痰而無聲，一般情況下痰聲一起出現(xiàn)，故稱為咳嗽。本證病位主要在肺系，但是“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，任何器官的病變只要累及到肺，都會導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆，即可引起咳嗽。引起咳嗽的主要病因是由于六淫外邪（主要有風(fēng)寒、風(fēng)熱和燥熱等）侵襲于肺，肺氣壅遏不宣，肺氣上逆，而引起咳嗽，此外，還可能是由于肺陰虧耗、肺氣不足、肝氣郁結(jié)化火、腎氣虧虛等引起咳嗽。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組《咳嗽的診斷與治療指南（草案）》[1]：慢性咳嗽是指咳嗽時間超過8周。此類咳嗽的病因相對復(fù)雜，其常見病因為：鼻后滴流綜合征（PNI）、咳嗽變異性哮喘（CVA）、胃食道反流性咳嗽（GERC）、嗜酸粒細(xì)胞支氣管炎（EC）等。中醫(yī)治療慢性咳嗽就是針對病因進(jìn)行治療，因此對慢性咳嗽的治療非常有效。下文是對我院門診自2009年07月到2010年01月收治的80例慢性咳嗽患者，按照簡單隨機分組的方法分為治療組和對照組，采用中西醫(yī)治療方法分別對其治療后的療效做出分析討論，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為我院門診自2009年07月至2010年01月收治的80例慢性咳嗽患者，按照簡單隨機分組的方法分為治療組和對照組，每組40人。治療組40例中，男性18例，女性22例；年齡在14～46歲之間，平均27歲；病程在8～52周之間，平均28周。對照組40例中，男性20例，女性20例；年齡16～49歲，平均28歲；病程8～60周，平均30周。2組患者性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。利用簡單隨機分組的方法，分為治療組和對照組，采用對照分析方法對80例慢性咳嗽患者進(jìn)行統(tǒng)計研究，在統(tǒng)計過程中無失訪病例。

1.2 診斷依據(jù)慢性咳嗽起病緩慢，咳嗽癥狀超過8周，部分患者可以出現(xiàn)乏力、頭疼等全身癥狀，此外還可能出現(xiàn)食欲減退等消化系統(tǒng)疾病，血象檢查中白細(xì)胞計數(shù)一般正?；蛘咻p度降低，體弱多病的人群易感。本研究收集的80例病例均符合流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且沒有合并其他嚴(yán)重的疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 方法治療組的患者口服中藥治療，而對照組的患者采用西醫(yī)常規(guī)治療方法。

1.3.2 處方中藥方劑：加味三葉湯：人參葉、枇杷葉、龍利葉、浙貝母、桔梗、防風(fēng)、甘草各10g，北杏仁、百部、桑白皮、沙參各15g，紫苑、款冬花、金蕎麥、十大功勞葉、前胡各20g；西醫(yī)常規(guī)治療方案：滴鼻靈滴鼻液及口服酮替芬。以上藥物均為合格藥品，無質(zhì)量問題。

1.3.3 用法每包加味三葉湯加水500ml煎至150ml，每早晚各服用一次，飯前服用，每次50～100ml，對于兒童藥量要減半；滴鼻靈滴鼻液每日滴一次滴于鼻腔內(nèi)，酮替芬每晚口服1mg。療程均為10d，結(jié)束后對其療效進(jìn)行評估。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]，臨床癥狀、體征消失，癥候積分減少大于95%者為臨床控制；臨床癥狀、體征顯著改善，癥候積分減少大于70%者為顯效；臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，癥候積分減少大于30%者為有效；臨床癥狀、體征無改變甚至加重，癥候積分減少小于30%者無效。

2.2 臨床療效治療組中臨床控制9例，顯效30例，有效1例，總的有效率為100%；對照組中臨床控制0例，顯效8例，有效21例，無效11例，總的有效率為72.5%。治療組中的臨床控制率、顯效率、有效率、無效率及總的有效率與對照組比較均有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，治療組的治療過程中發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，而對照組的不良反應(yīng)較多，表現(xiàn)為乏力、口干等癥狀。

3 討論

通過上述的比較研究，證明中醫(yī)學(xué)在治療慢性咳嗽方面具有其獨特的療效，不僅能夠在較短時間內(nèi)控制病情，而且沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，由此可以看出中醫(yī)辨證對治療慢性感冒的療效顯著。藥理學(xué)研究也證實了這十四味藥的功效，其中龍利葉、人參葉、枇杷葉合稱為“三葉”，龍利葉清熱潤肺，止咳化痰，人參葉清肺生津，枇杷葉清肺止渴，這也恰恰符合了“治上焦如羽，非輕不舉”的原則。尤其在西藥占主導(dǎo)地位的今天，我們更要好好利用老祖先給我們留下的寶貴財富，讓這些寶貴的中醫(yī)學(xué)知識來解除病人的痛苦，而不是被我們這一代醫(yī)療工作者所遺忘。所以說，中醫(yī)學(xué)治療慢性咳嗽值得臨床推廣使用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,(11)∶6-12.

[2]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京∶中國中醫(yī)藥出版社,2002.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.015

：1672-2779（2012）-14-0026-02

：蘇玲

2012-05-13）