劉愛梅 邵火芳 張海燕

(江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇南通 226361)

靜脈藥物配置中心是根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)建立的集臨床藥學(xué)與科研為一體的機(jī)構(gòu)。依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)工作環(huán)境,由受過培訓(xùn)的專業(yè)人員依靠先進(jìn)的管理理念,按嚴(yán)格的操作規(guī)范進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物、抗生素及其他藥物的配置。目前,我國靜脈藥物配置中心的藥物沖配工作大多數(shù)仍由護(hù)理人員承擔(dān)[1]。

1 培訓(xùn)要求

1.1 帶教老師要求

具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)及帶教能力;熟練掌握靜脈藥物配置中心各項(xiàng)工作;善于溝通并有解決問題的能力。

1.2 護(hù)士要求

身體健康無傳染性疾病及皮膚病;工作積極主動,具有一定的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐技能。

2 培訓(xùn)目標(biāo)

保證每個護(hù)士都受到專業(yè)的培訓(xùn)。使她們熟練掌握靜脈藥物配置中心相關(guān)操作程序、崗位職責(zé)及法律法規(guī),熟悉藥學(xué)基本知識、配伍禁忌并做到相互協(xié)作,保證高質(zhì)量完成輸液配制任務(wù)。

3 培訓(xùn)形式

采用多媒體教學(xué)、小組集中講解、實(shí)踐操作、組織討論、在崗指導(dǎo)、定期工作小結(jié)等培訓(xùn)形式。

4 培訓(xùn)內(nèi)容

4.1 崗前培訓(xùn)

4.1.1 相關(guān)理論基礎(chǔ)的培訓(xùn) 由帶教老師對新調(diào)入的護(hù)士進(jìn)行相關(guān)理論基礎(chǔ)的培訓(xùn)。(1)成立靜脈藥物配置中心的目的及意義;減少細(xì)胞毒藥物對操作者和環(huán)境的危害;提高護(hù)理質(zhì)量。(2)靜脈藥物配置中心的工作流程、潔凈區(qū)域劃分。(3)崗位職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)章制度 讓護(hù)士熟練掌握崗位職責(zé)、增強(qiáng)責(zé)任心。(4)藥學(xué)專業(yè)知識。

4.1.2 操作技能的培訓(xùn) (1)進(jìn)出凈化區(qū)域的消毒、更衣,包括六步洗手法、連體防護(hù)服的穿脫及相關(guān)消毒隔離等。(2)凈化設(shè)備的使用、維護(hù) 護(hù)士熟練掌握生物安全柜,水平層流臺的工作原理及清潔、消毒方法,并嚴(yán)格按使用說明書進(jìn)行操作和維護(hù)。(3)配制技術(shù);熟悉各靜脈輸液的配制方法和技巧;配制細(xì)胞毒藥物時(shí)熟練掌握防護(hù)措施。(4)醫(yī)用廢棄物的處理,熟悉掌握醫(yī)用垃圾分類原則及細(xì)胞毒藥物廢棄物的處理。

4.1.3 相關(guān)法律、法規(guī)、政策的培訓(xùn) 讓護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等,并嚴(yán)格遵守法律法規(guī)。

4.1.4 心理素質(zhì)的培訓(xùn) 靜脈藥物配置中心是醫(yī)院噪聲最強(qiáng)的地方,可達(dá)45～80db,噪聲超過60db時(shí)產(chǎn)生的干擾就會使人煩躁不安[2]。

4.1.5 職業(yè)道德和工作作風(fēng)的培訓(xùn) 培養(yǎng)護(hù)士自覺遵守職業(yè)道德,樹立以“患者為中心”的服務(wù)理念;具有高度的責(zé)任心和“慎獨(dú)”精神;愛崗敬業(yè),工作積極主動;加強(qiáng)合作,善于處理好與藥師的關(guān)系。

4.1.6 突發(fā)事件處理的應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn) 熟悉包括停電、火災(zāi)、機(jī)器故障、細(xì)胞毒藥物意外溢出、銳器損傷等突發(fā)事件的處理及報(bào)告程序。

4.2 考核、建立培訓(xùn)記錄

完成上述培訓(xùn)后,被培訓(xùn)護(hù)士和培訓(xùn)老師均在培訓(xùn)記錄上簽字。由護(hù)士長組織參加培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行考核,包括理論知識和操作技能考試,80分為合格?？己撕细窈?留檔保存。安排護(hù)士上崗。不合格的重新進(jìn)行培訓(xùn)。

4.3 在崗定期針對培訓(xùn)

(1)每周一次召開工作總結(jié)會,對工作中遇到的問題進(jìn)行討論,提出解決方案;對好的經(jīng)驗(yàn)和技巧給予肯定,并組織大家學(xué)習(xí)。(2)相關(guān)工作規(guī)范或程序變更時(shí),組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)以確保每位護(hù)士及時(shí)了解并執(zhí)行。(3)對一些需反復(fù)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容定期進(jìn)行再培訓(xùn),不斷強(qiáng)化意識如無菌操作技術(shù)、查對制度及配制技巧以增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,保證輸液質(zhì)量,確保用藥安全。(4)出現(xiàn)藥品外包裝相似或同種藥品規(guī)格不同時(shí)要組織護(hù)士學(xué)習(xí),學(xué)會鑒別,避免差錯。(5)定期請藥師為護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)知識的講解;出現(xiàn)一種新藥,或引進(jìn)新設(shè)備時(shí)組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)。(6)鼓勵護(hù)士工作之余自學(xué)、參加學(xué)術(shù)交流會及相關(guān)培訓(xùn)班等。不斷加大知識儲備,提高綜合素質(zhì)。

5 結(jié)語

長期以來,靜脈輸液的配置都是由護(hù)士在病區(qū)的治療室完成。靜脈藥物配置中心是一種新型藥學(xué)管理模式,以成為目前醫(yī)院藥學(xué)管理的發(fā)展趨勢。嚴(yán)格控制的潔凈環(huán)境、完善的質(zhì)量控制文件、受過良好專業(yè)培訓(xùn)并嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行配置操作的工作人員是靜脈用藥配置質(zhì)量的有效保證[3]。因此,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的崗位培訓(xùn),使她們具有高度的責(zé)任心和“慎獨(dú)”精神,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,高質(zhì)量完成輸液配制工作,確?；颊哂盟幇踩?。同時(shí)督促她們工作中不斷學(xué)習(xí),持續(xù)進(jìn)取,全面提高綜合素質(zhì),使靜脈藥物配置中心工作不斷完善和發(fā)展。

[1] 劉新春,高海青.靜脈藥物配置中心與靜脈藥物治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:140

[2] 王益鏘.護(hù)理新理論新技術(shù)[M].太原:山西科學(xué)技術(shù),1996:26～28.

[3] 金嵐,李芳,陸曉彤.靜脈藥物配置中心崗前培訓(xùn)和再教育[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(28):817.