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      中醫(yī)診斷學望診單元考試輔導

      2012-01-29 05:04:43楊敏
      關鍵詞:面色指紋氣血

      楊敏

      (北京航天總醫(yī)院,北京100076)

      中醫(yī)診斷學望診單元考試輔導

      楊敏

      (北京航天總醫(yī)院,北京100076)

      中醫(yī)診斷;中醫(yī)基本理論;試題解析

      1 望神

      1.1 得神表現(xiàn):兩目靈活,明亮有神,面色榮潤,含蓄不露,神志清晰,表情自然,肌肉不削,反應靈敏。

      意義:健康——精氣充盛。

      疾病——精氣未衰。

      1.2 失神

      1.1.1 精虧神衰而失神表現(xiàn):兩目晦暗,目無光彩,面色晦暗無華,精神萎靡,意識模糊,反應遲鈍,手撒尿遺,骨枯肉脫,形體贏瘦。

      提示:精氣大傷,預后不良。

      1.1.2 邪盛神亂而失神表現(xiàn):神昏譫語,循衣摸床,撮空理線;或卒倒神昏,兩手握固,牙關緊急。

      提示:邪氣亢盛,熱擾神明,邪陷心包;或肝風夾痰蒙蔽清竅,阻閉經絡。

      1.3 假神概念:假神是垂危病人出現(xiàn)的精神暫時好轉的假象,是臨終的預兆。

      表現(xiàn):多種多樣:

      原本目光晦滯,突然目似有光,但卻浮光外露;

      本為面色晦暗,一時面似有華,但為兩顴泛紅如妝;

      本已神昏或精神極度萎靡,突然神識似清,想見親人,言語不休,但精神煩躁不安;

      原本身體沉重難移,忽思起床活動,但并不能自己轉動;

      本來毫無食欲,久不能食,突然素食,且食量大增等。

      機理:陰陽即將離絕。

      (因為臟腑精氣極度衰竭,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決所致,常是危重病人臨終前的征兆。)

      古人比做“殘燈復明”,“回光返照”。

      1.4 神亂即精神錯亂,神志異常見于癲、狂、癇病人。

      癲——表情淡漠,沉默寡言,郁悶不樂,神志癡呆,喃喃自語,哭笑無常。痰蒙心神。

      狂——狂躁不安,呼號怒罵,打人毀物,登高而歌,棄衣而走,不避親疏。痰火擾心。

      癇——突然昏倒,口吐涎沫,牙關緊閉,四肢抽搐,醒后如常。肝風夾痰蒙蔽心神。

      習題

      例:哪項屬于失神:

      A.神志清楚,語言清晰;

      B.面色潤澤,表情自然;

      C.反應靈敏,動作靈活;

      D.形羸色暗,兩目無神;

      E.呼吸平穩(wěn),體態(tài)自如。

      (正確答案)D

      例:哪項不是“得神”的表現(xiàn):

      A.語言清晰;

      B.反應靈敏;

      C.顴赤如妝;

      D.呼吸平穩(wěn);

      E.肌肉不削。

      (正確答案)C

      例:久病精氣衰竭的病人,突然精神好轉,食欲大增,顴赤如妝,語言不休,此屬:

      A.有神;

      B.無神;

      C.少神;

      D.神亂;

      E.假神。

      (正確答案)E

      例:表情淡漠,悶悶不樂,哭笑無常,精神癡呆,喃喃自語,多由:

      A.邪熱客于心肺;

      B.痰氣郁結,阻蔽神明;

      C.氣郁化火,痰火擾心;

      D.蓄血瘀阻,蒙蔽神明;

      E.肝風挾痰,上竄蒙閉清竅。

      (正確答案)B

      例:患者突然昏倒,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,醒后如常,可診斷為:

      A.癇??;

      B.癲病;

      C.狂病;

      D.中暑;

      E.中風。

      (正確答案)A

      例:

      A.痰蒙心神;

      B.痰火擾神;

      C.肝風挾痰;

      D.肝風內動;

      E.肝陽上亢。

      (1)癇的病機為:

      (正確答案)C

      (2)狂的病機為:

      (正確答案)B

      例:

      A.語言;

      B.色澤;

      C.神情;

      D.體態(tài);

      E.眼神。

      (1)望神的重點是:

      (正確答案)E

      (2)人的精神意識和面部表情又稱為:(正確答案)C

      2 望面色

      2.1 常色和病色

      2.1.1 常色健康人面部皮膚的色澤,謂之常色。其特點是明潤,含蓄。明潤,即面部皮膚光明潤澤,是有神氣的表現(xiàn)。

      ①主色:主色為人生來就有的基本膚色,屬個體素質,終生基本不變。

      ②客色:因外界因素(如季節(jié)、晝夜、陰晴氣候等)的不同,或生活條件的差別,而微有相應變化的正常膚色(特別是面色),謂之客色。

      2.1.2 病色①善色:指病人面色雖有異常,但仍光明潤澤。這說明病變尚輕,臟腑精氣未衰。

      ②惡色:指病人面色異常,且枯槁晦暗。這說明病變深重,臟腑精氣已衰。

      2.2 五色主病

      2.2.1 赤色主熱證。

      實熱——滿面通紅。

      虛熱——顴部嫩紅。

      也見于戴陽——久病重病之人,面色蒼白,卻時而泛紅如妝,嫩紅帶白,游移不定,為陰盛格陽于頭面所致。

      2.2.2 白色主虛證、寒證、失血證。

      虛證:血虛——淡白無華而消瘦。

      氣虛——白光白或淡白。

      陽虛——白光白虛浮。

      寒證:蒼白。

      失血:蒼白如壁。

      2.2.3 黃色主虛證、濕證。

      虛證:萎黃(淡黃枯槁無澤)。脾胃氣虛,氣血不足,機體失養(yǎng),故面色淡黃無華。

      濕證:黃胖(面黃虛浮)。屬脾虛濕蘊,水濕內停,泛溢肌膚所致。

      黃疸:面目一身盡黃。

      陽黃——黃色鮮明,如橘皮色者,濕熱熏蒸。

      陰黃——黃色晦暗,如煙熏色者,寒濕郁阻。

      2.2.4 青色主寒證、痛證、氣滯、瘀血、驚風。

      寒證——青黑。

      痛證——青色。

      氣滯——青黃多為肝郁脾虛。

      瘀血——青紫。

      驚風——眉間、鼻柱、口唇四周青色。

      2.2.5 黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血。

      腎虛——黑而暗淡為腎陽虛衰;

      黑而干焦為腎陰不足。

      寒證——青黑。

      水飲——眼眶周圍發(fā)黑。

      瘀血——面色黎黑而肌膚甲錯。

      2.3 望色十法

      2.3.1 浮和沉浮,是面色浮顯于皮膚之外,多主表證;沉,是面色沉隱于皮膚之內,多主里證。

      2.3.2 清和濁清,是面色清明,多主陽證;濁,是面色濁暗,多主陰證。

      2.3.3 微和甚微,是面色淺淡,多主虛證;甚,是面色深濃,多主實證。

      2.3.4 散和摶散,是面包疏散,多主新病,或病邪將解;摶,是面色壅滯,多主久病,或病邪漸聚。

      2.3.5 澤和夭澤,是面色潤澤,主精氣未衰,病輕易治;夭,是面色枯槁,主精氣已衰,病重難醫(yī)。

      習題

      例:面色青不見于哪個病證:

      A.寒證;

      B.虛證;

      C.痛證;

      D.瘀血;

      E.驚風。

      (正確答案)B

      例:重危病人,面色蒼白,但時而泛紅如妝,嫩紅帶白,屬于

      A.陰虛;

      B.血虛;

      C.氣血兩虛;

      D.濕證;

      E.戴陽證。

      (正確答案)E

      例:顴部潮紅屬于:

      A.心火亢盛;

      B.陰虛內熱;

      C.陽明實熱;

      D.真寒假熱;

      E.氣虛發(fā)熱。

      (正確答案)B

      例:小兒驚風的典型面色是:

      A.面色淡青或青紫;

      B.面色與口唇青紫;

      C.眉間、鼻柱、唇周發(fā)青;

      D.面色青黃;

      E.面色白而泛紅如妝。

      (正確答案)C

      例:滿面通紅者多見于:

      A.戴陽證;

      B.外感發(fā)熱證;

      C.氣虛發(fā)熱證;

      D.陰虛內熱證;

      E.真寒假熱證。

      (正確答案)B

      例:面現(xiàn)青色,常為:

      A.脾氣虛衰,水濕不化;

      B.寒凝氣滯,經脈瘀阻;

      C.腎陰暗耗,虛火內熾;

      D.心脾兩虛,氣血不足;

      E.肝腎陰虛,肝陽上亢。

      (正確答案)B

      例:隨四季氣候的變化,人的面色也微有變化,秋天的面色相應為:

      A.稍赤;

      B.稍白;

      C.稍青;

      D.稍黃;

      E.稍黑。

      (正確答案)B

      例:在五色望診中,白色的主病是:

      A.濕證;

      B.水飲;

      C.痛證;

      D.奪氣;

      E.瘀血。

      (正確答案)D

      例:脾胃氣虛,氣血不足的病人,面色多表現(xiàn)為:

      A.黎黑;

      B.萎黃;

      C.嫩紅;

      D.黃胖;

      E.蒼白。

      (正確答案)B

      例:小兒出現(xiàn)高熱,面色發(fā)青,尤以鼻柱、兩眉間及口唇四周為甚,往往屬于:

      A.真心痛;

      B.痹?。?/p>

      C.痿??;

      D.驚風;

      E.疳積。

      (正確答案)D

      例:對病人面色的觀察,首先需注意鑒別:

      A.主色與客色;

      B.常色與病色;

      C.主色與病色;

      D.客色與病色;

      E.善色與惡色。

      (正確答案)E

      3 望形態(tài)

      3.1 望形體的內容

      3.1.1 形體強弱①體強:表現(xiàn)為骨骼粗大,胸廓寬厚,肌肉充實,皮膚潤澤,筋強力壯等。說明為形氣有余,體魄強壯,內臟堅實,氣血旺盛。

      ②體弱:表現(xiàn)為骨骼細小,胸廓狹窄,肌肉瘦削,皮膚枯槁,筋弱無力等。說明為形氣不足,體質虛衰,內臟脆弱,氣血不足。

      3.1.2 形體胖瘦①肥胖:體重超過正常標準20%者,一般可視為肥胖。

      胖而能食——為形氣有余;

      肥而食少——是形盛氣虛。

      ②消瘦:體重明顯下降,較標準體重減少10%以上者,一般可視作消瘦。

      形瘦食多——為中焦有火;

      形瘦食少——是中氣虛弱。

      3.2 望姿態(tài)的內容

      3.2.1 動靜姿態(tài)①臥態(tài):身輕自轉,面向外,伸足躁動--陽、熱、實證;身重難轉,面向里,蜷臥成團--陰、寒、虛證。

      ②坐態(tài):喜仰氣粗——肺實氣逆;

      喜俯氣少——肺氣虛;

      但坐不得臥——肺脹咳喘或飲停胸腹;

      但臥不能坐——氣血俱虛。

      3.2.2 異常動作振顫——眼瞼、面、口唇或手指、足趾不時顫動,肝風內動。

      角弓反張——項背肌肉強直,頭向后仰,軀干前挺,身體呈弓狀。屬肝風內動。

      見于驚風、破傷風、癇病等。

      痿證——肢軟無力,行動不便而不痛。為陽明濕熱,或脾胃氣虛,肝腎不足。

      痹證——關節(jié)腫痛,肢體行動困難。多由風寒濕三氣侵襲肢體經絡所致。

      中風——突然昏倒,不醒人事,口眼歪斜,半身不遂,為中風之中風入臟;若神志清楚,僅半身不遂,口眼歪斜,為中風之風中經絡。

      習題

      例:下列哪項是臟腑精氣衰竭的重病表現(xiàn):

      A.體胖食少,神疲乏力;

      B.體瘦能食,舌紅苔黃;

      C.體瘦顴紅,皮膚焦干;

      D.體瘦食少,舌淡苔白;

      E.大骨枯槁,大肉陷下。

      (正確答案)E

      例:形盛氣虛是指:

      A.肌肉堅實,骨骼粗大;

      B.體胖食少,神疲乏力;

      C.體瘦能食,舌紅苔黃;

      D.體瘦食少,舌淡苔白;

      E.循衣摸床,大肉陷下。

      (正確答案)B

      例:中焦火盛的表現(xiàn)是:

      A.胖而能食;

      B.胖而食少;

      C.形瘦食多;

      D.形瘦食少;

      E.不饑不食。

      (正確答案)C

      4 望頭面五官

      4.1 望頭部

      4.1.1 囟門①囟陷—囟門凹陷,均屬虛證。多因吐瀉傷津,氣血不足或先天腎精虧虛,腦髓失充所致。

      ②囟填—囟門高突,多屬實證。多因溫病火邪上攻,或腦髓有病,或顱內水液停聚所致。

      ③解顱—囟門遲閉,為腎氣不足。多見于佝僂病患兒,常兼有“五軟”(頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟)、“五遲”(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲)等癥狀表現(xiàn)。

      習題

      例:下列各項,屬實熱證的是:

      A.方顱;

      B.小顱;

      C.囟填;

      D.囟陷;

      E.解顱。

      (正確答案)C

      例:下列除哪項外,均是形成囟陷的原因:

      A.吐瀉傷津;

      B.脾胃虛寒;

      C.腦髓不足;

      D.顱內水停;

      E.氣血不足。

      (正確答案)D

      例:解顱是指:

      A.囟門高突;

      B.囟門凹陷;

      C.囟門遲閉;

      D.顱縫早合;

      E.囟門總稱。

      (正確答案)C

      4.1.2 頭發(fā)①發(fā)黃:發(fā)黃干枯,稀疏易落。多屬精血不足;小兒發(fā)結如穗,多屬于疳積。②發(fā)白:指青年白發(fā)。發(fā)白伴有耳鳴、腰酸等癥者,屬腎虛;③脫發(fā):突然片狀脫發(fā),稱為斑禿,多為血虛受風所致。

      習題

      例:斑禿多由:

      A.血虛受風;

      B.精血不足;

      C.腎陰不足;

      D.營血有熱;

      E.心血不足。

      (正確答案)A

      4.2 望面部

      4.2.1 面腫多見于水腫病。

      陽水:腫起速,眼瞼頭面先腫,上半身腫甚。

      陰水:腫起緩,下肢足部先腫,下半身腫甚。

      4.2.2 口眼斜口眼斜無半身不遂,病名曰口僻,為風邪中絡;口眼斜兼半身不遂,多為中風病,為肝陽化風。

      4.3 望五官

      4.3.1 望目古人將目的不同部位分屬于五臟,歸納為“五輪學說”。

      血絡——血輪——心

      白珠——氣輪——肺

      黑珠——風輪——肝

      瞳仁——水輪——腎

      眼泡(眼瞼)——肉輪——脾

      認為觀察五輪的形色變化,可以診察相應臟腑的病變。五輪學說對眼科臨床和內科病證的診斷具有一定的意義。

      4.3.1.1 目形目窠(眼眶)浮腫:水腫病。

      目窠凹陷:傷津耗液,或氣血不足。多見于吐瀉傷津或氣血虛衰的病人。久病重病,眼窩深陷,甚則昏不見人,為陰陽竭絕之候,屬病危。

      目凸:

      雙目凸:伴有頸腫,為癭瘤;伴有喘息,為肺脹。

      單目凸:多為腫瘤惡侯。

      4.3.1.2 目態(tài)瞳孔縮?。褐卸尽梢娪诖?、草烏、毒蕈、有機磷農藥中毒。

      藥物引起——某些西藥導致的藥物性瞳孔縮小。

      瞳孔散大:瀕死危象;藥物散瞳;青風內障;中毒(杏仁中毒)。

      目睛凝視:兩眼固定,不能轉動。肝風內動。

      昏睡露睛:睡眠時兩目不能完全閉合。脾胃虛衰

      瞼廢:上瞼下垂,多屬脾虛氣陷。

      雙瞼下垂者,多為先天不足,脾腎虧虛;

      單瞼下垂者,多因脾氣虛衰或外傷所致。

      習題

      例:目部的心臟相關部位是:

      A.眼瞼;

      B.黑睛;

      C.瞳仁;

      D.白睛;

      E.內外眥的血絡。

      (正確答案)E

      例:目部的腎臟相關部位是:

      A.眼胞;

      B.白睛;

      C.黑睛;

      D.瞳仁;

      E.內外眥的血絡。

      (正確答案)D

      例:小兒睡時露睛,多由于:

      A.脾虛氣血不足;

      B.腎虛陰精虧耗;

      C.肺失宣降;

      D.肝經風熱;

      E.肝風內動。

      (正確答案)A

      例:眼胞皮紅腫濕爛,多為:

      A.心火;

      B.脾胃濕熱;

      C.肺火;

      D.肝膽濕熱;

      E.肝火。

      (正確答案)B

      例:目眥赤,多屬:

      A.心火;

      B.肝經風熱;

      C.肺火;

      D.肝火;

      E.脾火。

      (正確答案)A

      4.3.2 望口與唇

      4.3.2.1 望口口糜——脾胃積熱,熱邪灼傷。

      鵝口瘡——嬰兒滿口白斑如雪片,為心脾積熱。

      口張——口開而不閉,屬虛證。

      口噤——口閉而難開,牙關緊急,與風有關。

      口撮——上下口唇緊聚,小兒臍風或破傷風。

      口——口角向一側斜,屬風邪中絡或中風。

      4.3.2.2 望唇淡白——血虛。

      深紅---熱盛

      紅腫而干——熱極。

      青紫——血瘀,可見于心氣、心陽虛衰和嚴重呼吸困難的病人。

      櫻桃紅色——多見于煤氣中毒。

      青黑——寒盛、痛極。

      4.3.2.3 望齒與齦

      4.3.2.3.1察牙齒①牙齒色澤:牙齒干燥——熱傷津液。

      燥如石——胃熱熾盛燥如枯骨—腎陰枯涸。

      咬牙齒介齒——熱盛動風。

      睡中齒介齒——胃熱或因蟲積,或常人。

      ②牙齒動態(tài):牙關緊急---風有關,如風痰阻絡或熱極動風。

      咬牙齒——多熱盛動風。

      睡中齒——多因胃熱或因蟲積所致,亦可見于常人。

      4.3.2.3..2望牙齦牙齦淡白——血虛或失血。

      牙齦紅腫疼痛——胃火亢盛。

      習題

      例:齒燥如枯骨者,屬:

      A.熱盛傷津;

      B.陽明熱盛;

      C.腎陰枯涸;

      D.胃氣不足;

      E.腎氣虧虛。

      (正確答案)C

      4.3.2.4 望咽喉咽部紅腫疼痛明顯或伴潰爛——肺胃積熱。

      咽部鮮紅嬌嫩,疼痛不甚——陰虛火旺。

      咽部淡紅漫腫——痰濕凝聚所致。

      白喉——灰白色假膜,擦之不去,重擦則出血,白膜隨即復生者,外感火熱疫毒。

      乳蛾——咽部兩側紅腫突起,肺胃熱盛。

      喉癰——咽喉部紅腫高突,疼痛劇烈,吞咽困難,熱毒客于咽喉所致。

      5 望軀體

      5.1 望頸項

      5.1.1 外形①癭瘤:指頸部結喉處有腫塊突起,或大或小,或單側或雙側,可隨吞咽而上下移動。多因肝郁氣結痰凝所致,或因水土失調,痰氣搏結所致。

      ②瘰疬:指頸側頜下有腫塊如豆,累累如串珠。多由肺腎陰虛,虛火內灼,煉液為痰,結于頸部,或因外感風火時毒,夾痰結于頸部所致。

      5.1.2 動態(tài)頸脈怒張:指頸部脈管明顯脹大,平臥時更甚。多見于心血瘀阻,肺氣壅滯及心腎陽衰、水氣凌心的病人。

      5.2 望手足

      5.2.1 四肢抽搐指四肢筋脈攣急與弛張間作,舒縮交替,動作有力。見于驚風,多因肝風內動,筋脈拘急所致。(記住與風有關)

      5.2.2 手足拘急多因寒邪凝滯或氣血虧虛,筋脈失養(yǎng)所致。

      5.2.3 手足顫動指雙手或下肢顫抖或振搖不定,不能自主。多由血虛筋脈失養(yǎng)或飲酒過度所致,亦可為動風之兆。

      5.2.4 手足蠕動指手足時時掣動,動作遲緩無力,類似蟲之蠕行。多為陰虛動風所致。

      習題

      例:手足蠕動多屬于:

      A.熱極生風;

      B.虛風內動;

      C.癇證;

      D.破傷風;

      E.中風。

      (正確答案)B

      6 望皮膚

      皮膚病證:

      6.1 斑疹

      6.1.1 斑點大成片,平鋪皮下,摸之不礙手,壓之不褪色。

      若色深紅或紫紅,兼高熱——溫病熱入營血。

      若色淡青或暗紫稀少,兼氣虛——脾不統(tǒng)血。

      6.1.2 疹點小如粟,色紅,高出皮膚,捫之礙手,壓之褪色。常見于麻疹、風疹、癮疹等病。

      6.2 水皰

      6.2.1 白其特點是:晶瑩如粟,高出皮膚,多發(fā)于頸胸部,多因外感濕熱之邪,郁于肌表,汗出不徹,蘊釀而發(fā),乃濕溫病人濕熱之邪透泄外達之機。白晶瑩飽滿,顆粒清楚者,稱為晶,說明津氣尚充足;白色枯而白,干癟無漿者,稱為枯,說明津氣已虧竭。

      6.2.2 水痘指小兒皮膚出現(xiàn)粉紅色斑丘疹,很快變成橢圓形的小水皰。

      其特點是:頂滿無臍,晶瑩明亮,漿液稀薄,皮薄易破,大小不等,分批出現(xiàn),常兼有輕度惡寒發(fā)熱表現(xiàn)。因外感時邪,內蘊濕熱所致。

      6.2.3 濕疹指周身皮膚出現(xiàn)紅斑,迅速形成丘疹、水皰,破后滲液,出現(xiàn)紅色濕潤之糜爛面者。多因濕熱蘊結,復感風邪,郁于肌膚而發(fā)。

      6.3 瘡瘍

      6.3.1 癰紅腫高大,易潰易斂,熱毒熏蒸。

      6.3.2 疽漫腫無頭,膚色不變,無熱少痛,難消難潰難斂,寒邪郁結,氣血凝滯。

      6.3.3 疔形小如粟,根深,頂白而痛,或癢或麻或木,為風邪火毒。

      習題

      例:瘡瘍初起如粟,根腳堅硬較深、麻木、頂白而痛者為:

      A.癰;

      B.疔;

      C.疽;

      D.癤;

      E.麻疹。

      (正確答案)B

      例:體表局部見范圍較大、紅腫、根盤緊束,伴有熱疼痛者,稱為:

      A.癰;

      B.癤;

      C.疔;

      D.疽;

      E.隱疹。

      (正確答案)A

      例:下列諸項,除……外,均為斑的特征:

      A.色紅;

      B.點大成片;

      C.平攤于皮膚;

      D.不時舉發(fā);

      E.摸不應手。

      (正確答案)D

      例:白的病機是:

      A.氣分熱盛;

      B.濕郁汗出不徹;

      C.風寒濕邪侵襲肌表;

      D.風熱之毒阻于肌表;

      E.邪熱入營。

      (正確答案)B

      例:

      A.平鋪于皮下,摸之不礙手;

      B.皮膚紅、腫、熱、痛;

      C.皮膚上出現(xiàn)晶瑩如粟的透明小皰疹;

      D.初起如粟,根腳堅硬;

      E.高出于皮膚,摸之礙手。

      (1)疹為:

      (正確答案)E

      (2)斑為:

      (正確答案)A

      7 望排泄物與分泌物

      7.1 望痰風痰——泡沫寒痰——稀白。

      熱痰——黃稠燥痰——少、粘。

      濕痰——白、滑、多、易咯。

      肺癰——咯吐膿血痰。

      習題

      例:

      A.痰清稀泡沫多;

      B.痰黃粘稠有塊;

      C.痰白清稀,或有灰黑點;

      D.痰少而黏,難于咯出;

      E.痰白滑量多,易于咯出。

      (1)熱痰的臨床表現(xiàn)是:

      (正確答案)B

      (2)燥痰的臨床表現(xiàn)是:

      (正確答案)D

      7.2 望涕流清涕——外感風寒。

      流濁涕——外感風熱。

      陣發(fā)性清涕量多如注,伴噴嚏頻作——鼻鼽,是風寒束于肺衛(wèi)所致。

      久流濁涕氣腥臭——鼻淵,溫熱蘊阻。

      7.3 望嘔吐物清稀無酸臭味——(寒)胃陽虛或寒邪犯胃。

      穢濁有酸臭味——(熱)邪熱犯胃。

      吐酸腐的食物——傷食。

      嘔吐黃綠苦水——肝膽郁熱或濕熱。

      吐血色暗紅——胃有積熱;肝火犯胃;胃腑血瘀。

      8望小兒指紋

      病理小兒指紋:

      8.1 三關測輕重指紋顯于風關:是邪氣入絡,邪淺病輕,可見于外感初起。

      指紋達于氣關:是邪氣入經,邪深病重。

      指紋達于命關:是邪入臟腑,病情嚴重。

      指紋直達指端(稱透關射甲):提示病情兇險,預后不良。

      8.2 浮沉分表里指紋浮而顯露——病邪在表。

      指紋沉隱不顯——病邪在里。

      8.3 紅紫辨寒熱指紋偏紅:屬外感表證、寒證。

      指紋紫紅:屬里熱證。指紋青色:主疼痛、驚風。

      指紋淡白:屬脾虛、疳積。

      指紋紫黑:為血絡郁閉,病屬重危。

      8.4 淡滯定虛實指紋淺淡而纖細者,多屬虛證。因氣血不足,脈絡不充所致。指紋濃滯而增粗者,多屬實證。因邪正相爭,氣血壅滯所致。

      習題

      例:小兒指紋顏色呈青色者,多見于:

      A.外感表證;

      B.熱證;

      C.驚風;

      D.氣血兩虛;

      E.食積。

      (正確答案)C

      例:小兒指紋出現(xiàn)透關射甲主:

      A.外感風寒;

      B.氣血不足;

      C.飲食積滯;

      D.小兒疳積;

      E.病情兇險,預后不良。

      (正確答案)E

      例:

      A.邪入臟腑;

      B.邪氣入絡;

      C.邪氣入經;

      D.邪犯皮毛;

      E.邪入關節(jié)。

      (1)小兒食指絡脈顯于風關為:

      (正確答案)B

      (2)小兒食指絡脈顯于命關為:

      (正確答案)A

      10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.069

      :1672-2779(2012)-14-0102-07

      :韓世輝

      2012-05-03)

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