馬麗平

（山東省昌邑市人民醫(yī)院，昌邑61300）

急診護(hù)理的安全管理

馬麗平

（山東省昌邑市人民醫(yī)院，昌邑61300）

有效運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使急診護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供快捷、安全、方便、優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理服務(wù)。

急診科；護(hù)理；安全管理

1 完善各項(xiàng)制度嚴(yán)格操作規(guī)程

有章可循，制度管人，是護(hù)理工作的準(zhǔn)繩。嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和各項(xiàng)急救護(hù)理常規(guī)，并貫徹融匯到急診護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，使護(hù)理質(zhì)量得以不斷提高，防止護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1.1 護(hù)理告知簽字制度對(duì)新入院患者實(shí)行護(hù)理健康教育執(zhí)行單，重點(diǎn)進(jìn)行安全防范知識(shí)宣教。如心肌梗死患者絕對(duì)臥床休息、嚴(yán)禁用力排便，意識(shí)障礙患者防止墜床要被宣教人簽字確認(rèn)[1]；有風(fēng)險(xiǎn)的操作如氣管插管、胃管等術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)告知簽字；在診療過程中，未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意不能擅自離開醫(yī)院，執(zhí)意拒絕者，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)擅自離院者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知，請(qǐng)患者或家屬簽署私自離院申請(qǐng)單。

1.2 制定急診危重患者腕帶使用制度、安全護(hù)送制度、護(hù)送標(biāo)準(zhǔn)流程對(duì)于不能明確身份的病人實(shí)行腕帶標(biāo)示，所有接診病人由專人全程負(fù)責(zé)，一名護(hù)士只準(zhǔn)接診一名病人，確保急救轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理[2]。

1.3 三基三嚴(yán)培訓(xùn)制度對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行專科培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后才能上崗。強(qiáng)調(diào)急救崗位意識(shí)，讓護(hù)士在實(shí)踐中由知識(shí)向行動(dòng)轉(zhuǎn)化，明確護(hù)理工作的嚴(yán)肅性和責(zé)任性。以3年以內(nèi)的護(hù)士為重點(diǎn)，利用晨會(huì)提問、每月?？瓶荚?、每季度專業(yè)技能競(jìng)賽等形式，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)。

1.4 實(shí)行護(hù)理質(zhì)量分層次管理制度護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，利用日常考核、重點(diǎn)抽查，科室質(zhì)控、院級(jí)質(zhì)控等手段對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量全面掌控。副護(hù)士長(zhǎng)輪流月值班制度，在對(duì)科室工作重點(diǎn)分工的基礎(chǔ)上，每月輪流對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)。將各級(jí)質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題與副護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)績(jī)相結(jié)合，包括年輕護(hù)士的培訓(xùn)均分配到個(gè)人，從而調(diào)動(dòng)了副護(hù)士長(zhǎng)的積極參與科室管理的主動(dòng)意識(shí)、參與意識(shí)，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量實(shí)行層層把關(guān)，對(duì)存在問題能及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，第一時(shí)間得到糾正，從而提高了護(hù)理質(zhì)量管理水平[3]。

2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合提高急救技能

急診患者的疾病種類復(fù)雜，病情變化快，?？浦R(shí)涉及廣泛，從而要求護(hù)士必須具有全科護(hù)理的能力，在搶救過程中需要醫(yī)護(hù)之間高度默契的配合才能提高急救效率與質(zhì)量。因此急診護(hù)士不僅要加強(qiáng)各科急救護(hù)理理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要熟練掌握所有搶救設(shè)備的使用，掌握各種急救物品的劑量和用法，才能在搶救過程中明確醫(yī)生下一步要做什么，提前準(zhǔn)備，忙而不亂，為急診患者爭(zhēng)取生機(jī)，為護(hù)理安全清除障礙。

3 提高溝通能力積極消除護(hù)理安全隱患

急診患者、家屬情緒急躁，信息缺乏，迫切需要隨時(shí)了解治療護(hù)理的進(jìn)程及效果，護(hù)士在做好各種護(hù)理措施的同時(shí)，要善于觀察病人及家屬的思想變化，提高與患者的溝通能力，對(duì)情緒不穩(wěn)定的要做好安撫工作，主動(dòng)為患者解決問題，耐心聽取患者的主訴，滿足患者的合理需要，換位思考，讓護(hù)理工作得到支持和理解，讓護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)[4]。

4 規(guī)范搶救物品及用藥安全管理

職責(zé)明確，規(guī)定一個(gè)責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理即消毒-保養(yǎng)-調(diào)試。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)維修，并詳細(xì)記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。急診匯集門急診各科醫(yī)生開出的輸液治療，用藥品種多，加上新藥使用頻繁，藥物的不良反應(yīng)多，護(hù)士必須熟練掌握大量藥品的作用、副作用及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，熟練掌握藥物的配伍禁忌，只有這樣才能做到安全用藥。

5 加強(qiáng)醫(yī)院感染安全管理

落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

6 保證急救護(hù)理文書質(zhì)量

護(hù)理文書書寫要及時(shí)，準(zhǔn)確地記錄從患者到達(dá)后所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情演變過程，禁止出現(xiàn)涂改和遺漏現(xiàn)象。因護(hù)理文書不僅牽涉到法律、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料。

7 小結(jié)

作為管理者面臨著管理創(chuàng)新和變革，要加強(qiáng)對(duì)管理的新思想、新理論的學(xué)習(xí)，要努力學(xué)習(xí)人文知識(shí)，身體力行，實(shí)施人性化管理，主動(dòng)協(xié)調(diào)各方關(guān)系，多深入實(shí)際、多實(shí)踐積累、多思考創(chuàng)新，以提高自身素質(zhì)和管理能力，不斷優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合水平，科學(xué)管理改進(jìn)工作流程，降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障急診護(hù)理安全，及時(shí)杜絕和防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

護(hù)理安全是護(hù)理工作的基本要求，只有樹立良好的安全管理意識(shí)，建立統(tǒng)一和完善的護(hù)理安全質(zhì)量管理，才能在日益激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。

[1]潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京∶科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999∶349-350.

[2]周秀華,張靜.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社,2007∶20.

[3]劉啟華,王玉玲,鄭宜萍.以人為本的理念在護(hù)士長(zhǎng)管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(1)∶57.

[4]張穎,高秀芬,史忠嵐.急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006, 1(1)∶53.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.098

：1672-2779（2012）-14-0143-02

：蘇玲

2012-05-04）