任大星

牽引并超短波治療神經(jīng)根型頸椎病的100例療效觀察

任大星

目的觀察牽引并超短波治療神經(jīng)根型頸椎病的治療效果，探討研究神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療最佳方法。方法 對100例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為單純采用頸椎病牽引治療組(單純組)，及超短波并牽引綜合治療組(綜合組)。結(jié)果 綜合組50例，治愈24例，轉(zhuǎn)好25例，無效1例;單純牽引組50例，治愈5例，好轉(zhuǎn)26例，無效9例，兩組對比，綜合治療組療效明顯優(yōu)于單純治療組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P＜0.01)。結(jié)論 牽引并超短波治療神經(jīng)根型頸椎病，能顯著提高治療效果，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，易于推廣。

牽引術(shù);超短波;神經(jīng)根型頸椎病

頸椎病主要是頸部軟組織勞損或頸椎骨椎間盤的推行變化，壓迫周圍血管神經(jīng)而引起的臨床癥狀，是中老年的常見病，多發(fā)病［1］。近年來，由于計(jì)算機(jī)的普及，單一姿勢工作人員的增加，頸椎病有年輕化的趨勢，其中神經(jīng)根型頸椎病最為常見。它是由于頸椎增生，椎間盤突出，并小節(jié)增生，壓迫或刺激了神經(jīng)根導(dǎo)，致神經(jīng)根軸水腫，炎癥粘連而引起的一系列臨床癥狀，嚴(yán)重影響了人們的工作效率和生活質(zhì)量。目前臨床試驗(yàn)證明，大多數(shù)此類患者均能通過適宜的保守治療，得到緩解［2］為了進(jìn)一步提高神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果，近年來，我科采用了牽引并超短波綜合治療的方法，取得了滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 神經(jīng)根型頸椎病患者100例，男56例，女44例，就診年齡25～28歲，病程1～10個(gè)月。按就診順序隨機(jī)分為，單純治療組和超短波并牽引綜合治療組。兩組患者均有典型的臨床癥狀和體征，主要表現(xiàn)為頸、肩、臂的疼痛，上肢手指麻木無力，頸、臂活動(dòng)受限，頭痛、頭暈、耳鳴、惡心，上肢牽拉試驗(yàn)及壓頸試驗(yàn)陽性。大部分患者X線、CT、核磁共振成像檢查證實(shí)，有不同程度的生理曲度、變異、椎體增生、椎間隙變窄，椎間孔變小，前縱韌帶鈣化等。

1.2 治療方法 單純組，采用日本產(chǎn)SD-S02型牽引治療機(jī)行頸椎枕頜牽引，患者取坐位，頭前傾15度，牽引重量從5kg開始，根據(jù)患者年齡、性別、診斷、分型、病程等因素適當(dāng)增加，持續(xù)牽引20～30min，1次/d，10次為一療程。綜合組，除采用單純組同條件牽引治療外，再加上超短波治療。采用南京醫(yī)用儀器廠生產(chǎn)的USW-A型超短波電療機(jī)治療，用大號電極板，頸前、后對置或頸后肩并置，間隙隙3～4cm，微熱量，時(shí)間為20～30min，1次/d，10次為一療程。兩組患者治療期間停止其他治療，經(jīng)兩療程后評定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) ①臨床治愈，主要癥狀、體征全部消失，功能恢復(fù)正常，能勝任正常工作和勞動(dòng);②好轉(zhuǎn)，主要癥狀和體征基本消失，功能部分恢復(fù)，但勞累后會有較輕度癥狀;③無效，主要癥狀和體征無改變。

2 結(jié)果

兩組療效比較表1，綜合組療效明顯優(yōu)于單純組。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

隨著現(xiàn)代人們工作生活方式的改變，頸椎不良姿勢大幅度增加，頸椎病發(fā)生率不斷上升［3］。其中神經(jīng)根型頸椎病是各型發(fā)病率最高的，臨床多以非手術(shù)治療為主。

目前頸椎牽引是一種傳統(tǒng)、有效且應(yīng)用廣泛的治療方法。牽引可限制頸椎活動(dòng)，解除頸部痙攣，減少對頸椎鍵盤的內(nèi)壓力，增大椎間隙和椎間孔，使神經(jīng)根與周圍組織的粘連得到松解，小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓被牽開，扭曲于橫突孔的椎動(dòng)脈得以伸張。從而改善供血流量，改善頭痛、頭暈等癥狀［4］，但是單獨(dú)牽引對各種原因引起的軟組織無菌性炎癥，肌纖維組織炎等引起的疼痛，療效不夠明顯。而超短波能改善局部血流循環(huán)、鎮(zhèn)痛、消散炎癥、緩解痙攣［5］，另外超短波是利用其高頻電場作用與人體，使患處分子和離子在平行位置振動(dòng)相互磨察產(chǎn)生熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)既可以使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血管循環(huán)，改善組織的營養(yǎng)代謝，有利于炎癥吸收，消除神經(jīng)根及周圍組織的關(guān)節(jié)韌帶的炎性水腫，松弛頸部肌肉，降低牽引的阻力，使?fàn)恳Ч_(dá)到最佳。

觀察證明:牽引加超短治療神經(jīng)根型頸椎病能顯著提高治療效果，這是因?yàn)閮烧呋ハ嗯浜蟽?yōu)勢互補(bǔ)使其效力得到增強(qiáng)，該方法具有療程短、療效高的特點(diǎn)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，易于推廣。

［1］ 李金羽．牽引并電腦中頻藥物導(dǎo)入治療頸椎?。袊燄B(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(11):662.

［2］ 徐國惠，劉昕．神經(jīng)根型頸椎病的綜合治療．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(33):61.

［3］ 孫瑜，古月中．超短波對神經(jīng)根型頸椎病治療作用觀察．昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，(9):98-99.

［4］ 彭小平，胡文英，王燕平，等．綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病487例體會．頸腰痛雜志，2006，27(1):58.

［5］ 王細(xì)霞．牽引并超短波電腦中頻治療儀治療頸椎?。畬?shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(600):1066.

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