張麗波 鄒春杰

（黑龍江護理高等?？茖W校，哈爾濱150086）

“平行式”教學在外科護理教學中的應用

張麗波 鄒春杰

（黑龍江護理高等?？茖W校，哈爾濱150086）

探討平行式教學在外科護理教學中的應用，通過創(chuàng)造師生平等交流的氛圍，在教師的引導下發(fā)揮學生的主體作用，采用啟發(fā)式教學法、情境教學法、病案教學法進行平行式教學，實現(xiàn)教學相長，以激發(fā)護生學習的主動性和積極性，培養(yǎng)護生人際溝通技巧，提高教學效果。

平行式教學；外科護理；護理教學

1 平行式教學的準備

1.1 營造寬松和諧的氛圍民主、平等的師生關系是營造寬松、和諧氛圍的前提。教師要關愛學生，成為學生的良師益友。在教學過程中應努力建立一種相互平等、相互尊重、相互信任的師生關系，形成民主、和諧的教學氣氛，使學生能在一個歡樂、和諧、寬松的環(huán)境中學習。其次，重視學生之間的平行，使學生之間形成相互交流、相互合作、相互補充、相互幫助的良好氣氛，讓學生在交流和平行中學習，在學習中展示自我、施展才華，體驗學習成果，將學習當做一種樂趣。

1.2 語言平行教學活動主要是以語言為媒介的交互作用，語言行為是課堂中主要的教學行為，占所有的教學行為的80%左右[3]。課堂要形成良好的師生平行狀態(tài)，應鼓勵護生大膽表達自己的想法，暢所欲言，這種言語交流不僅在老師和護生之間，而且還應該在老師和護生群體、護生個體之間展開，只有護生能夠進行充分的言語交流，師生良好平行的形成才有了前提。教師在教學中要充分運用接納、贊賞、鼓勵的語言，如“對”、“不錯”、“很好”、“說錯沒關系”等，增加護生的自信心。

1.3 非語言交際在課堂環(huán)境下，教師的語言交際行為起主要作用，而非語言交際行為從許多方面配合語言交際起到特殊的輔助作用。教師的非語言交際行為是師生交流感情、溝通知識信息的重要手段，且伴隨教學全過程，成為一種感性的潛移默化的強大力量。教師的非語言行為（如微笑、目光等）可以傳遞對學生表示喜愛的信號，也可顯示出對教學的態(tài)度[4]。心理學研究也表明，制約學生課堂心理情緒主要與他人和教師的情緒有關，特別是教師對學生的態(tài)度、表情等，對學生的情緒具有很大的暗示性和感染力。當一名教師容光煥發(fā)微笑著走進教室時，那種熱情愉快的情緒就會立即傳遞給學生，使學生產(chǎn)生一種輕松愉快的感覺，形成積極、愉悅的心境，有利于教學內(nèi)容的傳授。

2 平行式教學的應用

2.1 啟發(fā)式教學法孔子在《論語·述而》中指出：“不憤不啟，不悱不發(fā)。舉一隅，不以三隅反，則不復也”?！皢?，謂開其意；發(fā)，謂達其辭”。孔子關于“啟”、“發(fā)”的經(jīng)典闡述成為我們今天“啟發(fā)”一詞的淵源。啟發(fā)式教學法是以教師為主導、學生為主體的一種民主、科學的教學方式，實質是充分發(fā)揮學生的主體作用，使學生從“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”。筆者在外科護理部分章節(jié)的教學中按以下順序授課：①講解疾病的解剖、生理、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷檢查、治療原則；②提出典型病例，學生回顧剛才的知識點、思考，相互討論，每組派代表與全班交流；③教師點評、強調知識點中的重點、難點；④學生自學護理診斷問題、護理目標、護理措施，針對該病例按護理程序寫出護理評估、護理問題、護理目標、護理措施；⑤學生討論，教師給予評價并總結、歸納疾病護理的重點、難點；⑥教師提出新問題，讓學生課后再思考，預習下一堂課。

例如在講授“胸部損傷”這一節(jié)內(nèi)容時：①先由教師講解胸部的解剖生理，胸部損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等；②導入病例：男，37歲，10min前左上胸部被汽車撞傷，既往體??；查體：血壓78／50mmHg，脈搏148次／min，呼吸40次／min，意識清楚合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張不明顯；氣管移向右側，左胸廓飽滿，呼吸運動較右胸弱，左胸壁有骨擦音（第4～第6肋）局部壓痛明顯；上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫；左胸叩鼓音，呼吸音消失，未聞及啰音，右肺呼吸音較粗，未聞及啰音。③提出問題：該例病人可能的診斷是哪些？針對該病例按護理程序寫出護理評估、護理問題、護理目標、護理措施；該例病人入院后行胸腔閉式引流術，應如何選擇穿刺位置？怎樣才能保證有效引流？先提出第1個問題，讓學生思考和討論該例病人的臨床診斷，每組派代表在班上交流，教師補充、總結。然后再提出第2個問題，學生先思考，然后交流。④在討論中，教師既要肯定學生的長處，又要發(fā)現(xiàn)其不足之處。例如大多數(shù)學生忽略了休克這個診斷，半數(shù)學生想到該病人的臨床診斷是氣胸，但沒注明是張力性氣胸。⑤討論總結后，教師讓學生重新閱讀課本內(nèi)容，并以病例為依據(jù)，講解對胸部損傷病人的護理評估要點、常見護理診斷及主要護理措施，加深學生的印象。⑥最后，提出病人行胸腔閉式引流術，應如何選擇穿刺位置？護理人員如何保證胸腔閉式引流的有效引流？讓學生思考，預習下一堂課（胸腔閉式引流術與護理）的內(nèi)容。

2.2 情境教學法情境教學是指在教學過程中為了達到既定的教學目標，從教學需要出發(fā)，創(chuàng)設與教學內(nèi)容相適應的具體場景或氛圍，從而引起學生的情感體驗，激發(fā)學生興趣，在護理教學中已經(jīng)被證實能有效提高教學效果[5,6]。作為一門實踐性較強的學科，外科護理更應注重學生在現(xiàn)實環(huán)境中的操作與應用，根據(jù)學校的實際條件進行情境教學。①運用實驗室模擬創(chuàng)設情景，將實驗室的布置盡可能與醫(yī)院的工作環(huán)境相符，讓學生如身臨其境。②學生角色模擬創(chuàng)設情景。通過學生扮演病人、護士、家屬等角色導入，使學生既是學習者，又是表演者，在模擬中訓練溝通技巧，培養(yǎng)學生的愛傷觀點。如1名學生在扮演完病人角色后，深有感觸地說：“更換胸腔閉式引流瓶操作時間長，病人又不能亂動，覺得時間過得很慢，我真正明白了護患交流的重要性”。通過情境教學，護生體會到真實的病人角色身份和角色期待，培養(yǎng)了護生的同理心。

2.3 病案教學法在“病案教學”的實踐過程當中，首先，教師要給學生設置一個問題情境，使學生產(chǎn)生興趣。在提出問題之后，引導學生積極地思考。導入的病案應做到：①問題必須具有誘導性，使學生經(jīng)此誘導進行質疑、解疑的思維過程，從而達到激發(fā)思維、誘導思維的目的；②問題提出后要留給學生足夠的思維時間和空間，以期達到調動全體學生積極思維和展開思維的目的。例如：設計收治1例顱腦損傷腦脊液漏的病人，提問學生顱腦損傷腦脊液漏病人能否從鼻腔吸痰，為什么？提出這個問題后引導學生從顱腦解剖、顱腦損傷的病理機制、顱內(nèi)感染的因素等方面去思考，可激發(fā)學生的求知興趣，讓學生帶著問題和濃厚的學習興趣去聽課。

3 平行式教學的實踐體會

3.1 平行式教學有利于培養(yǎng)學生的人際溝通技巧、提高學生綜合素質平行式教學“學導平行”，教師、學生共同參與教學過程，運用啟發(fā)式教學、病例教學、情境教學等多種手段相結合，以探究、討論、講授為特征，引導學生通過參與特定形式的教學活動來獲得知識，提高了學生課堂參與力，有利于培養(yǎng)學生的人際溝通技巧、提高學生綜合素質。

3.2 平行式教學有利于激發(fā)學生學習的主動性和積極性現(xiàn)代教育理念要求教師要引導學生對知識的不斷追求和探索，激發(fā)學生的興趣。良好的平行式教學能有效地開發(fā)學生的學習潛能，激發(fā)學生的思維、學習動機和自我表現(xiàn)意識，增進學生學習的自覺性，使學生從應試傳播知識向自覺學習遷移。圍繞著教師精心準備的病案，學生不斷思考，為解決問題歸納整理所學的知識，充分發(fā)揮了學生在學習中的主體作用，并且通過選擇、搜集和提出資料，從中獲得研究的經(jīng)驗，培養(yǎng)獨立思考的習慣。

3.3 平行式教學對老師提出更高的要求師生平行，教師是關鍵，教師應首先轉變觀念，充分認識平行教學的理念和目標，積極創(chuàng)設師生平行的時機，進行有效的師生平行。舊的教學思路為“輕備課，重授課”，教師在上課時習慣于照本宣讀，而平行教學法需要教師確立“重備課，活課堂”的教學思路，這樣促使教師在備課時注重收集和查閱護理學新知識，調整知識結構，站在護理知識的前沿做好教學工作。其次，教師要想有效地指導學生學習，應具有較高的專業(yè)水平、臨床經(jīng)驗、扎實的醫(yī)學護理基礎知識以及較高的輔導技巧、較強的應變能力，這樣才能較好地解惑答疑，啟發(fā)學生思維。這就要求教師平時應該注重各方面知識的積累，不斷更新知識結構，勇于接受新知識、新理論、新技術，不斷提高自身素質。

[1]許嘉林.平行式環(huán)境教育的特點及實施方法[M].北京∶北京師范大學出版社,1999.

[2]王潔,陸克義,張軒萍.平行式教學法在高等醫(yī)學院校的應用[J].中國高等醫(yī)學教育,2009,2∶113.

[3]肖鋒.課堂語言行為平行分析(一種新型的課堂教學研究工具)[J].遼寧師范大學學報,2002,23(6)∶41.

[4]Cooper,Pamela J.Speech communication for the classroom teacher[M].3rd ed.Pennsylvania∶Gorsuch Scarisbrick Publishers,1988,1.

[5]許慧紅,金玉筑.情境教學在基礎護理教學中的運用[J].護士進修雜志, 2009,24(14)∶1301-1302.

[6]柳豐萍,王樹樹,潘紅寧.見習護生模擬醫(yī)院情境教學對交往和溝通能力的影響[J].重慶醫(yī)學,2010,39(10)∶1313-1314.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.057

：1672-2779（2012）-14-0082-02外科護理教學是培養(yǎng)護生將所學護理理論知識與臨床實踐相結合、由課堂走向工作崗位的必要過程。隨著醫(yī)療護理事業(yè)的不斷發(fā)展，采用傳統(tǒng)的教學模式已不能適應目前教學的需求。平行式教學正是在時代的呼喚下，在對傳統(tǒng)教育的反思中的產(chǎn)物。平行式教學是一種強調教師與學生，學生與學生以及教師與教學環(huán)境，教學材料之間相互聯(lián)系、相互協(xié)調、相互影響的教學信息傳播方式[1]，改變傳統(tǒng)教學中教師絕對權威的主導地位，創(chuàng)造師生平等交流的課堂氣氛，使師生在相互影響和相互活動中產(chǎn)生教學共鳴，實現(xiàn)教學相長[2]。作者在外科護理教學的實踐中嘗試使用平行式教學，取得了滿意的教學效果?，F(xiàn)介紹如下。

：蘇玲

2012-05-13）