曾貴紅 唐 婕 周 鳳

深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東深圳 518103

血清中胰島素樣生長因子系統(tǒng)與早期自然流產(chǎn)的關(guān)系

曾貴紅 唐 婕 周 鳳

深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東深圳 518103

目的 對血清中的胰島素樣生長因子系統(tǒng)與早期自然流產(chǎn)發(fā)生之間的關(guān)系進(jìn)行研究分析。方法 抽取37例患有早期自然流產(chǎn)的臨床確診患者（A組），抽取同期在本院就診的同年齡段的健康早孕婦女37例（B組），對兩組研究對象血清中的胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白1（IGFBP-1）、胰島素樣生長因子Ⅱ（IGF-Ⅱ）、胰島素樣生長因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平進(jìn)行檢測。結(jié)果A組研究對象的血清中的IGFBP-1、IGF-Ⅱ、IGF-Ⅰ水平明顯低于B組研究對象。結(jié)論早期自然流產(chǎn)患者的胰島素樣生長因子系統(tǒng)的水平會明顯降低。

早期自然流產(chǎn)；胰島素樣生長因子系統(tǒng)；關(guān)系

血清中胰島素樣生長因子系統(tǒng)（IGFs）化學(xué)結(jié)構(gòu)與胰島素非常相似，對細(xì)胞的增殖、分化、代謝等多種生物學(xué)效應(yīng)具有積極的促進(jìn)作用[1]。胚胎在宮內(nèi)的生長發(fā)育過程主要受多種因素的共同調(diào)節(jié)。IGFs主要作用于婦女的子宮內(nèi)膜，對其正常的增殖及分泌反應(yīng)產(chǎn)生影響，與婦女在妊娠過程中的子宮發(fā)生的變化及胚胎的植入、分化、生長、發(fā)育過程有著非常密切的關(guān)系[2]。本次研究過程中對血清中的胰島素樣生長因子系統(tǒng)與早期自然流產(chǎn)發(fā)生之間的關(guān)系進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對早期自然流產(chǎn)患者進(jìn)行鑒別的方法，以便臨床對早期自然流產(chǎn)患者的特征有更加全面的了解，使臨床對該類患者的治療更有針對性?，F(xiàn)將分析結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣分組方法，抽取2008年7月～2011年7月來本院就診的早期自然流產(chǎn)（A組）和同期在本院就診的同年齡段的健康早孕婦女（B組）各37例。A組研究對象的年齡19～38歲，平均 27.4歲；孕周 4～15周，平均 5.2周；B組研究對象年齡 20～39歲，平均 26.8歲；孕周 3～14周，平均5.6周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過相關(guān)臨床檢查確診。

1.2 方法

全部患者吸宮前10 min抽取肘靜脈血3 mL，置入干燥、不含抗凝劑的試管內(nèi)，以4 500 g離心15 min，分離血清于-70℃保存待檢。檢測血清胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白1（IGFBP-1）、胰島素樣生長因子Ⅱ（IGF-Ⅱ）、胰島素樣生長因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平（IGFBP-1、IGF-Ⅱ、IGF-Ⅰ測定均采用酶聯(lián)免疫吸附法，試劑盒為美國DSL公司產(chǎn)品），并對檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組研究對象血清中的IGFBP-1、IGF-Ⅱ、IGF-Ⅰ水平明顯低于B組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組 IGFBP-1、IGF-Ⅱ、IGF-Ⅰ水平比較（±s，μg/L）

表1 兩組 IGFBP-1、IGF-Ⅱ、IGF-Ⅰ水平比較（±s，μg/L）

組別 例數(shù)（n） IGFBP-1 IGF-Ⅱ IGF-ⅠA組B組P值37 37-44.7±5.1 87.3±11.8<0.05 113.4±12.6 179.5±11.0<0.05 119.3±12.2 187.8±11.6<0.05

3 討論

婦女在妊娠的早期，機體內(nèi)的IGF-Ⅰ等細(xì)胞因子在局部組織中可以通過自然分泌的途徑和旁分泌的機制對相關(guān)滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖、分化等正常生理活動過程進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。相關(guān)臨床研究結(jié)果表明，IGF-Ⅰ可以使在體外進(jìn)行培養(yǎng)的孕早期滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖生物活性明顯增強；不僅可以對胎兒的神經(jīng)、骨骼、血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)等的發(fā)育產(chǎn)生直接的刺激作用，還可以使胎盤的生理功能得到顯著改善，對胎盤的血流現(xiàn)象進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使胎盤對營養(yǎng)物質(zhì)的攝取量明顯增加，從而對胎兒的生長發(fā)育起到積極的促進(jìn)作用[3]。

IGF-Ⅱ?qū)μケP滋養(yǎng)細(xì)胞的實際浸潤能力具有積極的促進(jìn)作用，對胚胎著床有著重要意義，可以參與到早期妊娠時對多個環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)節(jié)的過程中，是胚胎發(fā)育的一種非常重要的影響因子。相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，在婦女妊娠的前3個月，IGF-Ⅱ的主要功能是負(fù)責(zé)對早期合體滋養(yǎng)層細(xì)胞的增殖和（或）分化自分泌過程進(jìn)行充分調(diào)節(jié)；在孕6周時，IGF-Ⅱ會隨絨毛外合體滋養(yǎng)層滲透到母體的蛻膜內(nèi)，對滋養(yǎng)層細(xì)胞的浸潤過程進(jìn)行進(jìn)一步地調(diào)節(jié)。IGF-Ⅱ同時還具有非常明顯的抗細(xì)胞凋亡的作用。與胰島素非常相似，IGF-Ⅱ可以對葡萄糖在胎盤內(nèi)的轉(zhuǎn)運、合成過程進(jìn)行充分促進(jìn)，對胎盤的形成過程與正常的生理功能具有非常顯著的影響，對胎兒的生長發(fā)育過程可以產(chǎn)生進(jìn)一步的影響[4]。

IGFBP作為IGFs的一個非常重要的組成部分，不僅可以以非常高的親和力與IGF發(fā)生結(jié)合并對其進(jìn)行轉(zhuǎn)運，使其半衰期明顯延長，對其生物活性進(jìn)行針對性調(diào)控，且具有相對獨立的生物活性[5]。IGFBP在婦女妊娠的早期對胚胎發(fā)育、內(nèi)膜分化、胚泡著床、胎盤形成與發(fā)育進(jìn)行針對性的調(diào)節(jié)[6]。相關(guān)臨床研究表現(xiàn)，健康的早孕婦女血清內(nèi)的IGFBP-Ⅰ濃度要明顯高于早期自然流產(chǎn)的患者，與本次研究過程中所得到的結(jié)果一致，即IGF-Ⅱ?qū)GFBP-1的降解過程有非常明顯的誘導(dǎo)作用，對胚泡的植入可以起到促進(jìn)效果。IGFBP-1一方面可以通過對IGF-Ⅱ生物活性進(jìn)行有效抑制[7]，另一方面可以通過與滋養(yǎng)層細(xì)胞表面整合素發(fā)生相互作用，發(fā)揮其對滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤的有效阻礙作用，使婦女的胚胎著床淺，而易于流產(chǎn)。因此，IGF-Ⅱ與IGFBP-1共同組成一個具有調(diào)節(jié)功能的網(wǎng)絡(luò)，使胚胎能夠非常精確地在子宮內(nèi)膜著床并最終形成胎盤[8]。

總而言之，早期自然流產(chǎn)患者的胰島素樣生長因子系統(tǒng)的水平會明顯降低，可以將這一特征作為臨床對患有早期自然流產(chǎn)的患者進(jìn)行診斷的一項重要的依據(jù)，也可以根據(jù)改善指標(biāo)水平的變化對該類患者治療后的癥狀改善情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估。

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R714.21

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1674-4721（2012）07（b）-0114-02

2012-04-18 本文編輯：魏玉坡）