程時(shí)平，張醒民

(1.湖北省鄂州市中心血站，湖北 鄂州 436000;2.湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院，湖北鄂州 436000）

中西藥合用治療消化性潰瘍療效觀察

程時(shí)平1，張醒民2

(1.湖北省鄂州市中心血站，湖北 鄂州 436000;2.湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院，湖北鄂州 436000）

目的:觀察胃靈丹聯(lián)合三聯(lián)療法(奧美拉唑、阿莫西林、硫糖鋁）治療消化性潰瘍的療效及安全性。方法:98例隨機(jī)分為治療組68例和對(duì)照組30例，兩組均用三聯(lián)療法，治療組加服胃靈丹。結(jié)果:總有效率治療組97.06%、對(duì)照組86.87%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論:胃靈丹與奧美拉唑、阿莫西林、硫糖鋁聯(lián)用效果顯著。

消化性潰瘍;胃靈丹;西藥

2000至2005年，我們自制胃靈丹聯(lián)合三聯(lián)療法(奧美拉唑、阿莫西林、硫糖鋁）治療消化性潰瘍68例，取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共98例，均為門診和住院患者，均經(jīng)電子胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，隨機(jī)分為兩組。治療組68例，男48例，女20例;年齡最大74歲，最小19歲，平均45歲;病程最長21年，最短5個(gè)月;胃潰瘍20例，十二指腸球部潰瘍38例，復(fù)合性潰瘍10例;氣滯型25例，郁熱型12例，陰虛型6例，虛寒型7例，血瘀型18例。對(duì)照組30例，男18例，女12例;年齡最大61歲，最小27歲，平均44歲;病程最長18年，最短6個(gè)月;胃潰瘍10例，十二指腸球部潰瘍16例，復(fù)合潰瘍4例;氣滯型8例，郁熱型6例，陰虛型3例，虛寒型例，血瘀型9例。臨床表現(xiàn)為不同程度胃痛，并有乏力、納差。腹脹88例，泛酸75例，惡心嘔吐26例，腹瀉39例，便秘22例，黑便48例。大便檢查潛血陽性45例。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》。①長期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性的慢性上腹部疼痛，應(yīng)用堿性藥物可緩解。②上腹部有局限性深在壓痛。③X線鋇餐造影見潰瘍影。④內(nèi)窺鏡檢查可見到活動(dòng)期潰瘍。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):①濕熱中阻證:主癥為胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。次癥為口渴而不欲飲，頭重如裹，身重肢倦，納呆惡心，吞酸、嘈雜，小便色黃，大便不暢。②肝氣犯胃證:主癥為胃脘脹痛，痛連兩脅，遇情志不隨則加重，噯氣矢氣則舒，喜長嘆息。次癥為胸悶食少，泛吐酸水，舌苔薄白，脈弦。③瘀血停滯證:主癥為胃脘疼痛，痛有定處，按之痛甚，痛如針剌或如刀割，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，瘀斑。次癥為痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證，并在1周內(nèi)經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為潰瘍活動(dòng)期，潰瘍直徑0.4～2cm，年齡19～74歲。

排除標(biāo)準(zhǔn):有潰瘍嚴(yán)重并發(fā)癥(出血、穿孔、幽門梗阻、癌變）者，有胃、十二指腸手術(shù)史，有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病者。

2 治療方法

對(duì)照組用三聯(lián)療法，即阿莫西林0.25g、tid，硫糖鋁片 1g、tid，奧美拉唑膠囊 150mg、tid。

治療組用胃靈丹(白及、珍珠粉、三七、延胡索、佛手、大黃，干燥粉碎過100目篩后裝膠囊，每次4粒，日分3次，飯前溫服。

兩組均2周為一療程，4周后復(fù)查胃鏡。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

臨床痊愈:主癥與次癥消失，胃鏡復(fù)查潰瘍及周圍炎癥全部消失。顯效:主癥與次癥明顯改善，或個(gè)別主癥輕度改善，但其他主癥消失，潰瘍基本消失，仍有明顯炎癥。有效:主癥與次癥均有改善，或主癥未改善，但次癥消失，潰瘍面積縮小50%以上。無效:主癥與次癥均無改善，潰瘍面積縮小不及50%。

統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例(%）

兩組血，尿，大便常規(guī)，心電圖及肝、腎功能檢查均無明顯變化。治療組有1例出現(xiàn)惡心嘔吐，但未停藥或采取處理措施自行緩解。對(duì)照組有2例出現(xiàn)頭暈，3例出現(xiàn)惡心嘔吐，均未停藥或采取處理措施自行緩解。

5 討論

消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，病機(jī)為氣機(jī)郁滯，濕熱內(nèi)阻，熱毒蘊(yùn)結(jié)，瘀血停滯，瘀久化熱，腐肉損肌。中醫(yī)治療時(shí)采用治病求本或標(biāo)本兼治的原則，以改善整體功能來促使局部病變的恢復(fù)，因此其具有療效顯著、愈合復(fù)發(fā)率低、副作用小、長期應(yīng)用無耐藥性的特點(diǎn)［2］。胃靈丹有清熱化濕，解毒活血，生肌愈瘍之功。方中以白及消腫生肌、收斂止血，珍珠粉解毒生肌、清胃火降火，三七和營止血、通脈行瘀，延胡索活血化瘀、行氣止痛，佛手理氣健胃止嘔、和胃止痛，大黃瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、行瘀通經(jīng)。諸藥合用，共奏理氣活血、祛瘀止血、行氣止痛、生肌愈瘍之效。

藥理研究表明，珍珠含碳酸鈣95%，能中和胃酸，其蛋白成分在胃腸潰瘍處形成保護(hù)面，使?jié)兊靡孕迯?fù)。朱兆華［3］報(bào)告，珍珠粉治療胃潰瘍其潰瘍愈合率可達(dá)45%。延胡索動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，能減少胃液分泌，降低胃酸及胃蛋白酶。因此，胃靈丹治療消化性潰瘍可取得滿意臨床效果。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.407.

［2］王本祥.現(xiàn)代中藥藥理與臨床［M］.天津:天津科技翻譯出版公司，2004.1594-1596.

［3］朱兆華.去鈣珍珠層粉治療潰瘍病的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)［J］.新醫(yī)學(xué)，1983，14(11）:579-580

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2012-04-05