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      中醫(yī)綜合療法治療紅皮病型銀屑病1例

      2012-01-29 17:27:52王俊志陸方方趙玉娟
      關(guān)鍵詞:病型周身紅皮

      王俊志 陸方方 趙玉娟

      1 病例介紹

      患者,男,41歲,既往銀屑病史16年,患者自訴兩個月前染發(fā)后,于頭皮部出現(xiàn)紅斑鱗屑,瘙癢明顯,自行外用派瑞松兩個月,病情好轉(zhuǎn),但停藥后癥狀加重,且皮疹迅速泛發(fā)全身。入院時情況:患者周身彌漫性潮紅腫脹,皮溫高,伴有大量銀白色脫屑,其間無正常皮島,干燥皸裂,瘙癢疼痛,發(fā)熱,惡寒,寒熱往來,T 39.6 ℃,且夜晚發(fā)熱甚,伴口干口苦,不欲飲食,心煩喜嘔,二便尚可,眠差,舌質(zhì)紅苔黃脈弦數(shù)。治療方法:自擬中藥湯劑,方藥如下:水牛角30 g,生地15 g,赤芍15 g,丹皮15 g,生石膏30 g,知母15 g,公英30 g,連翹15 g,太子參20 g,玄參15 g,白茅根30 g,澤瀉15 g,黃芩15 g,柴胡15 g,清半夏10 g,茯苓30 g,炒白術(shù)30 g,甘草10 g,酌加生姜大棗,水煎300 ml,早晚飯后溫服。外用全蝎膏(本院自制)解毒消腫,疏風(fēng)止癢;皮損浸潤糜爛處外用紫草油涼血解毒,化腐生肌,早晚各1次。體針:取穴百會、四神聰、曲池、外關(guān)、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖等,留針30 min,1次/d。放血療法:取穴大椎、肺俞、心俞、肝俞、膈腧、委中,常規(guī)消毒后,用10 ml注射器快速點刺,留罐10~15 min,以不起泡為準(zhǔn)。高熱期間必要時口服清熱定宮丸,同時囑患者忌食辛辣腥發(fā)之物,注意飲食營養(yǎng)搭配,防寒保暖,避免感冒[1]。

      該患治療1周后,厭食嘔吐癥狀明顯減輕,T 39.1 ℃,頭皮部厚積鱗屑變薄,皮損瘙癢、干裂好轉(zhuǎn),顏色略變淡,周身水腫略減輕;兩周后,T 38.5 ℃,周身彌漫性潮紅斑變淡變暗,脫屑明顯,炎癥浸潤減輕,正常皮島面積擴大;3周后T 37.7 ℃,周身皮損明顯好轉(zhuǎn),輕微瘙癢;四周后,體溫基本維持在正常階段,無頭皮厚積鱗屑,全身皮膚基本恢復(fù)正常,無脫屑,無瘙癢,飲食二便睡眠可?;颊邔Ο熜Х浅M意,囑其出院后繼服湯藥,定期復(fù)診。

      2 討論

      紅皮病型銀屑病,又名銀屑病性剝脫性皮炎。是較少見的一種嚴(yán)重的銀屑病,約占銀屑病患者的1%[2]。筆者認(rèn)為,紅皮病型銀屑病早期多為熱毒熾盛,治宜清熱涼血解毒,方以犀角地黃湯合白虎湯加減,但苦寒之品每多傷陰礙脾,所以臨床中要注意補益氣陰,培補正氣;本例患者伴隨癥狀皆符合小柴胡湯證,故治以和解少陽,疏利三焦,調(diào)達(dá)樞機;該患正值壯年,陽熱偏盛,大椎為三陽、督脈之會,刺絡(luò)放血拔罐能瀉臟腑之熱,有清熱解表、祛風(fēng)解毒之功;《素問.長刺節(jié)論》說:迫藏刺背,背俞也,背俞穴有調(diào)理肺氣,增強正氣,營運氣血的功能,且膈腧為血會,委中為血郄,與血海合用涼血瀉熱、調(diào)理氣血;針刺曲池、外關(guān)、合谷等穴可以收到清熱祛風(fēng)止癢、養(yǎng)先天、益后天的功效,從而達(dá)到扶正祛邪的目的。以上治法共奏清熱解毒、涼血護(hù)陰、和解少陽之功。綜上所述,運用中醫(yī)綜合療法治療紅皮病型銀屑病針?biāo)幉⑹瑯?biāo)本兼治,前景廣闊,值得在臨床進(jìn)一步探索和推廣。

      [1]王海燕,孫燕.李雪松.中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病42例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(30):55,67.

      [2]趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:765.

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